扩张型心肌病的心电图分析

目的 探讨心电图对扩张型心肌病的诊断价值.方法 选择102例扩张型心肌病患者常规12导联同步心电图,分析心律失常、传导阻滞、ST-T改变、异常Q波、肢导联低电压、胸前导联R波递增不良及左胸导联高电压等指标.结果 心律失常的发生率为46.08%,以室性早搏和心房颤动最常见;传导阻滞发生率为42.16%,以一度房室阻滞和完全性左束支阻滞常见;ST-T改变发生率高达94.12%;异常Q波发生率为21.57%;肢导联低电压的发生率为13.73%;胸前导联R波递增不良的发生率为67.65%.RV5+SV1≥3.5 mV或RV6≥3.5 mV的发生率为36.27%;RV6/RV5>1的发生率为61.76%;连续三个心搏的R波和S波电压之和为QRS总电压V6>V5的发生率为36.27%;RV6/Rmax≥3的发生率为31.37%.结论 扩张型心肌病常出现多种异常心电图表现,常规12导联心电图对扩张型心肌病的诊断有一定的实用价值.     

绝经后女性2型糖尿病患者血清胎球蛋白A水平及与糖脂代谢和骨密度的关系研究

目的研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)水平及与骨密度(BMD)和糖脂代谢的关系。方法选择2008年10月至2010年3月在中南大学湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM女性患者44例,及年龄、绝经年限、体质量指数相匹配的绝经后健康女性41例。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Fetuin-A。结果①2型糖尿病组血清Fetuin-A水平较对照组显著降低(359.18±80.06μg/mL,400.98±98.45μg/mL,P<0.05),两组第1~4腰椎(PAL1~4)、左侧股骨颈(FN)、股骨干(Inter)、大转子(Troch)及总股骨(Thip)各部位骨密度、HOMA-IR未见明显差异;②2型糖尿病组中,多元线性回归提示TG、BMI与Fetuin-A呈显著正相关(b'j=0.392,0.308,P<0.05),HbA1c与Fetuin-A呈独立负相关关系(b'j=-0.291,P<0.05)。结论①绝经后女性T2DM患者血清Fetuin-A水平降低,与高血糖密切相关;②血清Fetuin-A与BMD可能不存在直接关系。     

治疗胰高血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病

什么是胰高糖素样肽-1类似物？ 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种天然生成的肽类激素,在进食后由肠道释放。GLP-1刺激胰岛素释放（肠促胰岛素效应）,抑制胰高糖素释放（因而减少肝糖原异生）,延迟胃排空以及增加饱腹感。天然GLP-1可因体内内肽酶如二肽基肽酶IV（DPP4）的作用而迅速降解,半衰期（tl／2）仅有几分钟。GLP-1类似物,同时也被称为肠促胰岛素类似物（艾塞那肽和利拉鲁肽）,     

关注糖尿病与脓毒症

因其高患病率以及能够改变脓毒症的病理生理学关键要素,糖尿病可能是脓毒症的重要并存疾病。但是糖尿病对感染和脓毒症发展的确切影响仍没有得到证实。本文的目的在于通过回顾临床前及临床研究,来讨论糖尿病对脓毒症的病理生理学、易感性及临床预后的影响。     

人天然CD4+CD25+调节性T细胞的体外扩增培养及鉴定

目的：建立有效的体外培养扩增人天然CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的体系,并检测扩 增细胞的表型及体外免疫抑制功能,为Treg应用于临床免疫治疗提供实验基础。方法：免疫磁珠分离(MACS)方法从 人外周血单个核细胞中分离CD4+CD25+Treg,加入抗CD3/CD28包被磁珠刺激扩增;用台盼蓝染色法测定新鲜分选 的和扩增的Treg的数量和活性,用流式细胞法检测新鲜的和扩增的Treg主要表型标志和纯度,用混合淋巴细胞反应 (mixed lymphocyte reaction,MLR)法检测扩增的Treg对羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酶(CFSE)标记的自体和异体的 CD4+CD25–T细胞增殖的抑制作用。结果：扩增3周后Treg数目约为新鲜分选细胞数的2 000倍(由5.23×105±1.52×105扩增 至1.02×109±0.20×109),活性>97%。扩增3周后的Treg与新鲜分选细胞保持了相似的表型特征：CD4⁺CD25⁺FoxP3⁺三阳细 胞约占(94.22±2.12)%,与新鲜分选细胞相似。扩增3周后的Treg对自体和异体的CD4+CD25–T细胞的增殖均有明显的抑 制作用,抑制率随着效靶比浓度的增高而增高(P<0.01),而且其各浓度梯度对自体和异体CD4⁺CD25^–T细胞的抑制率 无明显差异(P>0.05)。结论：创建的分离和体外扩增人CD4⁺CD25⁺Treg的方法,可以大量扩增出高纯度且保留其免疫 抑制功能的Treg,解决了Treg数目少的问题,有利于进一步的免疫研究和治疗。     

绝经后2型糖尿病女患者血清维生素D水平

目的：研究绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟基维生素D3[25（OH）D3]的水平与糖脂代谢指标的关系。方法：研究对象为44例绝经后女性T2DM患者,对照组为41例年龄、体质量指数（body mass index,BMI）及绝经年限匹配的健康绝经后女性。ELISA测定血清2S（OH）D3水平。结果：T2DM组血清2S（OH）D3水平低于对照组,但无明显统计学差异（P=0．372）;正常绝经后女性血清25（OH）D3多元线性回归分析提示,BMI与2S（OH）D,呈独立负相关关系（r=0．372,P〈0．05）;所有绝经后女性研究对象中有84．7％存在维生素D缺乏,其中对照组中有80．5％存在维生素D缺乏,T2DM组中有88．6％存在维生素D缺乏。T2DM组维生素D缺乏的发生率高于正常女性,但差异无统计学意义（P=0．372）。在所有绝经后女性研究对象中,二元Logistic回归分析发现25（OH）D。不是T2DM发病的危险因素。结论：T2DM组血清25（OH）D3水平低于对照组,血清25（OH）D,缺乏的患病率高于对照组,但在校正BMI后差异无统计学意义。在绝经后女性中,维生素D下降与肥胖及血脂代谢异常密切相关,与糖尿病的发生无明显相关性。