吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的研究

目的观察吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的疗效。方法常见变应原皮内试验,根据试验结果,行特异性脱敏,阶梯式吸入沙美特罗替卡松干粉剂,峰速仪监测PEFam值,疗程1年。结果临床控制率80% ,显效率88% ,总有效率100%。结论特异性脱敏联合吸入沙美特罗替卡松可有效的防治支气管哮喘。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎过程中应答不佳相关因素分析

目的探讨年龄、性别、体质量指数(BMI)、治疗前HBV DNA载量、ALT、AST、APTT、PT、HBsAg定量、HBeAg定量、P区基因变异、治疗过程中ALT、AST、HBV DNA下降幅度等因素在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)过程中与应答不佳的关系。方法选择128例CHB患者,HBeAg阳性患者84例,HBeAg阴性患者44例。均初次使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗前检测上述基线因素及P区变异,治疗过程中ALT、AST、HBV DNA下降幅度等指标。在治疗后4、12、24周分别检测HBV DNA、ALT、AST、HBsAg定量、HBeAg定量。根据治疗24周时HBV DNA载量,分为完全应答组(HBV DNA最低检测值下限)和应答不佳组(HBV DNA下降2 lg,但仍﹥最低检测值下限)。统计分析上述指标与治疗应答的关系。结果年龄、性别、APTT、PT、ALT、AST与治疗应答无明显相关性(P0.05)。BMI、治疗前HBV DNA载量、HBsAg定量与治疗应答呈负相关,BMI高、高HBV DNA载量、HBsAg高水平患者多应答不佳(P0.05)。HBeAg阳性为应答不佳的危险因素(OR=5.431;r=0.358)。HBeAg阳性患者,治疗24周时,应答不佳组HBV DNA下降幅度大(P0.05),rtM204V/I变异率10%时易出现应答不佳(P0.05),rtL180M变异与应答无明显相关性(P0.05)。HBeAg阴性患者,治疗12周时,完全应答组HBV DNA下降幅度大(P0.05),rtM204V/I变异,rtL180M变异均与应答无明显相关性(P0.05)。结论 BMI高、治疗前高HBV DNA载量、HBsAg定量高水平、HBeAg阳性、rtM204V/I变异率10%的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦抗病毒治疗时易出现应答不佳。     

慢性HBV感染患者不同阶段的表面抗原定量检测及其与病毒载量的相关性

HBsAg是HBV感染患者体内最先出现的HBV相关蛋白,血清HBsAg定性检测阳性是HBV现症感染的标志.最近,血清HBsAg定量检测的临床意义引起学界广泛的关注,原因是HBsAg水平可反映肝内共价闭合环状DNA(cccDNA)的水平.在聚乙二醇干扰素(peg-IFN)治疗过程中,HBsAg水平对慢性乙型肝炎(CHB)患者的持续病毒学应答有较好的预测价值[1-2].然而,在慢性HBV感染的自然病程中,病毒、肝细胞和宿主免疫系统之间存在长期持续的相互作用,病毒复制与HBsAg的合成是一个动态变化的过程.     

肝硬化患者血清GLP-1和PYY变化及其与消化不良症状的关系

目的探讨肝硬化患者血清GLP-1和PYY水平变化及其与消化不良症状的关系。方法用ELISA法检测乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组)和健康对照者血清中GLP-1和PYY的水平,并根据功能性消化不良罗马Ⅲ标准,制定消化道症状评分标准,记录消化道症状评分,观察血清GLP-1和PYY水平与消化不良症状之间的关系。结果与健康对照组相比,乙型肝炎肝硬化患者血清GLP-1和PYY水平均升高,失代偿组显著高于代偿组,并且血清GLP-1和PYY水平与肝硬化患者的消化不良症状呈正相关。结论乙型肝炎肝硬化患者存在高GLP-1血症和高PYY血症,其与早饱、上腹胀痛等消化不良症状有关。     

疑似人粒细胞无形体病12例分析

目的 研究人粒细胞无形体病疑似病例的流行病学和临床特点.方法 回顾性分析12例人粒细胞无形体病疑似病例的临床资料.结果 本组人粒细胞无形体病疑似病例流行地区位于胶东半岛地区,病人均为农民,年龄中位数为57岁,其中2例在起病前1周有明确蜱咬史.常见症状包括发热、腹泻、恶心等,并发症有出血、中毒性脑病、急性肾衰竭等.常见实验室检查指标异常有白细胞、血小板减少.转氨酶升高,尿蛋白、尿潜血,9例行人粒细胞无形体套式PCR检测均为阴性.经过抗生索和对症支持治疗痊愈11例,死亡1例.结论 人粒细胞无形体病是一种蜱传急性自然疫源性疾病,可累及多脏器,高龄及有并发症病人易发生严重并发症,预后较差.     

疑似人粒细胞无形体病12例分析

目的研究人粒细胞无形体病疑似病例的流行病学和临床特点。方法回顾性分析12例人粒细胞无形体病疑似病例的临床资料。结果本组人粒细胞无形体病疑似病例流行地区位于胶东半岛地区,病人均为农民,年龄中位数为57岁,其中2例在起病前1周有明确蜱咬史。常见症状包括发热、腹泻、恶心等,并发症有出血、中毒性脑病、急性肾衰竭等,常见实验室检查指标异常有白细胞、血小板减少,转氨酶升高,尿蛋白、尿潜血,9例行人粒细胞无形体套式PCR检测均为阴性。经过抗生素和对症支持治疗痊愈11例,死亡1例。结论人粒细胞无形体病是一种蜱传急性自然疫源性疾病,可累及多脏器,高龄及有并发症病人易发生严重并发症,预后较差。     

葛根素治疗不稳定型心绞痛35例临床观察

近年来．我们在传统的抗栓、扩冠治疗方案基础上加用葛根索治疗不稳定型心绞痛（UA）患者35例,效果满意。现报告如下。     

细菌性痢疾并发伪膜性肠炎五例临床分析

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的以发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等为主要症状的急性肠道传染病,以喹诺酮类、氨基糖苷类及β-内酰胺类抗生素治疗为主。伪膜性肠炎是抗生素相关性腹泻的一种特殊类型,主要表现为腹泻、腹胀、腹痛和发热。两者临床表现非常相似,临床上易误诊或漏诊,如不尽早诊断并及时治疗,后果严重。现将我院腹泻门诊收集的5例细菌性痢疾并发伪膜性肠炎报道如下。     

头孢吡肟与头孢他啶对照治疗老年人肺炎临床疗效观察

目的:评价头孢吡肟治疗老年人肺炎的临床疗效.方法:83例病人分为治疗组(54例)和对照组(29例),分别应用头孢吡肟和头孢他啶,剂量均为2 g,ivd,q 12 h,疗程8～10 d.结果:头孢吡肟和头孢他啶的临床有效率分别为96.3%和93.1%,细菌清除率分别为90.2%和87.8%,均无明显不良反应,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:头孢吡肟可作为治疗老年人肺炎的有效和安全的抗生素.     

人单核细胞和外周血单个核细胞衍生的巨噬细胞极化特性的比较

目的在成功建立巨噬细胞(Mφ)体外培养模型基础上,比较不同来源Mφ的极化特性。方法采用密度梯度离心法和免疫磁珠法体外分离并培养外周血单个核细胞(PBMC),经人重组巨噬细胞集落刺激因子诱导后培养出PBMC Mφ。人单核细胞系THP-1在100 nmol·L^-1佛波酯刺激下分化为THP-1 Mφ。上述两种来源的Mφ分别采用不同的极化因子进行诱导,经50 ng·mL^-1脂多糖+20 ng·mL^-1干扰素-γ诱导形成M1型Mφ(M1 Mφ),经20 ng·mL^-1白细胞介素-4诱导形成M2型Mφ(M2 Mφ)。观察两种来源Mφ的细胞形态,比较两种细胞表面极化标记物(CD86和CD206)和细胞因子[白细胞介素-1β(IL^-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甘露糖受体C1样蛋白(MRC1)、白细胞介素-10(IL^-10)等]的表达情况。结果两种来源的Mφ经M1极化因子刺激后,TNF-α、IL^-1β的mRNA水平显著上调,CD86表达量增加,与PBMC Mφ相比,THP-1 Mφ中的TNF-α、IL^-1β分泌水平更高;两种Mφ在M2极化因子刺激后MRC1、IL^-10 mRNA水平上调,CD206在PBMC Mφ中表达显著增强,而在THP-1 Mφ中表达没有明显变化。结论THP-1可能更适合进行M1极化的研究,而PBMC可能更适合进行M2极化的研究。