常见疾病中医药治疗精选（25）上消化道出血

25．1 大黄二白散治疗上消化道出血 方剂组成：大黄、白及各1份，研末，过200目筛。用法：每次3-5g，加云南白药粉0．5-1g，加8倍水调糊，日3-4次口服；每日大便〈4次，酌减量。酌情输血、补液或对症处理；不用止血西药。     

兔眼虹膜组织力学特性的实验研究

利用我们创建的将兔眼蝉孔水密缝合后，模拟眼内前后房压强差，对虹膜整体进行加压的实验方法，对兔眼虹膜的力学特性进行了实验研究。结果表明：兔眼虹膜是典型的粘弹性物质；面积模量与前后方压强差之间基本成线性关系。实验结果可为青光眼致盲机制解释和瞳孔阻滞力的估算提供参考。     

小龄儿童听觉发展问卷对选配助听器的低龄儿童听觉言语能力评估

目的通过汉语普通话版小龄儿童听觉发展问卷(LittlEARSauditory questionnaire,LEAQ)调查评估低龄听障儿童经助听器放大干预后早期听觉言语感知能力的发展情况。方法分别在助听器选配前、助听器佩戴后3、6和12个月对162例3.0~48.0月龄选配助听器的听障儿童进行中文版LEAQ问卷调查,LEAQ问卷由儿童直接看护人完成填写,问卷包括35个问题,涉及接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为三方面,满分35分,得分越高,其听觉语言能力越好。结果 162例听障儿童助听器选配前、佩戴后3、6和12个月LEAQ总分平均分分别为10.47、17.73、20.64和26.47分,呈显著增长趋势(F=23.68,P<0.001);接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为得分显著增长的助听器佩戴时间分别为3、6和12个月;LEAQ得分的多元Logistic回归分析显示助听器选配月龄、儿童居住环境、看护人文化程度和听力损失程度是儿童助听后早期听觉言语感知及前语言能力发展的影响因素。结论低龄听障儿童在经助听器放大干预后12个月内LEAQ呈现显著增长态势;早期行助听器放大干预、看护人文化程度高和居住城镇地区有利于低龄听障儿童早期听觉行为能力发育;LEAQ是临床监测低龄儿童前语言时期听觉言语感知能力发育进程的有效工具。     

甲状腺功能减退症误诊焦虑抑郁一例

患者,女,61岁.因"情绪低落、失眠、焦虑1年,加重两周",于2010年6月5日入院.患者1年前于生气后出现失眠、焦虑不安、多梦、健忘及情绪低落等症.就诊于外院,诊断为焦虑抑郁综合征,予口服曲唑酮5mg,2次/日;西肽普兰20 mg,2次/日;舒乐安定5 mg,1次/日.服药后上述症状有所好转,但食欲明显下降,上腹不适,伴反酸、烧心.3个月体重下降3 kg,复诊于外院,考虑是药物不良反应,即减少药物用量.效果不佳,于两周前上述症状均加重,伴有气短、乏力.自发病以来无畏寒、头痛、头晕、声音嘶哑、周身疼痛及腹痛等.既往史:两年前胃镜检查提示慢性胃炎,幽门螺杆菌(+),未予规律治疗.     

中医药综合干预对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

目的 观察中医药综合干预对糖尿病前期(PD)患者糖脂代谢的影响。方法 选取2020年3月—2022年2月北京中医药大学房山医院月华分院综合内科门诊收治的184例PD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组92例和观察组92例。对照组患者采用二甲双胍+饮食控制干预,观察组患者在对照组基础上联合中医药综合干预。2组干预疗程均为3个月。比较2组干预前及干预1、2、3个月后的体质量,干预前、干预3个月后血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果 干预1、2、3个月后,观察组体质量均较干预前降低,且低于对照组(P<0.01)。干预3个月后,2组FBG、2 hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 中医药综合干预治疗PD患者能更有效地控制体质量,改善糖脂代谢,并有利于纠正代谢紊乱及阻止疾病进展。     

特发性肺动脉高压患儿血清miR-182 和ICAM-1 表达水平及其与预后相关性分析

目的　探讨血清微小核糖核酸（micro RNA,miR）-182、细胞间黏附分子（intercellular adhesion molecule-1,ICAM）-1 在特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患儿中的表达及其预后预测价值。方法　选取2016 年6 月～ 2020 年12 月就诊于承德市妇幼保健院肺动脉高压中心的76 例IPAH 患儿为研究对象（观察组）,另选取同期在医院进行体检的健康儿童30 例作为对照组,比较二组血清miR-182,ICAM-1 水平。收集IPAH 患儿常规实验室检查、心脏超声检查及心导管检查等资料,并进行随访,随访的终点事件定义为死亡或行肺移植治疗,根据患儿预后情况将其分为存活组和死亡组。采用Logistic 回归分析筛选影响IPAH 患儿预后的危险因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价血清miR-182,ICAM-1 单独及联合检测对IPAH 患儿预后的预测价值。结果　观察组血清miR-182（1.91±0.20）,ICAM-1（305.67±32.46 ng/ml）水平均高于对照组（0.15±0.02,203.22±21.51 ng/ml）,差异具有统计学意义（t=-73.624,-33.698,均P ＜ 0.05）。72 例患儿获得随访,其中死亡21 例（29.17%）,存活51 例（70.83%）。死亡组NYHA 心功能分级（III ～ IV 级）占比、脑钠肽（brainnatriuretic peptide,BNP）、总胆红素（total bilirubin,TB）、红细胞分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）、肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure,sPAP）、全肺阻力（total pulmonary resistance,TPR）、miR-182 和ICAM-1 水平均高于存活组,差异具有统计学意义（χ2=4.138,t’=-75.584,t=7.231,6.197,2.464,3.930,t’=6.782,3.328,均P ＜ 0.05）。NYHA 心功能分级（高级）（OR=1.681,95%CI=1.370 ～ 5.128）,RDW（OR=2.112,95%CI=1.212 ～ 5.135）,sPAP（OR=2.597,95%CI=1.052 ～ 6.1425）,miR-182（OR=3.587,95%CI=1.249 ～ 6.125）和ICAM-1（OR=3.634,95%CI=1.135 ～ 5.153）是影响IPAH 患儿预后的危险因素（均P ＜ 0.05）。血清miR-182 和ICAM-1 预测IPAH 患儿预后的曲线下面积（AUC）分别为0.761,0.770,联合预测的AUC 为0.883,优于各指标单独预测（Z= -3.236,-3.211,均P ＜ 0.05）。结论　血清miR-182 和ICAM-1 在IPAH 患儿中呈现异常高表达,二者与患儿预后存在一定关系,在一定程度上可作为有效预测指标。     

改良外治方案治疗蝮蛇咬伤临床疗效观察

目的：观察改良外治方案对蝮蛇咬伤肢体局部症状及重要脏器功能损害的治疗效果,以评价其临床应用的可能性。方法：将100例重型蝮蛇咬伤患者,随机分为对照组和观察组,各50例。在一般治疗基础上,对照组予扩创排毒、刺络拔罐等常规外治法,观察组予八风八邪穿刺排毒、七叶一枝花酊外搽、红光照射等改良外治方案,记录两组患者治疗前后症状积分,实验室检测治疗前后两组患者的肝肾功能、心酶谱相关指标,计算治疗显效率,记录治愈时间,并用统计软件进行数据分析。结果：与治疗前比较,两组患者治疗后的症状积分以及ALT、AST、BUN、Cr、CK、LDH1指标均降低（P<0.05,P<0.01）;与对照组比较,观察组患者治疗后的症状积分以及ALT、AST、BUN、Cr、CK、LDH1指标降低的更为明显,观察组优于对照组（P<0.05）。在显效率方面,观察组为96%,对照组为82%,观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组平均治愈时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：八风八邪穿刺排毒、七叶一枝花酊外搽、红光照射等改良外治方案在改善蝮蛇咬伤患者症状、缓解脏器功能损伤方面具有较好的临床治疗...     

慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者外周血Th1/Th2细胞的检测

目的:探讨慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)患者外周血Th1/Th2细胞分布的变化情况及其在CAP/CPPS临床分型中的意义。方法:采用流式细胞术检测35例CAP/CPPS患者和12例健康体检者外周血CD3+CD8-T细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的表达。结果:与正常对照组相比,ⅢA型、ⅢB型CAP/CPPS患者的Th1细胞数均升高,Th1/Th2比值升高,差异有显著性(P<0.05),Th2细胞数差异无统计学意义(P>0.05);ⅢA型与ⅢB型患者比较,Th1、Th2细胞数与Th1/Th2比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CAP/CPPS患者Th1型反应模式占优势状态,Th1/Th2平衡失调,Th1/Th2平衡向Th1方向变化,提示Th1细胞在CAP/CPPS的病理发生中可能起重要作用。     

利尿钠肽在诊断心力衰竭中的应用价值

探讨利尿钠肽的水平对心力衰竭（心衰）早期诊断的应用价值。采用放免法、ELISA法检测了129例心衰患者血浆中的心房利尿钠肽（ANP）、脑利尿钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体蛋白（NT-proBNP）水平,并与30例健康对照者进行了比较分析。结果显示,心衰患者血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP显著高于健康对照组,且均随着NYHA分级的升高而逐渐增加,其含量在NYHA Ⅳ级时到达最高,心衰患者的血浆ANP、NT-proBNP水平与LVEF呈明显负相关。检测血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP含量简便、快捷,可用于心衰诊断及NYHA分级判断。     

气压减肥组件的开发与应用

目的:利用气压进行减肥.方法:以体外反搏装置为母机,利用体外反搏装置的气压不动力,根据人身结构、人类生理等原理,开发减肥专用的气压减肥组件,实现人体的减肥;结果:气压减肥组件可在现有的体外反搏装置上进行减肥,能达到满意效果.结论:气压减肥组件不仅可利用现有医疗设备--体外反搏装置为基础进行减肥治疗,也可利用其他气动装置加控制电路进行减肥治疗,气压减肥属被动式有氧运动,是一类固定部位、频率、方式、长时间、被动运动,具有疗效可靠、安全等特点.