品管圈活动在提高神经外科护士意识判断准确率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高神经外科护士意识判断准确率中的应用。方法:成立QCC小组,选定QCC主题,制定活动计划,进行现况调查,比较QCC活动前后护士判断意识的准确率并确认QCC实施后的效果。结果:QCC活动后护士专科理论知识掌握水平显著高于活动前(P 0. 05); QCC活动后护士判断意识的准确率和护理记录单合格率显著高于活动前(P 0. 05); QCC活动后团队凝聚力、沟通协调能力、和谐度、工作积极性、自信心和品管手法均显著高于活动前(P 0. 05)。结论:QCC活动能有效提高护士意识判断的准确率,值得临床进一步推广。     

吸烟及非吸烟老年患者开胸术后镇痛镇静及认知功能比较

目的 比较吸烟及非吸烟老年患者开胸术后的镇痛镇静效果、术后谵妄及认知功能障碍的发生率.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者59例,根据术前有无吸烟史,分为吸烟组（n=32）和非吸烟组（n=27）.术毕行椎旁阻滞镇痛,辅助给予舒芬太尼、曲马多、氟哌利多静脉自控镇痛.记录术后2h、24 h静息及咳嗽状态下疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,RASS镇静深度评分及CAM-ICU量表谵妄状态评估,及术前、术后24 h认知功能（MMSE）评分.结果 （1）吸烟组患者在术后2h、24 h静息及咳嗽状态下VAS评分均大于非吸烟组（P＜0.05）;吸烟组在术后2h、24 h静息状态和咳嗽状态的VAS评分≥4分的构成比均高于非吸烟组（P＜0.01）.（2）术后2h躁动发生率吸烟组为18.8％,非吸烟组为7.4％（两者相差11.4％,P=0.263）,差异无统计学意义.（3）吸烟组术后谵妄发生率为18.8％,非吸烟组术后谵妄发生率为3.7％,（两者相差15.1％,P=0.108）,差异无统计学意义.（4）吸烟组术后24h术后认知功能障碍（POCD）发生率与非吸烟组相比,差异无统计学意义（P=0.474）.结论 老年吸烟者对切口痛的敏感度较非吸烟者高.     

双子宫双宫颈先天性阴道斜膈一例

双子宫双宫颈先天性阴道斜膈一例刘海娥，田迎军，张志华关键词：阴道闭锁；畸形患者，女，２７岁。首次就诊以第一胎孕６＋月右下腹包块待查入院。自诉，１５岁月经初潮，经期规律，每于月经来潮即感右下腹痛且逐渐加重，经净痛消。未行诊治。此次因腹痛难忍右下腹触及包...