病人知情同意权在医疗纠纷防范中的重要性

<正> 当前,无论是大医院、小医院,地方医院还是军队医院,医疗纠纷的发生均呈明显上升趋势。尽管其中原因众多,但由于临床医生忽视病人知情同意权而引起者不断增多,应该引起医院管理者和医务工作者的高度重视。1 病人知情同意权是医疗卫生法规的明确要求 知情同意是社会和法律赋予每一个病人的基本权利。     

三氧化二砷治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病15例分析

我院自 1997年 5月至 2 0 0 2年 12月应用三氧化二砷(As2 O2 )治疗难治和复发急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例中 ,其中女 7例 ,男 8例 ;年龄 7～ 48岁。本组复发及难治APL病均按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1 ] 诊断。复发性APL 6例 ,在全反式维甲酸 (ATRA)治疗达到完全缓解 (CR)后 6～ 2 8个月 (平均 14 .4个月 )内复发 ,难治性APL 9例。1 2　治疗方法　 ( 1)诱导缓解治疗 :0 .1%As2 O310mg(哈尔滨医科大学提供 ) ,加入生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 3～ 4h ,每日 1次…     

医院强化质量管理的做法

医疗质量管理是医院管理的核心。医院强化质量管理的做法：以强化全员质量意识为先导,以拓展层级监控系统为重点,以严格全程动态管理为手段,以健全质量评价体系为措施,以提升质量管理效果为目标。     

先进文化在医院核心竞争力中的地位和作用

医院文化是一种管理科学,贯穿于医疗行为的始终,对打造医院核心竞争力有着极其重要的地位和作用。创新机制、外在形象是医院文化建设的核心。医院在发展医疗技术的同时,通过树立医院核心价值观,注重培养团队精神,不断提升服务理念,着力培育先进的医院文化,使文化成为核心竞争力的保障力量。     

平衡计分卡在军队医院战略管理中的应用

本文论述了军队医院战略管理的特殊性,分析了平衡计分卡管理的组织实施过程,提出了军队医院管理应把握的问题。     

川芎平喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期伴肺动脉高压患者血清生长因子、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值的干预分析

目的:观察川芎平喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴肺动脉高压(PAH)患者血清生长因子、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响.方法:将2018年1月～ 2020年1月范围内收治的94例COPD伴PAH患者随机分为对照组(47例)和观察组(47例),对照组给予西医综合治疗,观察组在此基础上再予川芎平喘汤加减口...     

柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁临床观察

目的 观察柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果。方法 从医院2018年1月—2019年1月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者中随机抽取80例作为研究对象。患者分为观察组和对照组,各40例。对照组接受西药常规治理,观察组接受柴胡疏肝汤治疗,所有患者均治疗2个月。对两组患者治疗后焦虑抑郁程度、血清神经递质水平、患者运动功能恢复状况(FMA)、日常活动能力(MBI)、不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者治疗后在运动功能评分,日常活动能力评分均高于对照组患者。且观察组焦虑抑郁缓解程度比对照组更明显(P<0.05),有统计学意义。两组在治疗前的血清DA、5-HT、NE水平无统计学差异(P>0.05),经治疗后均升高,且观察组的血清DA、5-HT、NE水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在临床缺血性脑卒中后抑郁患者治疗中,柴胡疏肝汤能有效的帮助患者调节神经递质的表达,恢复运动功能和日常活动能力,且患者焦虑抑郁情况在治疗后明显减轻,用药安全性高。所以此方法非常值得临床推广使用。     

全肺灌洗术治疗重症误吸的临床研究

目的探讨全肺灌洗术(WLL)治疗重症误吸(SA)的有效性与安全性。方法回顾分析我院收治并分别接受WLL和经支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗的33例SA患者,WLL组20例,BAL组13例,比较2种不同方法治疗SA的有效性、安全性和经济性。结果 12组患者咳嗽、咯痰、气喘、发热的临床症状经WLL和BAL治疗后均有好转,WLL组患者临床症状好转速度、程度优于BAL组;2炎症指标:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测血白细胞(WBC)为13.34±3.48 vs.9.56±2.23 vs.6.61±1.12(109/L);中性粒细胞(NG)百分比值为85.22±4.70 vs.80.45±4.85 vs.69.45±4.10(%);C反应蛋白(CRP)值为106.83±30.05 vs.60.06±20.50 vs.20.87±6.67(mg/L);降钙素(PCT)值为2.75±0.59 vs.1.73±0.29 vs.0.51±0.19(μg/L);γ-干扰素(γ-IFN)值为105.40±18.58 vs.90.78±19.78 vs.37.44±7.54(ng/L),治疗1 d较治疗前、治疗7 d较治疗1 d时,各指标测值均有明显下降,其差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈类似变化,具体测值分别为:WBC:11.60±3.28 vs.10.34±1.53 vs.7.85±1.73(109/L);NG:86.38±4.93 vs.85.00±4.83 vs.76.15±5.67(%);CRP:115.98±33.45 vs.97.93±6.49 vs.31.03±17.7(mg/L);PCT:2.58±0.64 vs.2.08±0.57 vs.0.59±0.15(μg/L);γ-IFN:105.00±22.13 vs.96.37±18.14 vs.39.17±4.43(ng/L);惟术后1 d时测WBC、γ-IFN较治疗前无明显差异(P0.05);3动脉血气:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测动脉血氧分压(Pa O2)值为53.72±3.93 vs.70.39±5.69 vs.81.49±6.44(mm Hg);动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)为51.54±6.06 vs.47.48±3.22 vs.44.35±3.22(mm Hg);动脉血氧饱和度(Sa O2)值为:86.66±2.54 vs.91.80±1.04 vs.96.31±0.80(%)。治疗1 d、7 d较治疗前均有下降,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈相似变化:PO2:53.26±3.63 vs.63.41±3.98 vs.81.66±3.14(mm Hg);PCO2:49.86±6.16 vs.47.60±2.08 vs.42.84±3.00(mm Hg);Sa O2:86.70±2.23 vs.87.46±2.19 vs.95.80±1.04(%);4WLL组治疗后7 d测用力肺活量(FVC):(3.97±0.17)L;第1s用力呼气量(FEV1.0):(3.32±0.16)L.S;一氧化碳弥散量(DLco):(19.26±1.15)ml·min-1·mm Hg-1,与术前相应的FVC:(3.13±0.14)L;FEV 1.0:(2.17±0.24)L;DLco:(15.31±0.74)ml·min-1·mm Hg-1比较,均有明显升高,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组呈现类似改变:FVC:3.14±0.15 vs.3.99±0.16(L);FEV1.0:2.16±0.13 vs.3.07±0.17(L);Dlco:14.99±0.90 vs.18.38±1.34(ml·min-1·mm Hg-1),治疗后测值较治疗前有明显好转(P0.01);5WLL组术后第7天胸部CT评价疗效:Ⅰ级,0例;Ⅱ级,5例;Ⅲ级,13例;Ⅳ级,2例;总有效率为75.0%;BAL组总有效率69.2%;6WLL术后深部痰培养提示病原菌清除17例,未清除2例,菌交替2例,总清除率约85.0(17/20);BAL组总清除率76.9%;7WLL组治疗后出现并发症有:支气管痉挛1例,声带水肿1例;BAL组支气管痉挛2例,声带水肿1例,呼吸功能延迟恢复1例;8WLL组的住院时间短于BAL组,住院费用少于BAL组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 WLL和BAL治疗SA,2种疗法均能缓解SA患者临床症状,降低炎症反应,改善呼吸功能,但WLL组相对BAL组而言可更快改善症状、有效降低炎性反应,清除病原菌;安全性和经济性优于BAL组,可作为临床治疗SA的一种有效、独特、安全的疗法。     

帕罗西汀、阿普唑仑单一及早期联合使用治疗惊恐障碍的对照研究

目的比较帕罗西汀、阿普唑仑单一使用及早期联合使用治疗惊恐障碍急性期的临床疗效和安全性。方法将符合入组标准的90例惊恐障碍患者随机至为阿普唑仑组、帕罗西汀组和两药合用组各30例,为期12周。以临床判断和惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果在治疗第1周末,阿普唑仑组及合用组PASS、HAMA、HAMD评分即出现明显改善,帕罗西汀组在第4周评分才开始有改善(HAMD为第3周),至治疗结束,3组间PASS总分差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组及合用组有效率(%)及治愈率(%)分别为88.9,89.3,92.9,和59.3,60.7,60.7,差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组不良反应发生率为51.9%和25%,而合用组仅为14.3%,明显低于前两组。结论阿普唑仑、帕罗西汀早期联合使用治疗惊恐障碍急性期快速、安全、高效,优于单一使用。