辅助循环在冠状动脉旁路移植术中的应用

辅助循环技术包括主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)、离心泵或人工心肺机转子泵左心转流和体外膜肺氧合 (ＥＣＭＯ)等方法 ,是治疗心脏术后严重低心排综合征患者的有效措施 ,使其存活率达到 30 %～ 5 0 % [1 4 ] 。本院自 1997年 8月～2 0 0 0年 8月共完成 94例冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,其中 8例因低心排不能脱离体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)或术后严重室性心律失常而采用辅助循环治疗 ,3例存活。报道如下。资料与方法一、一般资料8例患者均为男性 ,年龄 44～ 72岁 ,平均 (6 3.6±9.5 8)岁。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例…     

和田地区初治肺结核患者低体重营养不良现状及影响因素分析

目的 调查新疆和田地区初治肺结核患者低体重营养不良现状,并分析其影响因素,为临床规范的营养支持提供参考依据。 方法 选取2020年1—5月在新疆和田地区某医院住院的342名初治肺结核患者作为研究对象,采用问卷调查法对其低体重营养不良状况进行调查,用SPSS 20.0软件进行χ²检验,用多因素logistic回归分析低体重营养不良现状及影响因素。 结果 共回收有效问卷342份,其中男174名(50.9%),女168名(49.1%)。在调查对象中,共有162例(47.4%)发生低体重营养不良。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[OR(95%CI):3.380(1.681～6.793)]、饮酒[OR(95%CI):4.060(1.696～9.719)]、有合并症[OR(95%CI):1.596(1.053～2.901)]是初治肺结核患者低体重营养不良的危险因素,家庭人均月收入≥3 000元[OR(95%CI):0.531(0.215～0.947)]为保护因素。 结论 和田地区初治肺结核患者低体重营养不良发生率较高,年龄、饮酒、合并症、家庭人均月收入是初治肺结核患者低体重营养不良的影响因素,医护人员应重视其营养风险的评估及筛查,早期进行有针对性的营养干预,预防或减缓肺结核患者低体重营养不良的发生发展。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与肺康复等因素的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度、运动能力等因素的关系,寻找影响COPD患者生活质量的因素。方法随机选择参加肺康复的COPD患者74例及同期未参加肺康复的COPD患者32例。测量FEV1%,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评价呼吸困难程度,6分钟步行试验(6MWT)评价运动能力及计算BODE指数。用相关分析和多元逐步回归方法分析SGRQ评分与上述因素的关系。结果 SGRQ总分与FEV1%(r=-0.223,P<0.05)、mMRC评分(r=0.850,P<0.01)、6MWT(r=-0.826,P<0.01)及BODE指数(r=0.767,P<0.01)显著相关。通过对COPD各个亚组分析,B、C、D组患者SGRQ总分均与是否参加肺康复呈负相关,相关系数分别为-0.412、-0.413和-0.344(P<0.05)。多元逐步回归分析最后仅纳入了mMRC评分、6MWT和是否参加肺康复作为SGRQ总分的独立预测变量,三者总共可以解释SGRQ总分变化的80.4%(R2=0.804,P<0.01)。结论 COPD患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力密切相关;肺康复可以提高运动耐力、改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。     

犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对左室壁运动的影响

目的 探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对室壁运动的影响及其在唤醒冬眠心肌中的意义.方法 结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型(30只).按手术日期随机分组,分别在心肌梗死后1、2、4、6周行冠状动脉旁路移植术作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立心肌梗死对照组(不进行冠状动脉旁路移植术),每组2只.实验组在冠状动脉旁路移植术前及冠状动脉旁路移植术8周后开胸利用多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒成像技术标记冬眠心肌,并测定室壁运动记分;对照组在相同时间点同样的方法标记冬眠心肌并测定室壁运动记分.每只犬处死后分别测定心肌梗死面积.结果 每个实验组各存活4只,对照组均存活.1、2周实验组较4、6周实验组及对照组梗死区心肌室壁运动记分的变化明显减小(0.03±0.06,0.05 ±0.09,0.23 ±0.08,0.27±0.06,0.32 ±0.05,P＜0.05),所有实验组较对照组心肌室壁运动记分的变化明显减小(1.195±0.09,1.25±0.18,1.30±0.18,1.36 ±0.11,1.65 ±0.17,P＜0.05),所有实验组较对照组唤醒更多的冬眠心肌(0.27 ±0.12,0.22±0.04,0.31±0.09,0.23±0.03,0.03 ±0.04,P＜0.05).1、2周实验组较4、6周实验组及对照组心肌梗死范围明显减小[(20.75±2.63)％,(21.25±2.5)％,(27.25±1.71)％,(27.75±2.22)％,(26.50±0.71)％,(29.00±1.41)％,(27.00±1.41)％,(28.50±0.71)％,P＜0.05)].结论 犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植可以明显改善心肌室壁运动,唤醒更多的冬眠心肌,尤其2周内行冠状动脉旁路移植术可以最大限度地减少梗死心肌对室壁运动的影响,并可以减少心肌梗死范围.     

铁蛋白放射免疫测定及其正常值

本文叙述了铁蛋白的放射免疫(双抗体法)的改进及其正常值。原先的试验需要72小时才能完成,改进后的试验采用37℃温育,只需要24小时即能完成。各项性能参数仍达到原试验的指标要求。其正常值男子组(n=100)95％的范围为22～240ng/ml,中位数为76ng/ml;女子组(n=102)95％的范围为16～132ng/ml,中位数为34ng/ml。<16ng/ml被认为有铁缺乏存在,此结果与Amersham公司的药盒相符。     

基于双源CT增强扫描的动脉导管未闭的介入治疗

目的评价术前双源心脏CT(DSCT)检查在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的临床应用价值,探讨脱离术中造影进行PDA介入治疗的方法。方法 38例经超声诊断为PDA的患者,其中21例术前行心脏DSCT检查,重建获得PDA影像,并与术中造影所显示PDA形态对比;在此基础上,后17例经超声诊断为PDA的患者,尝试根据术前CT检查结果指导选择合适的封堵器,术中不穿刺股动脉、不进行降主动脉造影,经静脉途径直接完成介入治疗,术中、术后以心脏超声随诊评价疗效。结果术中造影组21例PDA患者CT重建图像与术中造影影像形态高度一致,CT重建图像、术中造影PDA最窄径分别为(5.2±1.9)mm vs(4.7±1.7)mm(相关系数0.88);释放后封堵器腰部直径为(7.0±2.0)mm(与CT重建PDA最窄径相关系数为0.92,与术中造影PDA最窄径相关系数为0.90);术前接受CT检查、术中未进行造影,尝试直接封堵的17例患者皆成功完成介入治疗,CT重建PDA最窄径以及释放后封堵器腰部直径分别为(5.0±1.9)mm vs(6.7±2.2)mm,术后随访未见左肺动脉、降主动脉医源性狭窄。结论术前心脏DSCT检查可以获得准确的PDA解剖影像资料,初步临床资料显示,它可以替代术中造影,为PDA的介入治疗提供充足的支持;同时术前CT检查有助于发现合并的心脏大血管畸形,对于指导临床实践具有重要意义,但DSCT检查的辐射剂量问题以及如何减少辐射计量仍是一个需要考虑的问题。     

心脏辅助装置的初步临床应用

心室辅助装置 (ＶＡＤ)或人工心脏是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏的泵功能。不仅是治疗终末期心脏病的重要手段之一 ,或作为心脏移植前的过度治疗 ,而且可以促进心衰病人心功能的恢复 ,并最终撤离人工心脏。目前国内尚未有长期使用的报道。我们于 2 0 0 1年 1月起连续应用体外植入式人工心脏治疗 5例心脏病病人 ,效果良好。现报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组 5例病人 ,男 3例 ,女 2例。年龄 11～ 5 2岁 ,所有病人术前均经内科治疗无效后植入人工心脏。终末期扩张性心肌病 3例 ,其中 1例为心肌病患儿 ,反复心衰 ,心律失常…     

金纳多早期治疗脑出血疗效观察

目的:观察金纳多早期治疗脑出血的疗效。方法:随机选取81例脑出血患者分为对照组(41例)和治疗组(40例)。对照组采用脱水降颅压、止血和其他对症疗法等常规治疗方法;治疗组在常规治疗基础上,加用金纳多治疗。结果:治疗组在促进血肿吸收及神经功能缺损评分下降方面明显优于对照组。结论:脑出血患者早期应用金纳多能促进血肿吸收及降低致残率。     

凝血酶在耳鼻咽喉科的应用

凝血酶是一种局部止血药，适宜于结扎止血困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血。１９９０年９月以来，笔者将凝血酶用于耳鼻咽喉部止血７６例，取得满意效果。１临床资料１．１一般资料：７６例中，男５５例，女２１例，年龄１１～７２岁，鼻部手术４１例，耳部手术１６例，喉部手术１０例，鼻衄７例，扁桃体术后继发性出血１例，胸大肌皮瓣修补食管术后供皮区出血１例。１．２材料与方法：使用的凝血酶系珠海生物化学制药厂生产，为白色或微黄色非晶体无菌冻干粉剂，易溶于生理盐水。冷冻干燥状态的凝血酶制剂，在１０℃以下可…     

HPLC法监控头孢拉定生产中的酰化反应与萃取操作

应用反相 HPL C法监控酰化反应产物中未作用的 7-氨基去乙酰氧基头孢烷酸 (7- ADCA)的含量 ,从而确定酰化反应终点 ;通过测定萃取操作有机相中头孢拉定的剩余量 ,监控萃取的程度。色谱条件 :采用 Shim- pack CL C- ODS色谱柱 (15 0 mm× 6 .0 mm,5μm) ;甲醇 -磷酸盐缓冲液 (p H7.0 ) -水 (2 5∶ 5∶ 70 )为流动相 ;检测波长 :酰化反应 2 6 3nm,萃取 2 5 4nm;流速 :酰化反应 0 .5 ml/ min(0～ 5 min) ,2 .0 m l/ min(5～15 min) ,萃取 1.5 ml/ min;外标法定量。酰化反应和萃取操作监控的加样回收率分别为 99.17% ,RSD=0 .97% ;10 0 .3% ,RSD=0 .5 5 %。本法较之微生物法、分光光度法、化学方法等非特征性检查方法 ,快速、灵敏、准确、选择性好