超声诊断冠状动脉起源异常一例

女性,4个月.因反复发作呼吸困难、气喘,紫绀4个月入院.出生后就出现呼吸困难,伴有咳嗽和紫绀.体检:患儿呼吸困难,心动过速,心脏扩大(向左扩大为主).心尖区可闻及2～3级收缩期杂音.肝脏肿大.B超示左房左室增大,二尖瓣关闭不全(轻度).右冠状动脉明显扩张,左冠窦处未探及明显左侧冠状动脉开口,肺动脉内彩色及脉冲多普勒均显示血液由左冠状动脉流入肺动脉内舒张期异常血流,血流速度较低(见图1、2).考虑为冠状动脉畸形.心电图(见图3):窦速(185次/分),Ι、avL、V4-5可见较深Q波,V1-V3的R波递减,ST段抬高至0.7毫米,心电图酷似前、高侧壁心肌梗死图形.胸片示心脏扩大,以左室为主,肺纹理增粗.心导管检查右室及肺动脉压升高,血氧饱和度明显升高.升主动脉造影造影剂进入仅有的冠状动脉,通过迂曲扩张的侧枝血管与左冠状动脉交通,造影剂经过回旋支和前降支汇合成左主干后进入肺动脉,考虑为先天性左冠状动脉起自肺动脉.     

多普勒超声计算机室壁运动分析研究

目的探讨应用计算机对室壁运动的定量分析.方法选择急性心肌梗死组45例、正常对照组50例,应用计算机对室壁运动进行了定量分析.并且与目测法比较.结果①对照组用计算机计算的室壁各节段运动的面积变化分数和用目测法观察的各节段室壁运动差异均无显著性意义;②心肌梗死组用计算机计算的与梗死部位相应的室壁节段收缩期面积变化分数明显低于其它非梗死节段(p>0.01);③对照组计算机法,检出室壁运动异常的节段占65.5%,高于而目测法检出的占54.2%,(p<0.05).结论计算机对室壁运动异常的检出率高于目测法.     

组织多普勒成像Tei指数在妊娠中期胎儿心室功能评价中的应用

目的探讨组织多普勒成像（TDI）评估妊娠中期正常胎儿心室功能的价值。方法采用TDI技术测量68例孕13-27周胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得等容收缩及舒张时间和射血时间,计算左、右心室Tei指数,分析其与孕龄、心率的相关性。结果妊娠中期正常胎儿Tei指数左心室为0．36±0．09,右心室为0．35±0．10,两者具有相关性（r=0．436,P〈0．01）,心率、胎龄与Tei指数无相关性（P〉0．05）。结论Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指数,不受心室心率、孕龄影响,可用于观察胎儿心功能变化。     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中,术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例,其中急性排斥反应8例,髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例;肾盂积水15例;肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况,以各项指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,并有效地指导治疗,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

超声诊断冠状动脉起源异常一例

女性 ,4个月 .因反复发作呼吸困难、气喘 ,紫绀 4个月入院 .出生后就出现呼吸困难 ,伴有咳嗽和紫绀 .体检 :患儿呼吸困难 ,心动过速 ,心脏扩大 (向左扩大为主 ) .心尖区可闻及 2～ 3级收缩期杂音 .肝脏肿大 .Ｂ超示左房左室增大 ,二尖瓣关闭不全 (轻度 ) .右冠状动脉明显扩张 ,左冠窦处未探及明显左侧冠状动脉开口 ,肺动脉内彩色及脉冲多普勒均显示血液由左冠状动脉流入肺动脉内舒张期异常血流 ,血流速度较低(见图 1、2 ) .考虑为冠状动脉畸形 .心电图 (见图 3) :窦速 (185次 /分 ) ,Ι、ａｖＬ、Ｖ4 - 5可见较深Ｑ波 ,Ｖ1-Ｖ3的Ｒ波递减 ,…     

以标准化建设为支撑促进健康管理学科发展

健康管理标准化的建立是二十一世纪的流行趋势.但由于国内健康管理学科建设的起步晚、基础差,特别是在其标准化的认识和建设上,面临许多新情况、新问题,如不及时解决,则难以适应学科发展和大众日益增长的健康服务需求.因此,文中从分析健康管理学科服务的特点及其发展规律人手,对标准化在学科建设中的作用进行了探讨,提出了以标准化建设为支撑,促进健康管理学科发展的对策.     

多普勒超声计算机室壁运动分析研究

目的探讨应用计算机对室壁运动的定量分析. 方法选择急性心肌梗死组45例、正常对照组50例,应用计算机对室壁运动进行了定量分析.并且与目测法比较. 结果①对照组用计算机计算的室壁各节段运动的面积变化分数和用目测法观察的各节段室壁运动差异均无显著性意义;②心肌梗死组用计算机计算的与梗死部位相应的室壁节段收缩期面积变化分数明显低于其它非梗死节段(p>0.01);③对照组计算机法,检出室壁运动异常的节段占65.5%,高于而目测法检出的占54.2%,(p<0.05) . 结论计算机对室壁运动异常的检出率高于目测法.     

侧脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 进一步提高侧脑室肿瘤手术效果。方法 27例CT或MR Ⅰ确诊的侧脑室肿瘤,采用显微外科手术治疗,手术入路包括额中回、顶上小叶、颞中回和三角区。结果 肿瘤全切除16例.次全切除7例,部分切除4例,手术重残1例,死亡1例。12例经2～7年随访,肿瘤无复发。结论 只有根据侧脑室肿瘤大小和部位选择合适入路,采用显微手术切除,才能避免不必要的神经功能缺失和达到肿瘤的充分切除。     

急诊应用瑞替普酶、重组链激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床分析

目的 比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶和重组链激酶对ST段抬高型心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的临床疗效.方法 静脉溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死患者40例,其中瑞替普酶组22例,重组链激酶组18例,观察血管再通率、死亡率、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应.结果 瑞替普酶组和重组链激酶组的临床再通率分别为86.36%和66.66%,其中60 min及90 min再通率瑞替普酶组高于重组链激酶组,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓后30 d内再闭塞率、心力衰竭及梗死后心绞痛发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),死亡率分别为4.55%和5.55%,差异有统计学意义(P<0.05),出血发生率瑞替普酶组高于重组链激酶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞替普酶、重组链激酶均适合急诊室内急性心肌梗死惠者的静脉溶栓治疗,瑞替普酶早期再通率高于重组链激酶.     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例，其中急性排斥反应8例，髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例；肾盂积水15例；肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况，以各项指标进行临床评估，有助于及早发现术后并发症，并有效地指导治疗，对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。