老年人大肠息肉200例诊治分析

目的探讨老年人大肠息肉的临床特点及流行病学、内镜下大肠息肉分布、病理特点和内镜治疗过程中的注意事项及特点。方法回顾性分析内镜电凝电切术、钳切术或套扎术治疗的200例老年人大肠息肉患者的有关资料及病理结果。结果老年人大肠息肉男女比为2.5∶1,平均66.2岁,内镜检出率23.5%。临床表现为腹痛占42.0%,便血占18.5%;息肉单发者占57.0%,多发者占43.02%;息肉形态山田Ⅰ型占71.38%;息肉直径〈0.5cm占76.5%,〉2.1cm占1.6%;息肉分布在左半结肠占61.6%,其中乙状结肠占34.4%,直肠占27.1%;腺瘤性息肉占83.29%,炎症性息肉占4.83%,增生性息肉占11.46%,大肠腺瘤性恶变率为0.48%。结论息肉的分布主要在左半结肠,以腺瘤性息肉为主,恶变者主要为腺瘤性,但发生率较低。内镜下行高频电凝电切术最好行心电监护,定期内镜检查治疗为预防其癌变的有效措施。     

异甘草酸镁对急性胰腺炎NF-κB通路的影响以及肝损伤的保护作用

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病机制复杂,病情进展迅速~([1]),特别是进展到重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)阶段,体内大量炎性介质失控释放,会诱发多个胰外器官的损伤~([2]),肝脏是人体代谢最旺盛的器官之一,参与多种细胞因子的灭活与产生,是多种细胞因子的靶器官,因此,肝脏也是急性胰腺炎患者较早发生损伤的胰外器官~([3])。异甘草酸镁是以天然植物甘草中的甘草酸为底物合成的18α-异     

非酒精性脂肪性肝炎患者血清成纤维细胞生长因子-21和脂联素水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、脂联素(APN)和胰岛素抵抗水平变化及其临床意义。方法 2 018年7月～2019年8月我院就诊的41例NASH患者和41例同期健康人群,检测空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,采用ELISA法检测血清FGF21水平,采用放射免疫法检测血清APN水平。结果 NASH患者FBG水平为(8.7±1.6)mmol/L,显著高于健康人【(5.6±0.5)mmol/L,P<0.05】,FINS水平为(30.9±9.8)μIU/mL,显著高于健康人【(12.5±3.6)μIU/mL,P<0.05】,HOMA-IR水平为(1.9±1.1),显著低于健康人【(3.8±2.5),P<0.05】;NASH血清FGF21水平为(279.7±106.4)pg/mL,显著高于健康人【(141.2±62.5) pg/mL,P<0.05】,血清APN水平为(2.9±0.8)μg/mL,显著低于健康人【(4.1±1.0)μg/mL,P<0.05】;10例重度组患者血清FGF21水平为(285.7±116.4)pg/mL,显著高于16例中度组和15例轻度组【分别为(174.5±75.3)pg/mL和(150.7±65.5)pg/mL,P<0.05】,血清APN水平为(2.1±0.5)μg/mL,显著低于中度组和轻度组【分别为(2.6±0.9)μg/mL和(3.0±1.1)μg/mL,P<0.05】,FBG水平为(9.9±2.6)pg/mL,显著高于中度组和轻度组【分别为(7.5±2.1)pg/mL和(6.6±1.5)pg/mL,P<0.05】,FINS水平为(35.9±8.8)pg/mL,显著高于中度组和轻度组【(27.1±4.0)pg/mL和(15.5±3.6)pg/mL,P<0.05】,HOMA-IR水平为(1.5±1.0),显著低于中度组和轻度组【分别为(1.7±1.2)和(2.1±1.0),P<0.05】;17例存在高血压糖尿病或高脂血症的NASH患者血清FGF21水平为(315.7±99.2)pg/mL,显著高于24例无合并症组【(254.2±91.1)pg/mL, P<0.05】,血清APN水平为(2.6±0.7)μg/mL,显著低于无合并症组【(3.1±0.8)μg/mL,P<0.05】。结论 合并有高血压、糖尿病和高脂血症的NASH患者血清FGF21水平升高,而血清APN和胰岛素抵抗指标降低,检测NASH患者血清FGF21、APN和胰岛素抵抗水平,有助于评估患者病情。     

雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效及安全性

目的研究治疗雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效、生活质量评分及安全性。方法慢性胃炎伴反流性食管炎患者82例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各41例。两组均行对症支持治疗并给予胃富春片治疗。在此基础上,观察组加用雷贝拉唑肠溶片治疗。患者入院均行胃镜、血液生化等相关检查,进行临床症状评分;采用BPH生活质量量表(QOLS)评分和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对患者生活质量、幸福感进行评分。治疗结束后随访,比较两组总有效率、血液生化、临床症状评分、QOLS和MUNSH评分及不良反应。结果观察组总有效率为95. 12%,明显高于对照组80. 49%(χ~2=4. 10,P=0. 04);两组反酸、胸骨后灼痛、胃灼痛例数均明显低于治疗前,且治疗后观察组较对照组下降更明显(P 0. 05)。治疗后,两组QOLS评分、MUNSH评分均明显高于治疗前,并且观察组提高更明显(P0. 05)。治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显高于治疗前,并且观察组提高更为明显(P0. 05);白细胞介素(IL)-17及IL-23水平均明显低于治疗前,且观察组降低更为明显(P0. 05)。观察组治疗后不良反应总发生率为9. 76%,对照组为2. 44%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1. 91,P=0. 17)。结论雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎总有效率更高、症状改善更明显,同时可以明显增加患者生活质量和幸福感,提高胃动力,抑制炎症激活而不会增加不良反应。