肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘所致的大量腹腔积液

目的:探讨肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘(APF)所致大量腹腔积液的临床应用价值。方法:并发高流量APF和大量腹腔积液的肝癌患者9例,以明胶海绵颗粒栓塞载瘘动脉,消除或减少APF,用碘化油尽量栓塞肝癌病灶。结果:APF消失7例,少量残留2例;门静脉血流方向全部由逆肝转为向肝;肝癌病灶内碘化油沉积良好6例;术后2周内腹腔积液完全消失5例,少量残余4例;2周后肝功复查,5例肝功能原有明显损害者全部明显改善;全部病例原有腹胀、腹痛、厌食、乏力症状不同程度缓解。结论:对肝癌并高流量APF所致腹腔积液,动脉栓塞治疗简单、安全、有效。     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效。方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性。结果3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性。结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

护士个人因素对其工作满意度影响的研究

目的为全面了解个人因素对护士工作满意度的影响,为医院管理者的决策提供参考依据。方法对山东省10家医疗单位的护士进行了抽样调查,共发放问卷380份,回收有效问卷287份。结果年龄、工作年限、婚姻、学历、医院级别等因素对护士工作满意度基本无影响,职称、工作关系、收入、有否转换工作可能性对护士工作满意度有影响。结论护士的工作满意度受许多因素影响,有些因素可以通过个人努力而改变。医院管理者可根据这些因素采取不同的管理措施及激励手段,消除护士的不满意因素,使其以最佳的情绪投入工作。     

关于山东省公立医院护士工作满意度的调查研究

护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护理工作质量的高低在很大程度上取决于护士对自身工作的满意度.研究发现护士对工作不满意会导致她们不服从医院的管理,迟到、早退或无故旷工,甚至导致护理人员的离职与流失,护士工作满意度与护理队伍的稳定性直接相关[1].     

医患沟通质量影响因素研究对医院管理的启示

目的 为医院提高医患沟通质量提供参考建议。方法 研究采用问卷调查的方法,对问卷进行了独立样本检验、方差分析和多重比较分析。结果 发放问卷1600份,回收有效问卷1300份,量表部分缺失数据不超过20％的问卷678份。统计分析发现患者性别、年龄、学历、初诊复诊对医患沟通质量评价没有显著影响,而患者的费用支付方式显著影响其沟通质量评价,报销患者比自费患者和医保卡支付患者评价较高。结论 建议医生对不同性别、年龄、学历和就诊经历的患者都提供翔实的信息,而对不同支付方式的患者要有针对性的沟通,建议医院管理者对医患沟通过程进行标准化管理和对医生进行相关培训。     

医患沟通质量量表设计及评价

目的：设计适合我国医院使用的医患沟通质量评价指标和评价工具。方法研究采用问卷调查的方法,通过对问卷的定量数据分析来检验量表的信度和效度。结果研究设计了有3个维度22个项目构成的《医患沟通质量评价量表》初稿,以随机抽样的方法选择了5家综合性医院,发放问卷1800份,回收有效问卷1400份,量表部分完整问卷559份,对559份问卷进行了探索性因子分析和验证性因子分析,探索性因子分析并没有验证设想的3个维度,而是将22个项目降维为5个维度：诊断信息、治疗信息、费用沟通、移情性和沟通结果。验证性因子分析 RMSEA、GFI、PGFI、IFI和 CFI 指标分别是0.066、0.895、0.704、0.916、0.915,显示5维度模型有较好的适配度。该量表 Cronbach α信度为0.924,5个维度的 Cronbach α信度和组合信度均在0.7以上,AVE 均接近或者超过0.5,维度间相关系数的平方值均接近或者小于相关维度的 AVE。结论实证分析结果显示量表具有较好的内部一致性、收敛效度和区别效度,模型适配较好。     

窦神经阻滞法防治过度刺激颈动脉窦所致血液动力学紊乱的实验研究

对比观察窦神经模拟阻滞、单侧和双侧阻滞对兔血压和心率的影响;窦神经模拟阻滞和阻滞后反复多次牵拉刺激颈动脉窦对血压的影响;颈动脉窦持续牵拉刺激使血压降低后窦神经模拟阻滞、阻滞对血压的影响。发现单侧窦神经阻滞是安全的,单侧阻滞后60-90 m in内,刺激颈动脉窦血压无显著变化;颈动脉窦持续牵拉刺激导致血压降低,在阻滞后立即恢复并维持在刺激前水平。提示窦神经单侧阻滞对正常动物血液动力学无明显影响,对过度刺激颈动脉窦压力感受器所致的血液动力学紊乱有明确的预防和治疗作用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例的护理

目的：总结支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的护理经验。方法：回顾分析42例大咯血行BAE的临床资料。结果：止血效果优良率88％(37／42)，1例下肢肌力短期减退，无其他严重并发症发生。结论：BAE治疗大咯血简单有效，围手术期护理是BAE取得成功的重要保证。     

关于医患沟通概念的解析

为了使医疗机构更好地为患者提供高质量的医疗服务,提高患者满意度,在对以往的文献资料进行总结、分析、演绎、归纳基础上,对微观层面的医惠沟通概念进行了探讨,对医患沟通的定义和内涵进行了界定,分析了医患沟通的构成要素,并对医患沟通质量的影响因素进行了一定的研究。