车前草软膏治疗褥疮病人的护理

高龄老年、瘫痪病人是褥疮的高危人群。褥疮一旦发生,患者痛苦,治疗和护理有一定的困难.为了方便治疗.提高治疗效果,减轻病人的痛苦,我科将四年来收置了15例院外带来的褥疮病人,采用由车前草、鱼肝油及适量羊毛脂配制而成的复方车前草软膏治疗褥疮的护理体会,作一工作小结与讨论。1临床资料1.1病例15例褥疮患者年龄为73—90岁．褥疮分为:Ⅰ°褥疮8例,治愈3－5天。Ⅱ°褥疮3例,治愈5－7天Ⅲ°褥疮3例,冶愈5～30天。失败1例.创面的治愈大数与创面的清洁度、创面的感染情况、坏死组织面积大小有关.1.2细菌培养15例褥疮病人的创面培养细菌分…     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的 了解现阶段产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌索酶(AmpC酶)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性及基因型分布,并作同源性分析.方法 纸片扩散法(K-B)检测细菌对抗生素的敏感性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs;三维试验检测AmpC酶;聚合酶链反应(PCR)检测基因型;肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR作分子生物学分型.结果 产酶菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药性较低,对其他13种抗生素耐药性较高.在PCR扩增试验中,blaCTX-M、blaTEM、blaOXA、blaSHV、blaVEB-1型ESBLs基因及CIT、DHA型AmpC酶基因阳性率分别为75.2%,35.8%,11.0%,4.6%,0.9%,4.6%和4.6%;有46.8%的菌株同时携带多种耐药基因.用ERIC-PCR法将所检测的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分成42型和22型.结论 产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐多药性值得关注;ESBLs及AmpC酶分别以CTX-M型及CIT型和DHA型为主;产酶菌株有散在的克隆流行,应注意监控,防止耐药菌株引起院内感染.     

2003-2006年医院感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药性。方法细菌药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）;双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;三维试验检测头孢菌素酶（AmpC酶）。结果ESBLs和AmpC酶的检出率分别为34.6%和5.0%;同时产ESBLs和AmpC酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的分离率为2.4%;呼吸内科及泌尿外科住院患者的痰和尿液中ESBLs检出率较高;产ESBLs菌对美罗培南、亚胺培南以外的其他15种抗菌药物表现为不同程度耐药。结论产酶菌检出率逐年上升,耐药性不断增强,实验室应加强监测。     

我院86例医院感染脑卒中患者经济损失的统计分析

目的 分析脑卒中患者因医院内感染而造成的直接经济损失及对策研究. 方法 用回顾性调查的方法,对86例发生医院内感染的脑卒中患者与592例未发生医院内感染的脑卒中患者,进行住院总费用、住院天数、药费的对照比较. 结果 医院内感染组比非感染组平均药费每例多花费2 874.06元、住院费用平均每例多花费6 056.04元、住院天数比对照组延长9 d.两组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 加强医院感染管理,强化预防控制工作,降低医院感染发生率,降低患者的诊疗费用.     

457株葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的：回顾性分析2005年1月～2006年3月本地区临床标本中分离的457株葡萄球菌。对该时段细菌的临床分布情况及耐药性进行调查分析。以指导临床合理用药．控制医院内感染及进行流行病学调查。方法：对457株葡萄球菌的分布及耐药性进行统计分析，并检测mecA基因的携带情况，比较耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）与甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）的耐药率。结果：MRS感染以60～88岁的呼吸科、老年病科及ICU的患者居多（57.3％）。MRS在痰液样本中分离率最高（54．5％）。纸片扩散法和微量肉汤稀释法的检出率为均77．9％，葡萄球菌mecA基因检出率为73．5％。101株MSS对青霉素及氨苄青霉素的耐药率为87．1％和86．1％。而对氨苄西林，舒巴坦的耐药率为28．7％。MRS与MSS相比，对非β-内酰胺类抗生素的耐药率差异存在显著性。而对利福平和莫匹罗星，两者的耐药率均〈5％，且差异无显著性。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。结论：MRS所致医院内感染情况严重，对抗菌药物呈多重耐药。其耐药性显著高于MSS。故临床治疗MRS感染必须依据实验室的结果合理选用抗生素。     

院内传播耐甲氧西林葡萄球菌的DNA指纹图谱分析

目的对医院内传播的12株耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）作DNA指纹图谱分析，寻找传播途径，控制院内感染。方法纸片琼脂扩散（K—B）法检测细菌耐药性，聚合酶链反应（PCR）法检测mecA基因携带情况，采用ERIC—PCR作DNA指纹图谱分析。结果12株分离菌耐药表型和基因型相同，均对万古霉素和替考拉宁敏感，对其他13种抗菌药物耐药，mecA基因全部阳性。12株不同来源菌株的DNA同源性达100％。患者家属及医护人员的手和病房物体表面被污染情况严重。结论MRS对抗菌药物呈多重耐药性。患者家属及医护人员手部卫生意识薄弱，这是引起MRS医院内传播的主要原因。应加强监控．防止MRS的医院内感染。     

呼吸衰竭病人的护理及观察

呼吸衰竭的病人病情重，病情变化快，应争取时问，及时组织人员抢救，由专人护理，各种抢救物品应准备齐全。注意观察患者神志、呼吸频率、幅度、心率、血压、皮肤温度变化、注意水与电解质、酸碱平衡等，以利于掌握病情和护理。     

基层医院环境检测情况的调查与分析

目的医院感染管理是医院管理的重要内容，它的运行状况会影响医院感染管理的质量与水平，医院感染与技术操作及管理有关。为了更好地控制，预防医院感染的发生率，对去年环境检测1100份样本结果进行调查研究。方法回顾性调查，发现物体表面监测合格率偏低，是否存在薄弱环节。设A组（原始组），B组（对照组），C组（实验组），各30份样本，结合存在问题进行试验性探索比较，用SPSS统计软件分析。结果A、B、C三组物体表面细菌检出率分别为51．61％、41．94％、6．45％。物体表面细菌检测合格样本份数构成比，分别为25．45％、21．82％、52．73％。A、B两组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比为比较，结果基本近似，分别为51．61％、41．94％；25．45％、21．82％。而C组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比分别为6．45％、52．73％。检测结果显然好于A、B组。C组合格样本份数构成比呈倍数增加，细菌检出率呈倍数递减。经χ^2检验，χ^2=24．3，P〈0．005，有显著性差别。Pearson列联系数r值为0．93，有较强相关性。结论控制环节质量，提升环境检测质量，降低医院感染发生率。