细胞注射法和组织块移植法在构建血管瘤动物模型中的比较

目的比较原代细胞注射法和组织块植入法在血管瘤动物模型建立中的可行性。方法收集新鲜增殖期婴幼儿血管瘤标本,取50%组织块植入12只BALB/c裸鼠双侧腋下为组织块组,另外50%组织块培养血管瘤内皮细胞,并将传代细胞植入12只BALB/c裸鼠双侧腋下为细胞组,观察不同生长时期瘤体变化,观察至第7、30、60天分别切取移植瘤组织,HE染色并进行病理学检查。结果第7天,细胞组瘤体小,质软,镜下细胞增殖旺盛,有少量血管生成。组织块组瘤体与机体融合,质软,镜下有大量小血管;第30天,细胞组瘤体体积变大,质稍硬,镜下细胞继续增殖,大量血管生成。组织块组瘤体体积未变化,质硬,有大量的炎细胞,仅残存少量血管;第60天,细胞组瘤体变小,质硬,镜下血管开始萎缩、减少。组织块组瘤体变小,质软,镜下大部分已脂肪化,仅血管周围有少量移植物残留。结论组织块移植法难以建立可靠、稳定的血管瘤模型;原代血管瘤内皮细胞裸鼠皮下注射可以建立可靠的血管瘤模型。     

小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑内血肿12例临床分析

目的探讨小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑出血的效果。方法对12例幕上自发性脑内血肿患者进行小骨窗开颅术清除血肿,血肿量为(45.8±14.6)ml,手术距出血时间为1~7d;患者术前GCS评分均≥8分。术后随访3个月,评估疗效。结果延期手术时,脑内血肿较为稳定,且血肿与周围脑组织界限更分明,血肿更易于清除。9例血肿清除率>90%,3例为83.9%~87.1%,无死亡病例。术后GOS、GCS和KPS评分均较术前明显改善。结论对于GCS评分≥8分的幕上自发性脑出血患者,延期手术可能更有益于血肿的清除和脑组织保护。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的危险因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年4月南京军区南京总医院神经外科收治的接受血管内介入治疗的a SAH患者106例,根据是否发生DCI,将患者分为DCI组(34例)与无DCI组(72例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、世界神经外科联盟(WFNS)分级、急性脑水肿、早期(出血1~3 d)低白蛋白血症、低血红蛋白血症等。进行单因素和多因素Logistic回归分析DCI发生的危险因素。结果 DCI发生率为32.1%(34/106)。DCI组Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、WFNS分级≥Ⅳ级、急性脑水肿、低血红蛋白血症及低白蛋白血症的发生率均高于无DCI组,组间差异均有统计学意义(均P0.05);性别、年龄≥55岁、高血压病、糖尿病、低钠血症比例的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。将单因素分析中Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、入院WFNS分级≥Ⅳ级、低白蛋白血症作为自变量进行多因素分析,结果显示,入院WFNS分级≥Ⅳ级(OR=8.02,95%CI:2.41~26.70)、改良Fisher分级≥Ⅲ级(OR=4.44,95%CI:1.38~14.32)、1~3 d低白蛋白血症(OR=5.42,95%CI:1.40~20.76)是a SAH患者发生DCI的独立危险因素(均P0.05)。而Hunt-Hess分级≥Ⅲ级不是a SAH患者发生DCI的危险因素(OR=1.86,95%CI:0.39~8.88,P0.05)。结论 a SAH后低白蛋白血症、入院WFNS分级≥Ⅳ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是患者发生DCI的独立危险因素,临床诊治过程中应引起高度重视。     

重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染调查

目的了解医院重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染情况,为有效控制医院感染提供参考。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法,对某教学医院重症监护病房住院患者医院感染现状进行了调查。结果共调查该重症监护病房60岁以上老年患者1 152例,发生下呼吸道医院感染患者356例,平均感染发生率为30.90%。下呼吸道感染病原菌居前三位的是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄单胞菌。高龄、住院时间和病情严重程度是老年患者下呼吸道感染主要危险因素。结论该医院重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染发生率较高,老年患者病情严重和长期住院是引发下呼吸道感染主要危险因素。