枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD疗效及对血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α的影响

目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效及其对血清人尾肢同源蛋白2（Pygo2）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和人缺氧诱导因子1α（HIF-1α）的影响。方法 2015年6月~2016年6月我院诊治的78例NAFLD患者被随机分为观察组39例和对照组39例,分别给予多烯磷脂酰胆碱和枯草杆菌二联活菌或单纯多烯磷脂酰胆碱治疗,观察3 m。采用ELISA法检测血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平。结果 在治疗3 m末,观察组血清TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为（1.2±0.2） mmol/L、（4.1±0.2） mmol/L、（3.1±0.1） mmol/L和（3.9±0.3） mmol/L,与对照组的（1.6±0.3） mmol/L、（5.1±0.3） mmol/L、（3.5±0.2） mmol/L和（3.2±0.2） mmol/L比,存在显著性差异（P<0.05）;血清MDA和SOD水平分别为（4.4±0.7） μmol/L和（168.9±15.7） U/L,与对照组的（5.4±0.8）μmol/L和（154.4±15.3） U/L比,存在显著性差异（P<0.05）;血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平分别为（41.5±3.4） μg/L、（15.7±4.6） μg/L和（24.5±4.6） μg/L,明显低于对照组[（48.2±3.7） μg/L、（26.4±5.1） μg/L和（32.6±4.7） μg/L,P<0.05];脂肪肝分度为正常、轻度、中度和重度的比例分别为56.4%、35.9%、5.1%和2.6%,显著优于对照组(分别为10.3%、30.8%、41.0%和17.9%,P<0.05)。结论 枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者效果显著,可有效改善血脂水平,减轻氧化应激状态,具有良好的临床应用价值。     

清营活血汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热型的疗效及对外周血Th17/Treg平衡的影响

目的观察清营活血汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热型的疗效及对外周血Th17/Treg平衡的影响。方法将70例原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热型患者随机分为2组,对照组35例给予熊去氧胆酸治疗,观察组35例在此基础上加用清营活血汤治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、肝功能指标、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、外周血Th17和Treg细胞水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后身目俱黄、口干而苦、恶心呕吐及厌食乏力积分,ALT、AST、TBi L、IL-17、IL-6及Th17水平均显著降低(P均0.05),TGF-β和Treg水平均显著提高(P0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清营活血汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热型可有效减轻相关症状体征,促进肝功能恢复,调节外周血Th17/Treg平衡,且未加重药物不良反应。     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD疗效及对血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α的影响

目的探讨枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效及其对血清人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和人缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的影响。方法2015年6月~2016年6月我院诊治的78例NAFLD患者被随机分为观察组39例和对照组39例,分别给予多烯磷脂酰胆碱和枯草杆菌二联活菌或单纯多烯磷脂酰胆碱治疗,观察3 m。采用ELISA法检测血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平。结果在治疗3 m末,观察组血清TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为(1.2±0.2)mmol/L、(4.1±0.2)mmol/L、(3.1±0.1)mmol/L和(3.9±0.3)mmol/L,与对照组的(1.6±0.3)mmol/L、(5.1±0.3)mmol/L、(3.5±0.2)mmol/L和(3.2±0.2)mmol/L比,存在显著性差异(P0.05);血清MDA和SOD水平分别为(4.4±0.7)μmol/L和(168.9±15.7)U/L,与对照组的(5.4±0.8)μmol/L和(154.4±15.3)U/L比,存在显著性差异(P0.05);血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平分别为(41.5±3.4)μg/L、(15.7±4.6)μg/L和(24.5±4.6)μg/L,明显低于对照组[(48.2±3.7)μg/L、(26.4±5.1)μg/L和(32.6±4.7)μg/L,P0.05];脂肪肝分度为正常、轻度、中度和重度的比例分别为56.4%、35.9%、5.1%和2.6%,显著优于对照组(分别为10.3%、30.8%、41.0%和17.9%,P0.05)。结论枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者效果显著,可有效改善血脂水平,减轻氧化应激状态,具有良好的临床应用价值。     

肝硬化门脉高压性胃病血清胃蛋白酶原的变化及意义

目的分析和探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)胃黏膜发生病变时的功能状态。方法选取60例经胃镜观察确诊为肝硬化患者作为研究对象,对患者行碳13呼气试验或快速尿素酶试验,明确患者幽门螺杆菌的感染情况。对患者肝功能进行Child-Pugh分级,采用乳胶增强免疫比浊法进行血清胃蛋白酶原(PG)浓度的检测,得出PG I/PG II值。结果本组研究中肝硬化PHG患者有28例,其中Child-Pugh分级,A级18例,B级6例,C级4例;无PHG患者32例,其中A级5例,B级15例,C级12例。而有PHG组与无PHG组患者的肝功能程度比较具有明显的差异(P<0.05)。胃镜检查符合PHG诊断标准32例,有PHG组与无PHG组患者的PGⅠ均明显低于正常对照组,且无PHG组患者的PGⅠ明显低于有PHG组(P<0.05)。有PHG组与无PHG组以及正常对照组血清中的PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);有PHG组与无PHG组患者的PGR均明显低于正常对照组(P均<0.05)。肝功能A级和B级以及C级患者血清中的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。酒精性肝硬化和乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清中的PGⅠ、PGⅡ、PGR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肝硬化PHG患者胃黏膜防御功能减弱,胃酸及胃蛋白酶原的分泌减少,血清PG水平的检测和评估肝硬化时胃黏膜的损伤程度,对患者的诊疗具有指导意义。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前、后外周血MPV和血清VEGF、MMP-9变化及其与预后的关联性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前、后外周血平均血小板体积(MPV)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及其与预后的关联性。方法 选取海南省老年病医院ACS患者96例的资料进行回顾性分析。PCI术后6月发生主要不良心血管事件(MACE)15例纳入MACE组,未出现MACE的81例纳入无MACE组。比较两组PCI术前、后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血MPV及血清VEGF、MMP-9对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,探讨ACS患者预后影响因素。结果 ACS患者PCI术后3天、术后7天外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平低于术前(P＜0.05)。MACE组PCI术前、术后3天、术后7天上述各指标高于无MACE组(P＜0.05)。ROC分析显示,PCI术后7天MPV的曲线下面积(AUC)为0.987,大于术前、术后3天,当截断值＞11.27 fL时,其预测ACS行PCI术患者出现MACE的灵敏度为96.67%,特异度为96.20%。PCI术后7天VEGF的AUC为0.906,当截断值＞173.80 ng/L时,其预测MACE的灵敏度为83.33%,特异度为88.61%。PCI术后7天MMP-9的AUC为0.843,当截断值＞334.74 μg/L时,其预测MACE的灵敏度为73.33%,特异度为87.34%。结论 ACS患者PCI术后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平显著降低。外周血MPV及血清VEGF、MMP-9均为ACS患者PCI术后出现MACE的重要危险因素,对预测MACE具有较高的临床价值。