益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察

目的:观察益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗。方法:将110例患2型糖尿病并出现周围神经病变的患者随机分为治疗组及观察组。在饮食控制和降糖药物治疗的基础上,治疗组56例采用益气养阴活血通络法进行治疗。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率62.96%,2者差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:本法有益气养阴活血通络功效,治疗糖尿病周围神经病变效果满意。     

地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察

目的 观察地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～12岁择期手术的患儿120例,随机分为四组（每组30例）.A组（对照组）：麻醉诱导前及手术结束前,均给予静脉注射生理盐水2 ml;B组（地塞米松组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前,给予静脉注射生理盐水2 ml;C组（托烷司琼组）：麻醉诱导前给予静脉注射生理盐水2 ml,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg;D组（地塞米松＋托烷司琼组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg.记录各组患儿24 h恶心呕吐发生率.结果 四组术后24 h内恶心呕吐发生率分别为：53.33%、30.00%、20.00%、6.67%.B、C、D组术后恶心呕吐发生率小于A组（P〈0.05）,D组小于B、C组（P〈0.05）.结论 地塞米松、托烷司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生,两者联合预防效果更佳.     

年龄因素对不同入路腰硬联合麻醉并发症的影响

目的：探讨年龄因素对腰硬联合麻醉不同穿刺入路并发症的影响。方法：选择2013年3月至2014年3月月中山市中医院收治的符合研究标准的下肢择期手术患者240例作为研究对象,根据年龄分为三组：A组（≤45岁）,B组（46～64岁）,C组（≥65岁）,每组各80例。随机数字表法将每个年龄组患者分为正中入路（M）和旁入路（P）两个亚组。记录硬膜外穿刺困难、异感、出血、术后2、6 d腰背痛发生率。结果：与AM组比较,AP组术后各项并发症,差异无统计学意义（ P＞0.05）。 BP组术后第二天腰痛发生率低于与BM组（P＜0.05）。 CP组术后2、6 d腰痛、穿刺困难发生率均较CM组降低（均P＜0.05）。与CM组比较,AM组术后2、6 d腰痛、穿刺困难、出血发生率明显降低（P＜0.01）,BM组术后6 d腰痛、出血发生率降低（P＜0.05）。与CP组比较,AP组穿刺困难、出血发生率降低（P＜0.05）,BP组出血发生率降低（ P＜0.05）。结论：年龄相对较轻的患者中,正中入路与旁入路并发症发生率无统计学差异;但随着年龄的增加旁入路并发症的发生率减少。     

中医药综合治疗泛发型玫瑰糠疹的护理

采用中医辨证施治，中药汤剂内服、外洗、液氮冷冻。丹参穴注双足三里，配合恰当的护理治疗泛发性玖瑰糠疹28例，总有效率100％。治愈时间10～20天。     

匹多莫德对麻疹患儿的临床疗效及其对淋巴细胞亚群的影响

目的探讨麻疹患儿中应用匹多莫德的临床疗效及其对淋巴细胞亚群的影响。方法将2011年12月至2013年12月间我科收治的76例麻疹患儿随机分为两组各38例,对照组予以抗病毒、防感染以及对症处理等常规干预措施,观察组在常规干预措施的基础上给予匹多莫德治疗,观察两组患儿的临床疗效,观察两组治疗前后的CD3+、CD4+、CD8+变化情况。结果观察组痊愈8例,显效13例,好转15例,无效2例,总有效率为94.74%;对照组痊愈5例,显效10例,好转13例,无效10例,总有效率为73.68%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+检测水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+显著高于对照组,CD8+则显著低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德治疗麻疹患儿疗效较佳,有助于恢复被抑制的免疫能力,提高机体细胞的免疫功能,具有临床推广价值。     

硝酸甘油艾司洛尔联合降压药在甲状腺腺瘤手术中的应用

目的观察原发性高血压并甲状腺腺瘤患者手术中采用硝酸甘油与艾司洛尔联合控制高血压的临床效果。方法40例患者均在颈丛麻醉下行单纯甲状腺腺瘤切除,随机分成2组,一组以硝酸甘油(简称硝甘组)控制血压;另一组以硝酸甘油联合艾司洛尔(简称联合组)控制血压。结果联合组20例血压均得到有效控制,硝甘组有10例血压控制不佳。结论硝酸甘油与艾司洛尔联合控制术中高血压,效果肯定,血压平稳。     

全凭静脉麻醉中丙泊酚联合咪达唑仑对内隐记忆的影响

目的探讨术中丙泊酚联合咪达唑仑对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位(MLA-EP)参数界值。方法全凭静脉麻醉下行择期手术患者30例,随机分为丙泊酚组(P)和丙泊酚联合咪达唑仑用药组(PM),每组15例。所有患者切皮2min后,让患者听录音带即内隐记忆刺激。记录入室时(T1)、气管插管后5min(T2)、切皮前2min(T3)、切皮后2min(T4)、内隐记忆刺激完成即刻(T5)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MLAEP。术后6h进行记忆调查,测定患者的模糊辨听率。结果全麻后Pa、Nb波潜伏期延长、波幅降低(P<0.01);丙泊酚组与联合用药组MLAEP的变化无显著性差异(P>0.05)。术中所有患者的外显记忆和内隐记忆均消失;模糊辨听率比较,组内、组间相比均无统计学差异(P>0.05)。结论麻醉剂量的丙泊酚[4.0~6.0mg/(kg·h)]可以消除外显记忆和内隐记忆。丙泊酚联合咪达唑仑可以消除外显记忆和内隐记忆。MLAEP参数Pa、Nb波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标。     

控制性降压复合急性高容血液稀释在全髋关节置换术中应用的观察

目的 探讨控制性降压复合急性高容血液稀释(AHH)用于减少全髋关节置换术中出血的有效性以及安全性.方法 选择全髋关节置换术病人30例随机分为两组:控制性降压复合AHH组(A组)麻醉成功后将硝酸甘油5 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中,微泵输入速度为3～6 μg/(kg·min) ,在15 min内使动脉血压缓慢降至原水平的(65±5)%,最低不低于60 mmHg,同时于手术前快速输入6%羟乙基淀粉15 ml/kg及复方乳酸钠8 ml/kg使血容量增加约25%,术中维持动脉压在65～70 mmHg,内固定结束后停用硝酸甘油.对照组(B组)麻醉成功后输复方乳酸钠10ml/kg后行手术.分别记录AHH前(T0)、AHH 完毕(T1)、术毕(T2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及术中出血量和输血量.结果 两组病人T2时的HR均极显著高于同组T0(P＜0.01),B组T2时的HR极显著高于同时段的A组;A组MAP在T1 极明显低于同组T0(P＜0.01),与B组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);B组MAP在T2极明显低于同组T0(P＜0.01),与A组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);A组CVP在T1极显著高于同组T0(P＜0.01),与B组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);A组的出血量、输血量均极显著低于B组(P＜0.01).结论 控制性降压复合急性高容血液稀释能安全有效地减少全髋关节置换术中的出血量和输血量,值得临床推广.     

小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的观察小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BMI 18~22kg/m2,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者麻醉诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,C组给予等容量生理盐水。记录麻醉前(基础值,T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、气腹5min(T2)、体位改变后5min(T3)、体位改变后30min(T4)、气腹60min(T5)和气腹结束后10min(T6)时IOP和CVP;计算眼灌注压,记录术中高眼压(眼内压>21 mm Hg)的发生情况。结果与T0时比较,T1时两组IOP、眼灌注压及CVP明显降低,T2~T5时C组IOP和CVP明显升高、眼灌注压明显降低(P<0.05)。与C组比较,T2~T5时D组IOP明显降低,眼灌注压明显升高,T3~T5时D组CVP和高眼压的发生率明显降低(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定0.4μg/kg可有效减轻妇科手术患者气腹及体位因素导致的IOP升高。     

利多卡因预先给药对大鼠肾脏缺血再灌注时肾组织HMGB1表达的影响

目的 探讨利多卡因预先给药对大鼠肾脏缺血再灌注时肾组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)表达的影响.方法 健康成年雄性Wistar大鼠36只,体重300 ～ 350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和利多卡因组(L组).I/R组和L组采用夹闭双侧肾动脉60 min恢复灌注的方法建立肾脏缺血再灌注损伤模型.L组于缺血前60min静脉注射利多卡因5mg/kg,随后以2mg·kg-1·h-1速率静脉输注60 min; I/R组给予等容量生理盐水.3组分别于再灌注4、24h时取6只大鼠,取肾组织,采用PCR技术检测HMGB1 mRNA表达,采用Western blot法测定HMGB1表达,分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,光镜下观察肾组织病理学结果.结果 与S组比较,I/R组和L组肾组织HMGB1 mRNA及其蛋白表达和MDA含量升高,肾组织SOD活性降低(P＜0.05);与I/R组比较,L组肾组织HMGB1 mRNA及其蛋白表达和MDA含量降低,肾组织SOD活性升高(P＜0.05).L组肾组织病理学损伤轻于I/R组.结论 利多卡因可减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤,其机制与下调肾组织HMGB1表达有关.