儿童糖尿病酮症酸中毒11例临床分析

儿童Ⅰ型糖尿病常以酮症酸中毒(DKA)为首发症状发病,由于其临床症状不典型,常易误诊,属儿童常见危重急症,病死率较高,现将我院5年来的11例儿童糖尿病酮症酸中毒分析报如下。1资料与方法1.1病例资料本组11例患儿中男5例,平均年龄5岁～15岁之间,平均年龄8.2岁。女6例,年龄在3岁～13岁之间,平均年龄7.7岁。有糖尿病家族史者1例,发病前已确诊1型糖尿病的突然中断胰岛素治疗者3例,有5人入院前在院外使用过1d～3d的抗生素、葡萄糖治疗。1.2临床表现本组患儿均有中～重度脱水,以不明原因昏迷收入院者3人;以呕吐、腹痛等急腹症收入院者5人;以食欲…     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例

目的探讨＂恐怖三联征＂手术治疗方法及要点。方法对15例患者均采用了手术治疗。12例采用肘关节外侧入路结合肘前正中微型切口,3例采用肘外侧附加肘内侧手术入路,以微型螺钉及微型钢板固定粉碎性桡骨小头骨折,结合石膏、外固定架外固定。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。本组优4例,良8例,可2例,差l例,优良率80%。结论肘关节前侧关节囊、尺骨冠突和桡骨头对肘关节稳定性较为重要,辅助外固定尽量使用外固定架。     

Lisfranc损伤合并外踝骨折8例诊疗体会

目的 初步探讨分析Lisfranc损伤伴外踝骨折诊治要点及受伤机制。方法 在两家医院,自2013 年1月至2014年12月,针对Lisfranc损伤合并外踝骨折已行内固定手术治疗的病例进行调查研究,并应用美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分系统评分。结果 经过长达6~24个月(平均15个月)随访,8例患者骨折及脱位愈合良好,AOFAS评分平均86分。结论 在Lisfranc关节损伤中,解剖复位内固定各骨折及脱位能为韧带软组织损伤提供良好的愈合环境,合并同侧外踝骨折为发生率较低的损伤,受伤机制可能为间接暴力。     

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的: 观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。 方法: 收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。 结果: 综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。     

后Tenon囊下注射曲安奈德与静脉滴注地塞米松联合玻璃体切除治疗RD/CD

目的：比较后Tenon囊下注射曲安奈德与静脉滴注地塞米松联合玻璃体切除手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离(RD/CD)的临床效果。

方法：回顾性选取2014-03/2017-10于我院眼科确诊为RD/CD并采取玻璃体切除手术治疗的病例52例52眼,根据术前的干预治疗方式分为：A组(27例27眼)术前3～5d行每天1次的静脉滴注地塞米松治疗,B组(25例25眼)术前5d行后Tenon囊下注射曲安奈德治疗。检测两组干预前后术眼的眼压、CD情况,术后1、3mo及末次随访的视网膜复位、视力及并发症情况。

结果：干预后,B组术眼眼压8.09±3.56mmHg,明显高于本组干预前5.65±2.19mmHg和A组干预后6.25±2.53mmHg(P<0.05); A、 B组患者术眼的CD高度3.98(1.01, 5.34)、0.92(0.03, 3.88)mm,明显低于干预前5.22(3.14, 6.64)、5.16(3.34, 7.71)mm; CD位点6.0(3.0, 10.0)、3.0(0.0, 6.0)个,明显低于干预前11.0(9.0, 12.0)、10.0(8.0, 12.0)个,其中 B组术眼的CD高度和CD位点数均低于A组(P<0.05)。术后至末次随访,A、B组的术眼视网膜成功复位率分别为78%和96%(P>0.05)。术后1、3mo和末次随访,A组的术眼视力为1.69±0.79、1.39±0.72、1.38±0.61均优于干预前的2.06±0.28,B组的术眼视力为1.42±0.66、1.29±0.56、0.97±0.51均优于干预前的2.02±0.58,其中 B组术后末次随访术眼视力均优于A组(P<0.05)。术后1、3mo,A组均有4眼高眼压,明显少于 B组的11、12眼(P<0.05); 至末次随访,A组仍有1眼高眼压,B组有2眼(P>0.05)。

结论：RD/CD治疗中,后Tenon囊下注射曲安奈德联合玻璃体切除手术治疗的效果明显好于静脉滴注地塞米松联合玻璃体切除手术治疗,但需作好术后眼压监测,如出现眼压偏高需及时处理。     

血液灌流治疗药物中毒的临床分析

目的：分析研究利用血液灌流技术抢救药物中毒患者的操作方法和护理对策。方法：对50例药物中毒患者进行分组,25例采用血液灌流进行治疗,观察治疗前后的临床护理,分析观察指标及治疗效果。结果：50例患者中,抢救成功47例,病死3例,其中25例使用血液灌流术进行治疗,效果显著。结论：血液灌流方法对药物中毒患者治疗的效果显著,有效保证血流量,同时加强临床护理,关注生命体征监测,能够有效提高中毒病患生存质量。     

组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT影像表现并文献复习北大核心CSCD

目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT表现及临床特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经组织病理学诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎的影像资料及临床资料,男4例,女8例,年龄13~47岁,平均(28.75±12.02)岁,所有病例均接受了CT检查,3例病例进行CT强化扫描,3例病例进行全身18F-FDG PET-CT检查。结果:(1)分布位置:12例病例表现为颈部淋巴结增大,集中分布在颈部Ⅱ~Ⅴ区,2例伴有腋窝淋巴结增大,2例伴腹盆部淋巴结增大(为PET-CT检查发现)。(2)淋巴结形状(225个淋巴结):椭圆形淋巴结占43.7%,圆形淋巴结占39.1%,长条状淋巴结占17.2%。(3)淋巴结的短径分布情况(225个淋巴结),多数在10mm以下。(4)淋巴结强化方式:多数为均匀强化,少部分出现环形强化,动脉期CT值约为(74.66±13.45)HU,静脉期CT值约为(92.72±15.76)HU,延迟强化显著。(5)50组淋巴结的18F-FDG代谢情况:淋巴结的最大标准摄取值(SUVmax)集中分布在5~10,平均值为6.85±2.76,且SUVmax值与淋巴结短径具有正相关性。结论:组织坏死性淋巴结炎好发于颈部,CT及PET-CT检查对组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断具有一定的价值,最终确诊依赖于临床资料、影像及病理的综合分析。     

两种胸膜固定术方法治疗老年性难治性自发性气胸的临床分析

目的探讨两种不同胸膜固定术在难治性老年性自发性气胸治疗中的临床价值。方法选取96例老年性难治性自发性气胸患者,作胸部CT或胸部D确诊后,作胸膜腔闭式引流术外接水封瓶引流2周,效果不佳。把病例随机分为两组,治疗组56例采取经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖40ML+无菌滑石粉膜治疗。对照组40例经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖治疗。观察气胸内气体吸收情况。结果治疗组有效率为96.4%(54/56),对照组有效率85%(34/40)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖+无菌滑石粉胸膜固定术治疗老年性难治性自发性气胸效果好。     

交锁髓内钉及记忆合金骨卡环联合应用治疗股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折是一种严重高能量损伤,多有长骨折片且形状复杂,应用钢板螺钉固定损伤大,骨膜剥离多,固定不牢固,骨折不愈合率高,已渐被带锁髓内钉固定取代.记忆合金骨卡环作为内固定器材具有形状记忆效应、强度低、比重低、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、低磁性及无毒性等特点[1],在骨科领域已得到初步应用.我院自2004年3月～2006年12月联合应用交锁髓内钉及记忆合金骨卡环治疗股骨干粉碎性骨折26例,获得满意效果,现报告如下.