儿童糖尿病酮症酸中毒11例临床分析

儿童Ⅰ型糖尿病常以酮症酸中毒(DKA)为首发症状发病,由于其临床症状不典型,常易误诊,属儿童常见危重急症,病死率较高,现将我院5年来的11例儿童糖尿病酮症酸中毒分析报如下。1资料与方法1.1病例资料本组11例患儿中男5例,平均年龄5岁～15岁之间,平均年龄8.2岁。女6例,年龄在3岁～13岁之间,平均年龄7.7岁。有糖尿病家族史者1例,发病前已确诊1型糖尿病的突然中断胰岛素治疗者3例,有5人入院前在院外使用过1d～3d的抗生素、葡萄糖治疗。1.2临床表现本组患儿均有中～重度脱水,以不明原因昏迷收入院者3人;以呕吐、腹痛等急腹症收入院者5人;以食欲…     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例

目的探讨＂恐怖三联征＂手术治疗方法及要点。方法对15例患者均采用了手术治疗。12例采用肘关节外侧入路结合肘前正中微型切口,3例采用肘外侧附加肘内侧手术入路,以微型螺钉及微型钢板固定粉碎性桡骨小头骨折,结合石膏、外固定架外固定。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。本组优4例,良8例,可2例,差l例,优良率80%。结论肘关节前侧关节囊、尺骨冠突和桡骨头对肘关节稳定性较为重要,辅助外固定尽量使用外固定架。     

Lisfranc损伤合并外踝骨折8例诊疗体会

目的 初步探讨分析Lisfranc损伤伴外踝骨折诊治要点及受伤机制。方法 在两家医院,自2013 年1月至2014年12月,针对Lisfranc损伤合并外踝骨折已行内固定手术治疗的病例进行调查研究,并应用美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分系统评分。结果 经过长达6~24个月(平均15个月)随访,8例患者骨折及脱位愈合良好,AOFAS评分平均86分。结论 在Lisfranc关节损伤中,解剖复位内固定各骨折及脱位能为韧带软组织损伤提供良好的愈合环境,合并同侧外踝骨折为发生率较低的损伤,受伤机制可能为间接暴力。     

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的: 观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。 方法: 收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。 结果: 综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。     

第110例--运动后呼吸困难七年

患儿男，10岁。因呼吸困难7年，关节痛1年入院，患儿7年前开始出现活动后呼吸困难伴胸闷，休息后缓解，偶有轻咳，无发绀，未予重视。13个月前发现肩、腕、指、膝关节的肿胀疼痛，晨起为著，呈游走性，活动受限，呼吸困难较前加重，曾在当地医院治疗(具体诊断治疗不详)，关节疼痛好转。3个月前出现左下胸痛，呈阵发性，疼痛与呼吸无关，无