CrossBossTM穿透导管在闭塞型支架内再狭窄病变中应用的有效性研究

目的 评估CrossBossTM穿透导管（以下简称CrossBoss）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通冠状动脉闭塞型支架内再狭窄（ISR CTO）病变中应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2015年1月至2017年12月间接受PCI治疗的因ISR CTO病变患者（73例）的临床资料，其中26例PCI术中应用CrossBoss（Boston Scientific，Natick，MA，USA）。将患者分为研究组（PCI术中应用CrossBoss，n=26）与对照组（PCI术中未应用CrossBoss，n=47）。对比分析两组患者基线临床资料、CTO病变冠状动脉造影影像学特征与PCI技术成功率、12个月主要不良心脏事件（MACE）。主要终点为PCI技术成功率。结果 研究组PCI技术成功率与对照组比较无统计学差异（88.5%比83.0%，χ2 =0.393，P=0.531）。研究组PCI手术时间（66±21）min，对比剂使用剂量（103±39）ml，均显著低于对照组（P＜0.05）。PCI技术成功患者术后12个月随访，总体MACE发生率在研究组与对照组间比较差异无统计学意义（17.4%比15.4%，χ2 =0.043,P=0.836）。结论ISR CTO病变PCI术中应用CrossBoss安全、有效，并能减少手术时间与对比剂使用剂量。     

经导管主动脉瓣置换术在肾移植患者中的应用1例

1临床资料患者男,62岁。因“反复胸痛2年余,加重1个月”于2018年9月至武汉科技大学附属亚洲心脏病医院就诊。既往有慢性肾病及透析病史5年,遗留有右侧前臂动静脉内瘘。7年前行肾移植手术,术后长期服用糖皮质激素与免疫抑制药;有高血压病史7年,长期口服氨氯地平(5 mg/次,每日1次)治疗,血压控制良好;否认吸烟史。入院查体:一般情况可,血压101/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/分,律齐;主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,伴有颈部传导;右侧腹部可见陈旧性手术瘢痕(肾移植手术);右前臂可见既往动静脉内瘘手术瘢痕;双下肢无水肿。实验室检查示:血肌酐156μmol/L,N末端B型脑钠肽前体12195 pg/ml,肌钙蛋白I 0.087 ng/ml。心电图示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段压低并T波倒置或双向。