25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

心脏直视术后迟发性心包压塞的诊治

迟发性心包压塞是心脏直视术后并发症之一，临床上不易及时诊断、治疗，导致严重后果。我们总结1987年7月至2003年5月诊治31例迟发性心包压塞的经验，并分析其易发生因素，报道如下。     

孕产妇死亡的影响因素及降低孕产妇死亡率的对策

妇女儿童的健康与发展是一个国家和民族生生不息、兴旺发达的基础。随着人类社会的不断进步，国际上将妇女儿童的健康问题放到了重要的位置。妇女儿童作为特殊脆弱人群，保护他们的生存权和健康权是维护人类最基本权利的前提和基础，因此，孕产妇死亡率(以下简称MMR)和婴儿死亡率(以下简称IMR)不仅仅是反映卫生事业发展的重要指标，也是国际上衡量一个国家或地区国民健康素质及社会、经济发展和文明进步的重要指标。     

诺氟沙星引起上消化道出血1例

患者刘某,女,60岁,因尿频、尿急、尿痛3天,在社区医院诊断为尿路感染。给予服用诺氟沙星200mg/次,每天2次,服药第5天,出现口渴头晕,四肢乏力,出大汗,随即呕吐咖啡样胃内容物约400ml,以上消化道出血收入院治疗。过去史:平时身体素健,无嗳气返酸,上腹疼痛等症状。入院时体检:查体:T 37.2。C,P 95次/分R 22次/分BP 90/70mmHg。老年女性,意识清楚,中度贫血貌,周身皮肤黏膜无出血,浅表淋巴结石不肿大,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,中上腹轻度压痛,无腹肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—)。辅助检查:RBC 3.0×1012/L,Hb …     

大黄不同剂量保留灌肠治疗早期尿毒症疗效观察

[目的]观察不同剂量大黄制剂保留灌肠治疗早期尿毒症的临床疗效。[方法]将符合入选标准的60例早期尿毒症患者随机分为低剂量组(30例)和高剂量组(30例),分别给予10g和25g生大黄制剂保留灌肠,12天为1个疗程。观察症状和体征以及血肌酐的变化情况。[结果]高剂量组疗效优于低剂量组(P<0.05)。[结论]25g生大黄制剂保留灌肠治疗早期尿毒症患者的临床疗效优于较低剂量组。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤

2004年1月至2005年5月,我们对12例DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤病人应用全主动脉弓置换加支架象鼻技术行主动脉弓全弓置换,现报道如下。临床资料全组男10例,女2例。年龄35~62岁,平均(48.2±8.0)岁。夹层动脉瘤病因4例为马方综合征,8例为高血压。升主动脉直径4.0~8.3cm,平均(5.0±1.2)cm,射血分数0.31~0.78,平均0.59±0.14。左心室舒张末内径44~73mm,平均(53.6±8.9)mm。6例合并主动脉瓣中至重度关闭不全。3例主动脉夹层破入无名动脉。12例术前均行磁共振检查,发病后2周至1个月时接受手术。手术方法手术在体外循环下进行。11例采用股动脉灌…     

A型性格与工作焦虑及自我效能感的相关研究

<正>随着经济的飞速发展,工作环境和方式的不断改变,我们每天面临的压力越来越大,面对困惑和不安,不同性格的人又会采取什么样的措施来应对,或者说应该采取什么样的心态去面对就是我们极为关心的问题。     

卫生系统绩效评价理论框架的研究进展

卫生系统对促进人群健康起着关键性作用,而绩效评价被认为是有效监督和管理卫生系统的科学方法之一.在过去20多年,全世界开始广泛使用卫生绩效测量,许多国家尝试着建立和发展其卫生系统的绩效评价框架,用于监测、评价和管理卫生系统的绩效,从而保证系统的有效性、公平性、效率和质量.笔者拟介绍国际上较有代表性的几种卫生系统绩效评价的理论框架,以供借鉴. 1 澳大利亚、加拿大、英国卫生系统的绩效评价框架     

西米替丁及营养支持疗法治疗肺心病急性加重期91例

西米替丁及营养支持疗法治疗肺心病急性加重期９１例刘岳刘锦如慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）急性加重期出现的严重通气功能障碍和久病后机体免疫机能低下是内科救治的难点，我院近３年来对９１名患者随机分别应用Ｈ２受体抑制剂西咪替丁或联用营养支持剂并设对照组...