基于主成分分析下慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的判别分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病患者（COPD)）一般资料及临床资料进行主成分分析和判别分析,研究影响疾病急性加重频率的因素,以预测患者后续发病频率。 方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的350例COPD患者为研究对象,收集患者例入院时一般资料、24h内动脉血气分析,首次降钙素原（PCT）含量、C反应蛋白（CRP）含量及血常规,及入院结束治疗时的抗生素治疗时间、住院时间。对入选患者随访1年,并明确1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）次数,根据疾病加重次数将患者分为三组（A组：≤1次;B组：＜3次;C组：≥3次）。比较三组一般资料及临床资料的差异,利用因子分析提取上述临床指标及一般资料主成分,并利用主成分对AECOPD患者急性加重频数行判别分析,比较提取主成分前后判别分析率差异。结果 共纳入患者321例,其中A组105例、B组105例、C组111例,三组一般资料及临床资料除吸烟年无明显差异,其余指标组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床指标及一般资料中共提取5个主成分,综合信息提取率833%。一般资料及临床指标判别分析提示,总体判别正确率为748%,A、B、C组三组正确判别率分别为88.6%、65.7%、70.3%;利用提取的主成分进行判别分析提示,总体判别正确率72.0%,A、B、C组三组正确判别率分别为971%、60%、595%。结论 利用常见一般资料及临床资料进行判别分析,可预测患者发病频数,主成分分析的判别正确率与综合资料判别正确率间无明显差异。     

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的对照观察

目的比较来氟米特（LEF）和环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效、不良反应及安全性。方法43例活动性LN患者在使用激素的基础上随机分为两组,LEF组22例和CTX组21例,LEF组给予LEF20mg／d,半年为一疗程;CTX组间断给予CTX12mg·k^-1·d^-2加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每2周为一疗程,环磷酰胺总累计量控制在150mg／kg以内,随访6个月,监测血常规、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、ANA、ds—DNA、血24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和白细胞计数和可能伴随的不良反应。结果治疗总有效率LEF组81．8％,CTX组85．7％,组间差异无统计学意义。不良反应CTX组13例（61．9％）,LEF组3例（13．6％）,组间差异有统计学意义。结论LEF治疗LN疗效与CTX相当,但其不良反应相对较轻,耐受性较好。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶及血脂的变化

目的:探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、血脂变化及其与甲状腺功能的关系。方法:检测32例原发性甲减患者和20例健康体检者(对照组)的空腹血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:原发性甲减患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组。甲减患者血清肌酸激酶活性与FT3、FT4、TSH具有显著相关性;胆固醇、甘油三酯与甲状腺功能各项指标无显著相关性。结论:原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇显著升高;血清肌酸激酶活性与甲状腺功能有关。     

益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠CD~(4+)CD~(25+)Tr和Foxp3的影响

目的:采用佐剂关节炎大鼠模型,探讨益气补肾活血方治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:采用佐剂关节炎大鼠模型,以雷公藤多苷作为对照,观察益气补肾活血方对AA大鼠CD4+CD25+Tr及其标记物Foxp3表达水平的影响。结果:与模型对照组比较,益气补肾活血方能明显提高AA大鼠CD4+CD25+Tr及Foxp3的表达水平。结论:CD4+CD25+Tr及其标记物Foxp3在类风湿关节炎发病机制中具有重要作用,益气补肾活血方可明显提高其表达水平,可能是该方治疗类风湿关节炎的作用机制之一。     

益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠关节滑膜细胞MMPs的影响

目的观察益气补肾活血方对佐剂关节炎(AA)模型大鼠关节滑膜细胞MMPs表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作为对照,采用AA大鼠模型,用益气补肾活血方对AA大鼠进行灌胃治疗。采用反转录聚合酶链反应检测AA模型大鼠关节滑膜细胞MMPs的m-RNA表达。结果益气补肾活血方治疗后,AA模型大鼠MMPs的表达水平明显下降。结论益气补肾活血方能显著降低MMPs的表达水平,可能是该方治疗类风湿关节炎的作用机制之一。     

甲状腺功能减退症误诊原因分析

甲状腺功能减退症（甲减）并非少见，由于其临床表现复杂多样，极易误诊。本文收集国内２０篇有关甲减的文献，病例数累计９５０例，误诊５３０例，其中有报道病例总数的１５篇，平均误诊率为４７．９％（４０６／８４８）。５３０例中误诊为心血管疾病２４３例次，贫血１０４例次，慢性肾脏疾病８５例次，消化系疾病７５例次，精神及神经疾病２３例次，内分泌疾病２２例次，风湿性疾病１４例次，误诊为更年期综合征、功能性子宫出血、特发性水肿、咽炎等其它疾病共３５例次，部分病人先后被误诊为多种疾病。现将５３０例甲减误诊情况分析如…     

温肾汤联合他克莫司对肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及 血清细胞因子水平的影响*

目的观察温肾汤联合他克莫司对肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及血清细胞因子水平的影响。方法选择脾肾阳虚型肾病综合征患者82例,随机分为观察组42例、对照组40例,在常规治疗基础上对照组给予他克莫司治疗,观察组在对照组基础上联合使用温肾汤治疗。比较2组肾功能、T淋巴细胞亚群、血清细胞因子变化以及治疗后复发情况。结果2组患者治疗后血肌酐、尿素氮、血清IL-4、TNF-α水平均降低（P<0.05）,CD4+以及CD4+/CD8+水平明显升高（P<0.05）;治疗后观察组患者各指标变化更为明显（P<0.05）。治疗后观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论温肾汤联合他克莫司能有效改善肾病综合征患者肾功能和免疫功能,并降低血清细胞炎性因子水平,降低患者治疗后复发率。     

赖特综合征临床及相关因素分析

目的 探讨赖特综合征的病因、临床特点、治疗方法及相关因素。方法 对9例赖特综合征患者的临床资料结合文献进行分析讨论。结果 赖特综合征好发男性青年，与感染有关，有HLA-B27抗体的强烈表达。控制感染后经非甾体类药物、强的松、甲氨喋呤等治疗后，均能达到临床缓解。结论 赖特综合征是病原体感染诱发的自身免疫性疾病，一般预后良好。     

特发性肺间质纤维化18例临床分析

目的:提高对特发性肺间质纤维化临床、实验室所见的认识及其诊断水平.方法:回顾性分析18例特发性肺间质纤维化的临床资料,列举和分析常见症状、体征及实验室检查.结果:肺功能检查示,弥散功能障碍、限制性通气功能障碍和小气道功能障碍分别占85.8%、71.4%和14.3%.X线胸片表现为肺间质纤维化者占87.5%,其余只表现为肺纹理增粗、模糊或斑片阴影.动脉血氧分压(PaO2)减低者占55.6%,PaO2减低者病死率为80%,PaO2正常者病死率为14.3%.主要症状为活动后胸闷、气短及咳嗽者,分别占88.9%和77.8%.有肺部Velcro音及杵状指者分别占88.9%和55.6%.本组病例误诊率高达100%.结论:了解特发性肺间质纤维化临床表现和实验室所见,对降低误诊率、提高本病诊断意识是重要的.     

益气补肾活血方对活动性类风湿关节炎患者CD4+CD25+Tr的影响

目的:观察益气补肾活血方对活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Tr)的影响。方法:纳入60例活动性RA患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予雷公藤多苷片治疗,治疗组患者在此基础上给予益气补肾活血方治疗,疗程为3个月。评价两组患者的中医证候疗效、中医证候评分,检测患者的CD4~+CD25~+Tr水平的变化。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为93.33%,对照组为86.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的中医证候评分较治疗前均明显降低(P0.05),而两组间中医证候评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的CD4~+CD25~+Tr水平较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组患者的CD4~+CD25~+Tr水平高于对照组(P0.05)。结论:益气补肾活血方能明显缓解活动性RA患者的临床症状,上调患者体内的CD4~+CD25~+Tr水平,从而调节机体的免疫功能。