围术期颈内静脉穿刺置管术并发症的预防

围术期行颈内静脉穿刺置管可建立有效静脉通路，利于输注药物和实施胃肠外营养，并可监测中心静脉压等血流动力学指标。但若操作不当，也会引起相应并发症，甚至危及患者生命。如何正确应用并尽可能预防并发症的发生至关重要。本文结合作者围术期行颈内静脉穿刺置管术的临床实践，对其临床并发症的预防进行探讨。     

经脐入路在小儿腹部外科手术中的应用

目的介绍经脐入路开腹术这一微创、美观、经济的手术方法,并与传统开腹术和腹腔镜手术进行比较。方法沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切口,最大不超过270°,经腹直肌或中线剪开腹膜,在直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口;自2001年1月～2003年12月,22例患儿共行23项手术;手术时间40～170min,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术。结果除1例新生儿小肠闭锁出现吻合口瘘外,无其他并发症;术后5～7d痊愈出院,随访3月～2年,切口愈合后美观,无脐疝发生。结论经脐入路安全、简便、美观、微创,适用于多种腹部疾病。今后在扩大手术范围和手术年龄方面仍有前景。     

食管、贲门癌术后膈疝8例诊治体会

1991年5月至2003年3月，我们收治经左胸食管癌、贲门癌根治术后膈疝8例。现将诊治体会报告如下。临床资料：本组男6例，女2例；年龄50～68岁。行根治手术弓上吻合3例，弓下吻合5例。膈疝发生于手术后3～10天5例，术后1～3个月2例，术后2．5年1例。8例均有腹痛、腹胀及不等程度的呼吸困难，2例出现中毒性休克。     

青霉胺预防腹腔粘连及对刀口抗张力影响的研究

目的：探讨青霉胺对腹腔粘连的预防作用及对刀口愈合的影响。方法：随机将60只昆明小鼠分成A、B、C3组,每组20只。行1．5cm腹正中切口,在右侧腹膜缝植5mm^2大小乳胶片,关腹前A组留置生理盐水1ml,B组留置3％青霉胺1ml,C组留置3％青霉胺1ml且术后连续每天口服3％青霉胺1ml。术后10、20d分别处死各组的一半,根据Bigatt’s计分法计算每组小鼠粘连发生率和粘连积分,观察刀口愈合情况,行抗张力测试,部分粘连组织行免疫组化染色,观察血管及组织增生情况。结果：术后10d,B、C组粘连发生率低于A组（P〈0．05）、粘连积分明显低于A组（P〈0．01）：术后20d。粘连发生率C组低于A组（P〈0．05）,粘连积分B、C组明显低于A组（P〈0．01）．．B、C组刀口均甲级愈合．但抗张力测试低于A组（P〈0．01）。结论：青霉胺具有明显预防腹腔粘连的作用。降低刀口抗张力而不影响刀口愈合。     

双管多孔高负压引流加弹力绷带包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐渐上升趋势。乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的一种主流手术方式,其手术方法及技巧已日臻成熟,但其术后皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症及引流时间过长等弊端,仍屡见不鲜。这些并发症的发生,延误了患者后续的放、化疗及功能锻炼等综合治疗,给患者身心健康造成了很大影响。笔者自2006年起采用双管多孔高负压引流和弹力绷带加压包扎，有效减少了这些并发症的发生，总结报道如下。     

儿童臂肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症好发于儿童 ,患儿多有臀部反复肌肉注射药物史。1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共收治臀肌挛缩症患儿 1 75例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 97例 ,女 78例 ;年龄 5～ 1 4岁。 1 3 7例有臀部反复肌肉注射药物史。患儿均表现为臀部失去丰满形态 ,双侧病变 1 2 6例 ,单侧病变 49例。局部可见凹陷 ,于股骨大转子的外上方或后上方凹陷处可扪及条索状挛缩带。站立或行走呈外八字步态 ,病变较轻者仅跑步时表现为跳跃征 ,坐位时双膝不能并拢 ,下蹲时表现“划圈征”或“蛙腿征”,“交…     

青霉胺预防术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察青霉胺预防腹腔粘连的疗效.方法:将80只昆明小鼠随机分为4组,均于其右侧腹膜固定乳胶片一块,按预先设计分别用青酶胺、几丁糖、透明质酸钠和右旋糖酐进行不同处理后关腹,并给予相应喂养.术后7d,14d剖腹观察粘连情况,对粘连组织行免疫组化染色.结果:4种实验用药对腹腔粘连都有一定的预防作用,3%青霉胺与几丁糖疗效基本相当,作用时间长、效果明显优于透明质酸钠和右旋糖酐,其中右旋糖酐的作用比较差.结论:青霉胺腹腔留置预防腹腔粘连作用持久,效果可靠.     

河源市2003年性病流行情况分析

目的分析河源市2003年性病的流行情况，为开展性病防治工作提供科学依据。方法对河源市性病报表资料数据进行回顾性统计分析。结果河源市2003年共上报性病病例1238例，较2002年下降24．92％，年报告总发病率为39，93／10万。非淋菌性尿道炎(NGU)发病数仍最高，尖锐湿疣、淋病仍居STD第二、第三位。性病在人群中的分布以20—39岁性活跃人群居多；男性发病高于女性。结论2003年河源市性病发病人数下降，表明河源市积极开展防治工作，在人群中开展宣传教育，推广使用安全套取得的效果明显。因此，今后应进一步在全社会开展性病的防治宣传教育，加强综合监测，才能更有效控制性病的蔓延。     

河源市2003～2006年性病流行病学分析

目的 了解河源市2003～2006年性病流行的趋势,为制定和开展有效的预防控制措施提供科学依据.方法 对河源市4年来的性病疫情资料进行回顾性分析.结果 河源市性病发病率2003年以来呈上升趋势.男性发病数明显高于女性,发病以20～39岁性活跃人群居多,中学文化程度为主.病种以非淋菌性尿道（宫颈）炎、尖锐湿疣、淋病为主,艾滋病有上升趋势.性病传播以非婚性接触为主.结论 要继续坚持开展性病的综合防治措施,加强对20～39岁性活跃人群和中学以下低文化程度人群为主的安全性教育和吸毒危害教育.加强性病疫情的监测工作,提高防治水平,才能有效地控制性病的传播与蔓延.     

儿童臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症好发于儿童,患儿多有臀部反复肌肉注射药物史.1998年1月～2002年1月,我们共收治臀肌挛缩症患儿175例,均采用手术治疗,疗效满意,现报告如下.