转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦临床研究

目的探讨转移皮瓣手术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法选取自2017年1月至2018年2月在沈阳市肛肠医院采用转移皮瓣术进行治疗的36例骶尾部藏毛窦患者为研究对象。记录本组患者治疗的手术时间、术后疼痛情况、切口愈合情况、住院时间、术后复发情况等。结果本组患者平均手术时间(40.0±5.0)min,术后第1天视觉模拟评分量表评分(3.0±0.5)分,平均住院时间(14.0±2.0)d,切口平均愈合时间(15.0±2.0)d。术后恢复过程中发现有2例患者局部切口皮下脂肪液化,在对其局部处理后痊愈且未见复发。结论转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦,具有安全、有效、恢复快、疼痛少、并发症少、住院时间短、复发率低等优点,是治疗骶尾部藏毛窦的理想术式。     

β2肾上腺素受体对重症急性胰腺炎大鼠肺脏水清除能力的调节作用

目的探讨β2肾上腺素受体对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺脏水清除能力的影响。方法建立SD大鼠SAP模型。随机单盲分为假手术组和SAP组,SAP组根据造模后取材时相的不同分为SAP-4 h和SAP-24 h两个亚组。测定左右肺湿干比、肺泡液体清除率(AFC),进一步检测应用β肾上腺素受体激动剂特布他林(terbutaline)和β肾上腺素受体阻滞剂普萘洛尔(propranolol)处理后的AFC。Real-time-PCR方法测定β2肾上腺素受体m RNA在大鼠肺组织中的表达。结果 1双肺湿干比变化:与假手术组比较,SAP组4 h时双肺湿干比明显下降(P<0.05),24 h时下降更明显(P<0.05);各组的双侧肺脏湿干比比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 AFC变化:SAP组4 h和24 h时肺的AFC均明显高于假手术组(P<0.05),4 h时升至顶峰(P<0.05),24 h时呈下降趋势(P<0.05);β肾上腺素受体激动剂terbutaline不能进一步提高SAP组4 h和24 h时已升高的AFC(P>0.05),但是抑制剂propranolol可降低SAP组4 h和24 h时已升高的AFC(P<0.05)。3β2肾上腺素受体蛋白m RNA表达情况:与假手术组比较,SAP组4 h和24 h时肺组织中β2肾上腺素受体m RNA水平均明显下降(P<0.05)。结论 SAP会导致双侧肺的液体较正常状态下明显减少,AFC先升高后逐渐下降,从而导致肺损伤逐步发生。β2肾上腺素受体可能参与调节大鼠SAP时肺脏的水清除能力。SAP大鼠肺脏的变化机理十分复杂,还需要更多更深入的研究。     

β_2肾上腺素受体对重症急性胰腺炎大鼠肺脏水清除能力的调节作用

目的探讨β2肾上腺素受体对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺脏水清除能力的影响。方法建立SD大鼠SAP模型。随机单盲分为假手术组和SAP组,SAP组根据造模后取材时相的不同分为SAP-4 h和SAP-24 h两个亚组。测定左右肺湿干比、肺泡液体清除率（AFC）,进一步检测应用β肾上腺素受体激动剂特布他林（terbutaline）和β肾上腺素受体阻滞剂普萘洛尔（propranolol）处理后的AFC。Real-time-PCR方法测定β2肾上腺素受体m RNA在大鼠肺组织中的表达。结果 1双肺湿干比变化：与假手术组比较,SAP组4 h时双肺湿干比明显下降（P〈0.05）,24 h时下降更明显（P〈0.05）;各组的双侧肺脏湿干比比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2 AFC变化：SAP组4 h和24 h时肺的AFC均明显高于假手术组（P〈0.05）,4 h时升至顶峰（P〈0.05）,24 h时呈下降趋势（P〈0.05）;β肾上腺素受体激动剂terbutaline不能进一步提高SAP组4 h和24 h时已升高的AFC（P〉0.05）,但是抑制剂propranolol可降低SAP组4 h和24 h时已升高的AFC（P〈0.05）。3β2肾上腺素受体蛋白m RNA表达情况：与假手术组比较,SAP组4 h和24 h时肺组织中β2肾上腺素受体m RNA水平均明显下降（P〈0.05）。结论 SAP会导致双侧肺的液体较正常状态下明显减少,AFC先升高后逐渐下降,从而导致肺损伤逐步发生。β2肾上腺素受体可能参与调节大鼠SAP时肺脏的水清除能力。SAP大鼠肺脏的变化机理十分复杂,还需要更多更深入的研究。     

经括约肌间入路联合松弛挂线治疗复杂性肛瘘的临床疗效

目的 探讨经括约肌入路联合松弛挂线治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 选取我院2020年5月至2022年7月收治的复杂性肛瘘患者80例，采用随机法分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用经括约肌间入路联合松弛挂线术，对照组患者采用切割挂线引流术。对比两组从手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛视觉模拟疼痛评分（VAS）、功能恢复（肛管直肠压力测定和Wexner失禁评分）。结果 两组患者均达到了临床治愈效果，两组在治愈率、术前肛门功能（肛管直肠压力测定和Wexner失禁评分）、术后第7天VAS评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；住院时间、创面愈合、手术时间、术后1、3、5天VAS评分对比差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后3个月以上的肛管直肠压力测定（肛门静息压和肛门缩榨压）、Wexner失禁评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经括约肌间入路联合松弛挂线术治疗与传统切割挂线引流术治疗复杂性肛瘘的相比在功能保护（肛管直肠压力测定、Wexner评分）、创面愈合、术后疼痛有明显的优势。临床证实经括约肌间入路联合松弛挂线术治疗复杂性肛瘘...     

内科系统性疾病对复杂性肛瘘治疗决策的影响

<正>肛瘘由肛门直肠周围脓肿破溃后引流不畅，反复感染造成，也可继发于直肠肛管肿瘤、炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)，或由粪便瘀滞、异物、外伤感染等原因造成，根据美国结肠和直肠外科医生协会(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)的定义，复杂性肛瘘是指累及超过30%括约肌复合体的经括约肌瘘管或马蹄形瘘管，以及与IBD、放射治疗、恶性肿瘤或既往存在的大便失禁或慢性腹泻相关的肛瘘^[1-3]。