冠状动脉内注射国产替罗非班治疗冠状动脉介入治疗后无复流成功一例

患者男,82岁。因阵发性心前区压榨样不适4个月并加剧1．5d就诊。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0．05 mV伴异常Q波,相关导联T波双向；心肌酶谱：肌酸磷酸激酶(CPK)220 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)45U/L,肌钙蛋白阳性。拟诊急性下壁心肌梗死(恢复期)。入院后口     

疏血通注射液治疗急性心肌梗死患者PCI术后临床疗效观察

目的研究疏血通对急性心肌梗死患者直接PCI术后临疗效的影响。方法将80例行PCI急性心肌梗死患者随机分两组,治疗组(疏血通组)40例与对照组(常规组)40例,术前均给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术后两组均予以常规双抗治疗,治疗组予静脉输注疏血通。比较两组间TIMI血流、心电图ST段变化、心超、不同时间点主要的不良心血管事件发生率(MACE)。结果治疗组和对照组的TIMI血流明显改善(92.5%vs 85%),治疗后ST段回落(77.5%vs 62.5%)、一周的LVEF无明显差别,6个月和12个月的LVEF差异明显;6个月和12个月的MACE为(10%vs 20%)、(7.5%vs 17.5%)。结论 PCI术联合疏血通注射液能改善急性ST段抬高,心肌梗死患者的心肌有效灌注,主要不良心血管事件率低。     

降香提取物B3对斑马鱼模型促血管新生作用的研究

目的:评价降香提取物B3的促新血管生成作用及其机理。方法:采用转基因斑马鱼模型,通过观察转基因斑马鱼肠下血管(SIVs)新生模型及节间血管(ISVs)损伤模型来评价降香提取物B3的促新血管生成作用及其机理。结果:降香提取物B3能剂量依赖性地促进转基因斑马鱼SIVs区域的毛细血管出芽新生,30μg/ml效果最佳;能修复VEGF受体激酶抑制剂Ⅱ(VRI)诱导的ISVs区域血管损伤,且能上调VEGF受体激酶抑制剂Ⅱ诱导后的kdr、kdrl及flt-1等VEGF受体mRNA水平的下降。结论:降香提取物B3能通过调控VEGF受体mRNA水平以发挥其在转基因斑马鱼上的促血管新生效果,具有被开发为治疗性血管新生药物的潜力。     

肉桂氨茴酸对血管平滑肌细胞生长及周期蛋白P21和P53表达的影响

目的探讨肉桂氨茴酸对血管平滑肌细胞(VSMC)生长及周期蛋白P21和P53表达的影响。方法以培养的兔主动脉VSMC株为模型,应用活细胞计数进行细胞增殖和迁移检测,计算半数抑制浓度(IC50)。采用流式细胞仪分析肉桂氨菌酸作用24h后VSMC周期的变化和细胞凋亡率,以western印迹法检测细胞周期蛋白P21和P53的表达。结果20%的胎牛血清条件下,肉桂氨茴酸显著抑制VSMC的增殖和迁移,在9．6～305．8/μmol/L范围内,随剂量增加其抑制率增加。IC-(50)为75．6/μmol/L。IC-(50)的肉桂氨茴酸作用VSMC 24h后,G1期细胞数占24%,显著低于作用前的51%(P＜0．01),形成明显的亚二倍体峰,细胞凋亡率为36．7%。经IC_(50)的肉桂氨茴酸作用VSMC 24h后出现明显的P21和P53条带,而空白对照组无表达。结论肉桂氨茴酸浓度依赖性抑制VSMC的生长,其抑制作用主要通过细胞凋亡的方式。肉桂氨茴酸抑制VSMC增殖与细胞周期蛋白P21和P53的表达有关。     

制备小型猪冠状动脉再狭窄模型不同麻醉方法的比较

目的:比较不同麻醉方法在制备小型猪冠状动脉再狭窄模型时的麻醉效果.方法: 39头健康贵州小型猪行氯胺酮基础麻醉气管插管后,随机分成3组,每组各13头.A组行间歇正压机械通气,麻醉维持采用芬太尼5 μg·kg-1静注,1%戊巴比妥钠、0.2%氯化琥珀胆碱静滴.B组行气管导管接人工回路,保留自主呼吸,芬太尼5 μg·kg-1静注,1%戊巴比妥钠静滴.C组呼吸管理同B组,术中仅用1%戊巴比妥钠静滴.穿刺股动脉,选择冠状动脉合适的血管段放入支架,术中观察呼吸、心率、动脉压的变化以及呕吐、流涎等不良反应.结果:C组1头小型猪死亡,其余38头猪存活.A、B两组术中心率、平均动脉压差异无显著性.C组术中心率、平均动脉压比A、B两组高(P＜0.05).B、C两组呼吸比较差异无显著性.结论:戊巴比妥钠复合芬太尼麻醉气管内插管可使气道保持通畅,麻醉平稳.     

急性心肌梗死后延迟PTCA及支架植入对慢性期左室重构和心脏事件的影响

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后延迟PTCA及支架术对慢性期左室重构和心脏事件的影响。方法　 5 2例初次AMI患者分为PTCA组 (n =2 7)和非PTCA组 (n =2 5 ) ,PTCA组于发病后平均 12d对梗死相关动脉行PTCA及支架术。随访两组患者的左室收缩末期容积 (LVESV)、左室舒张末期容积 (LVEDV)、左室射血分数 (LVEF)及心脏事件。结果　PTCA组患者术后LVEDV及LVESV与术前比较无显著差异 ,而非PTCA组患者随访后LVEDV及LVESV与随访前比较显著增加 (P <0 .0 5 )。LVEF在两组间无显著差异。PTCA组在心力衰竭 (4 %和 44 % ,P <0 .0 1)和复合终点事件 (33%和 72 % ,P <0 .0 5 )方面较非PTCA组明显下降 ,在死亡、不稳定性心绞痛及再次心肌梗死的发生率方面两组无显著差异。结论　AMI后延迟PTCA及支架术可抑制左室扩大 ,延缓慢性期左室重构 ,并显著减少心脏事件的发生     

等频房室分离伴伪韦金斯基现象1例

患者男性,60岁。因反复胸闷、气促十余年,加剧2日伴浮肿入院。入院诊断：①冠心病,心律失常,慢性心功能不全,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎急性发作。心电监护显示;快速性Af伴室内差异传导。予以可达龙后转为如下心电图。图1示Ⅱ导联示P波与QRS波无关,QRS波呈RS型,宽0．09s,考虑为交接性心律,频率为47次／分,窦性心律为45次／分,P1～P4始终在ORS波之后,未见夺获,     

持续ST段抬高对直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的探讨心电图梗死相关导联持续ST段抬高对判断直接PCI治疗AMI疗效的应用价值。方法根据心电图梗死相关导联ST段抬高回落情况将229例直接PCI后TIMI血流3级的AMI患者分2组:ST段回落>50%组(甲组),147例;与ST段回落<50%组(乙组),82例,比较两组一般临床特征,随访心血管事件的发生率。结果甲乙两组:无复流(blush分级<2级)为14/147(9.5%)和21/82(25.6%);住院期间病死率5/147(3.40%)和9/82(11.0%);MACE 8/147(5.4%)和11/82(13.4%);心功能EF数值56.99±9.78和49.82±8.78比较,P<0.05,均有明显统计学差异。随访期间病死率2/147(1.34%)和3/82(3.7%);MACE 10/147(5.4%)和7/82(8.5%),P>0.05,均无统计学差异。结论心电图梗死相关导联ST段抬高回落情况可作为直接PCI后心肌组织水平再灌注及预后判断的指标。     

接种麻一风二联活疫苗引起1例血管神经性水肿及反复荨麻疹的报告

接种麻疹一风疹二联活疫苗可以使接种者获得对麻疹、风疹的特异性免疫力，从而达到预防麻疹、风疹发病的目的，接种单价麻疹活疫苗或单价风疹活疫苗发生皮疹已有报道，接种单价麻疹活疫苗后发生反复发作荨麻疹也有报道。接种麻疹一风疹二联活疫苗发生血管神经性水肿及反复发作荨麻疹尚未见报道，现报告如下。     

经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响。方法 选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例。完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗。术中记录消融参数（起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度）,术后即刻复查肾动脉造影。所有患者术后继续监测血压,随访至术后3个月。结果 全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术。所有患者消融起始阻抗平均值为（180.0±12.3）Ω,消融最低阻抗平均值为（157.8±12.8）Ω,阻抗下降率平均为（12.4±2.6）%;实际消融温度为40～50℃,功率为5～18 W。术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛,近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛,两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义（P=0.08）。术后3个月随访,两组患者血压未见明显差异。结论 在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。