载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B 及其比值与冠状动脉病变的关系

目的研究血清载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）及其比值（ApoAl／ApoB）与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度的关系。方法144例行冠脉造影检查的住院患者,根据检查结果分为急性心肌梗死（AMI）组51例,不稳定型心绞痛（uA）组74例,无明显冠脉病变（即对照）组19例,再根据冠脉病变程度分为单支病变组25例,双支病变组36例,三支及三支以上病变组64例;其狭窄严重程度以最严重支计,分析ApoAl、ApoB、ApoAl／ApoB值在各组中的统计学意义和相关性。结果ApoAl值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义（P〈0．05）;在不同的冠脉病变支数间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ApoB值在AMI组、uA组及对照组比较时,差异有统计学意义（P〈0．05）;在不同的冠脉病变支数间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。ApoAl／ApoB值在AMI组、uA组及对照组比较时,差异有统计学意义（P〈0．05）;在不同的冠脉病变支数间比较时,差异有统计学意义（P〈0．05）。在与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性分析中,ApoAl值（r=-0．26,P〈0．05）、ApoAl／ApoB值（r=-0．40,P〈0．05）呈显著负相关,ApoB值（r=0．30,P〈0．05）呈显著正相关。结论ApoAl、ApoAl／ApoB与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度呈负相关,ApoB则与冠状动脉疾病和其病变严重程度呈正相关。     

70岁以上非小细胞肺癌单药培美曲塞一线治疗临床观察

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌80%以上,大多经过隐匿,确诊时约2/3的患者失去手术机会,化疗为主要治疗手段之一[1];随着肺癌新的有效药物的研发应用以及综合治疗的进展,其治疗效果得以改善,患者生存时间得以延长[2].     

干化学法与镜检法检测尿中红白细胞的比较

１材料与方法１ １材料 :标本选自２００２年４～５月在我院门诊就诊的１００例患者 ,男４０人 ,女６０人 ,平均年龄４２ ５岁 ;标本的采集 ,选用一次性尿杯 ,于早晨８～１０点留小便５０～１００ｍｌ;仪器日本产ＭＡ—４２２０尿液十项分析仪及相应配套试纸条。１ ２方法 :由有经验的检验人员分别取患者尿液５ｍｌ于试管 ,在自检准备好的尿分析仪上严格按仪器要求检测 ,测定完毕记录结果。然后将尿标本以２０００γ／分离心５分钟 ,弃去上清液 ,留取沉渣０ ２ｍｌ,充分混匀后 ,将沉渣滴于洁净干燥的载玻片上 ,高倍镜下镜检 ,计数红白细胞结…     

盐酸羟考酮控释片治疗老年中重度癌痛的临床观察

正老年人是癌症患者的主要人群,约半数癌症发生于65岁的老年人~([1])。然而,由于老年患者重要器官的生理功能变化及合并症较多,目前尚缺乏药物治疗老年患者癌痛的指南或共识。本文总结了盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗老年中重度癌痛的疗效及不良反应。1临床资料我院肿瘤科从2014年1月至2016年1月收治了72例癌痛患者,男35例,女37例,年龄(72.4±10.8)岁,均有明确病理(组织或细胞学)诊断。数字分级法(numerical rating scales,NRS)评估癌痛患者NRS≥4分,预计生存≥1个月,疼     

血浆重金属浓度与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

目的 探讨重金属在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)发病过程中的作用,分析AD患者认知功能障碍与血浆重金属含量的关系.方法 纳入50例AD患者、20例VaD患者和20例正常对照者,AD患者按临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为轻度痴呆组(CDR=1分)和中重度痴呆组(CDR=2～3分).所有观察对象均行简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、Hachinski缺血指数评分和CDR评分,同时抽取空腹静脉血检测重金属(Cu、Ca、Fe、Me、Zn、Hg、Cr、Co、Se和Pb)的浓度.结果 与对照组比较,轻度AD组和中重度AD组血浆Cu浓度显著增高[分别为(0.66±0.21)、(0.84±1.11)和(0.85±1.12)ng/g,P＜0.05],轻度AD组与中重度AD组之间无显著差异.对照组Pb浓度显著低于中重度AD组[(22.79±3.94)ng/g对(40.82±16.96)ng/g,P＜0.05],而对照组与轻度AD组以及轻度AD组与中重度AD组之间均无显著差异.AD组血浆Cu浓度[(0.84±1.25)ne/g对(0.66 ±0.21)ng/g,P＜0.05]和Pb浓度[(32.42±14.12)ne/g对(22.79±3.94)ng/g,P＜0.05]均显著高于对照组,而VaD组与对照组之间金属浓度均无显著差异,VaD组和AD组之间的金属浓度亦无显著差异.结论 部分重金属,如Cu和Pb可能参与了AD的发病过程,但重金属浓度与VaD的发病关系不大,AD患者的认知障碍程度与血浆金属浓度无显著相关性.     

变性高效液相色谱法检测非小细胞肺癌患者外周血及肿瘤组织表皮生长因子受体突变

目的 建立变性高效液相色谱(DHPLC)法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子19和21突变的技术平台.方法 同时收集2004年4月至2007年1月在北京肿瘤医院接受治疗的230例晚期NSCLC患者的血浆和肿瘤组织标本,采用DHPLC法检测EGFR外显子19和21突变并用测序法验证,应用x2检验分析EGFR突变与患者临床病理特征的关系,以调整比值比(OR)及95%可信区间(CJ)表示相对危险度,所有统计检验均为舣侧概率检验.分析在血浆和肿瘤组织标本中基因突变的一致性及DHPLC法与测序法的一致性.结果 230例血浆标本中EGFR突变率为34.3%(79/230),肿瘤组织中为33.5%(77/230).血浆和肿瘤组织突变阳性检出一致性为79.7%(63/79,k值为0.74).与测序法相比,DHPLC法的灵敏度和特异度分别为96.9%和91.9%(k值为0.88).肿瘤组织及外周血中EGFR突变与病理类型(OR=3.38,95%CI 1.81～6.36,P＜0.05)、吸烟史(OR=1.61,95% CI 1.13～2.28,P＜0.05)相关,而与年龄、性别、病理分期无明显相关性.结论 晚期NSCLC患者血浆EGFR突变率与肿瘤组织的突变率具有高度一致性,DHPLC法可作为EGFR突变检测的初筛方法.     

老年套细胞淋巴瘤临床特征及其影响预后因素

 目的 分析老年套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的临床病理特征及其影响预后因素,探讨其合理治疗模式。方法 回顾性分析2005-01至2015-07北京大学国际医院肿瘤内科和北京老年医院肿瘤内科收治的43例老年MCL患者,主要指标如年龄、分期、PS状态、国际预后指数评分等和治疗效果、生存情况。进行生存和预后因素分析。结果 全组患者中位年龄73岁(60～84岁);男女之比为3.3∶1,43例均接受联合化疗。中位随访时间38个月,全组患者的5年总生存率为17.3%,2年无病生存率为27.2%,3年无病生存率为0。中位无进展生存期20个月。单因素分析显示,MCL预后的影响因素包括治疗前PS状态、LDH、B症状、骨髓侵犯、外周血侵犯。而Cox回归多因素分析结果显示,只有PS状态和骨髓侵犯对预后的影响有统计学意义。结论 老年MCL具有临床分期晚、治疗效果欠佳及预后差等特点。PS状态和骨髓侵犯是预后的独立危险因素。目前初治患者多采用以CHOP或R-CHOP为主的方案化疗,不能治愈,需探索新的治疗方法。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对终末期结直肠癌生存期的价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil–to–lymphocyteratio,NLR)对终末期结直肠癌患者生存期预测的价值。方法选取2015年1月至2020年5月北京老年医院死亡的终末期结直肠癌患者180例,根据生存期分为90 d存活组和90 d死亡组,比较两组一般资料和NLR,筛出有意义的因素;通过多因素logistic回归分析,确定终末期结直肠癌患者生存期的独立影响因素;通过ROC确定影响因素的敏感度和特异性,评价其预测效能。结果单因素分析显示,Karnofsky功能状态(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分、NLR、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、前白蛋白、恶病质和呼吸困难6个因素对90 d死亡风险有显著影响(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,NLR、LDH、恶病质和呼吸困难4个因素为90 d死亡的独立影响因素(P<0.05);NLR对预测终末期结直肠癌患者90 d死亡有一定的价值,最佳临界值为7.16,敏感度为69.7%,特异性为59.6%,AUC为0.682(95%...     

死亡教育对老年末期癌症患者生死观、情绪状态及生活质量的影响

目的探讨死亡教育对老年末期癌症患者生死观、情绪状态及生活质量的影响。方法采用随机分组法将197例患者分成教育组(n=92)和对照组(n=105),2组患者均接受常规基础护理及症状控制。教育组还给予个体化死亡教育,每周1～2次,持续4周,教育前后均接受自编问卷、简明心境量表(POMS)和欧洲癌症研究治疗组织生活质量测定表(EORTCQLQ-C30)测评。结果死亡教育后病人对死亡及人生观均得到显著地改善(P0.01);死亡教育后患者的抑郁-沮丧、紧张-焦虑、愤怒-敌意等情绪因子分值有显著降低,测评结果差异有统计学意义(P0.01);教育后患者情绪功能、认知功能、社会功能及总体生存质量均有显著提高(P0.01)。结论死亡教育改变了老年末期癌症患者对生死观及价值观的认识,改善了患者对死亡的不良认知及行为,解除了患者对死亡的恐惧、担忧和悲观情绪,提高其生活质量。     

老年恶性肿瘤并发医院获得性肺炎的临床分析

目的：探讨老年恶性肿瘤并发医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）的临床特点及病原学分析。方法回顾性分析157例老年晚期恶性肿瘤并发HAP的病例资料。结果中低热占88.5%,高热仅占11.5%;有呼吸系统症状者占76.2%,无呼吸系统症状而仅表现为精神萎靡者占23.8％;白细胞总数明显增高的仅占47.8％;65.6％的患者中性粒细胞比例明显增高;肺部听诊96.2％存在干、湿啰音。痰培养阳性率仅43.41％,其中革兰阴性菌占66.29％,革兰阳性菌占23.60％,真菌占10.11％。结论老年恶性肿瘤并发HAP发病率高,临床表现不同于其他患者,病原菌以革兰阴性菌为主。