外固定和内固定对股骨骨折患者生物力学的影响比较

目的:探讨外固定和内固定对股骨骨折患者生物力学的影响。方法:选择2017年1月至2018年6月浙江省永康市第一人民医院收治的80例股骨骨折患者进行研究,随机分为外固定组(n=40)和内固定组(n=40)。外固定组接受外固定术,内固定组接受内固定术。统计两组的一般临床资料,比较两组术中指标、股骨生物力学指标、术后关节功能、并发症发生率。结果:两组手术时长、愈合时间、关节功能、愈合延迟的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);外固定组术中出血量明显少于内固定组(P<0.05);外固定组接骨板、股骨、螺杆的步态最大应力及爬楼梯最大应力明显大于内固定组(P<0.05),两组骨折区域步态最大应力、爬楼梯最大应力、股骨各部位的最大位移比较,差异无统计学意义(P>0.05);外固定组感染率及再骨折发生率均明显高于内固定组(P<0.05)。结论:外固定和内固定对股骨骨折均有较好的治疗效果,外固定股骨各部位应力大于内固定,临床可根据患者的病情需要选择适宜的固定方式。     

塞来昔布对老年膝骨性关节炎患者炎症因子、骨代谢和血液流变学指标的影响

目的探讨塞来昔布对老年膝骨性关节炎患者炎症因子、骨代谢和血液流变学指标的影响。方法选择膝骨性关节炎患者112例,按照随机表法分为观察组与对照组,各56例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,观察组在对照组基础上服用塞来昔布胶囊。两组疗程均为3个月。比较两组疗效,治疗前后WOMAC膝关节功能评分、炎症因子、骨代谢和血液流变学指标变化。结果观察组总有效率(92. 86%)明显高于对照组(73. 21%,P0. 05)。两组治疗后WOMAC膝关节功能评分较治疗前明显降低(观察组:t=31. 559,对照组:t=25. 715,P0. 05);观察组治疗后WOMAC膝关节功能评分明显低于对照组(t=11. 098,P0. 05)。观察组治疗后白细胞介素(IL)-1β、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量较治疗前明显降低(t=20. 667、19. 613、21. 829,均P0. 05);观察组治疗后IL-1β、VEGF和TNF-α含量明显低于对照组(t=12. 238、25. 085、20. 660,均P 0. 05)。两组治疗后抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP)-5b含量较治疗前明显降低而骨钙素(BGP)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)含量较治疗前明显升高(观察组:t=26. 701、11. 060、13. 965,对照组:t=15. 102、4. 843、10. 075,均P0. 05);观察组治疗后TRACP-5b含量明显低于对照组而BGP和BALP含量明显高于对照组(t=16. 614、7. 124、6. 264,均P0. 05)。观察组治疗后纤维蛋白原、红细胞沉降率和红细胞聚集指数较治疗前明显降低(t=21. 898、11. 633、10. 019,均P0. 05);观察组治疗后纤维蛋白原、红细胞沉降率和红细胞聚集指数明显低于对照组(t=18. 516、13. 521、9. 067,均P0. 05)。结论塞来昔布对膝骨性关节炎患者疗效显著,且可减轻炎症反应,改善骨代谢和血液流变学。     

两种前路Hybrid技术治疗多节段脊髓型颈椎病的比较

目的:比较两种前路Hybrid技术治疗多节段(≥3)脊髓型颈椎病的疗效和并发症。方法:回顾性分析2008年1月至2016年12月手术治疗并获得随访的124例多节段(≥3)脊髓型颈椎病患者的临床资料。根据手术方式不同分为两组:A组,Smith-Robinson经椎间隙减压融合术(ACDF)加保留后壁的椎体次全切除减压融合术(PWCF);B组,ACDF加椎体次全切除减压融合术(ACCF)。其中A组男44例,女16例,年龄(60.43±7.52)岁;B组男46例,女18例,年龄(61.61±6.39)岁;两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后JOA评分、颈椎生理曲度改善情况进行比较。结果:所有患者手术顺利,随访时间A组13～28(23.0±12.1)个月,B组12～30(24.0±11.5)个月。B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均高于A组(P0.05)。共有37例患者出现并发症,其中A组14例,B组23例。A组患者并发症发生率为23.33%(14/60),B组为35.94%(23/64),B组并发症发生率高于A组(P0.05)。术后JOA评分均较术前明显改善(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后颈椎生理曲度均得到明显改善,组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论:对于多节段(≥3)脊髓型颈椎病的手术治疗,两种手术方式均取得了显著的疗效,但相对于B组(ACDF+ACCF),A组(ACDF加PWCF)手术时间短、创伤小、出血量少、并发症发生率低,针对符合适应证的患者可以优先选择。     

闭合与切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 研究分析闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月本院收治的胫骨干骨折患者共82例作为研究对象，根据手术方法不同将82例患者分为两组，其中观察组及对照组均为41例，分别行闭合复位、切开复位髓内治疗。结果 观察组的术中出血量(160.19±28.46) mL、骨痂出现时间(33.28±3.36) d及骨折愈合时间(3.53±1.04)个月、住院时间(11.72±1.58) d均小于对照组的术中出血量(413.27±31.57) mL、骨痂出现时间(44.91±4.25) d及骨折愈合时间(4.75±1.36)个月、住院时间(17.64±2.09) d，但观察组的手术时间(81.28±10.56) min略长于对照组的手术时间(69.32±9.87) min(P<0.05)；观察组患者术后14 d的治疗效果优良率(95.12%)与对照组患者术后14 d的治疗效果优良率(92.68%)无明显差异(χ²=0.7538,P>0.05)；观察组术后的并发症发生率(7.32%)明显小于对照组术后并发症发生率(17.0...