血管内支架置入术治疗后循环缺血12例报告

我科自2005年6月至2008年5月对内科治疗效果不佳、以眩晕为主要临床表现的72例患者进行了全脑血管造影检查,被明确诊断为“后循环缺血”,符合血管内支架置入术入选标准18例,最终对其中12例15处狭窄进行了支架置入治疗,经短期随访,疗效良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料     

基底动脉尖综合征16例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床及影像学特征。方法对16例TOBS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果本组患者眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是最常见的症状及体征；头颅MRI表现位于基底动脉供血区的多发性梗死，双侧丘脑“蝶形”梗死灶为特征性改变；8例行脑血管造影显示基底动脉尖部、一侧或双侧大脑后动脉、小脑上动脉狭窄或闭塞征像。综合治疗有效率约50％。结论TOBS临床表现复杂多样，有特征性影像学改变，预后不佳。     

手术后脑梗死13例临床分析

脑梗死是一种临床常见病.发病原因有高血压、脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等.手术后引起脑梗死也屡见不鲜,现将我院近两年来发生的手术后脑梗死13例作一临床分析.     

脑卒中后汉语失读症的特点及其与相关因素的研究

目的探讨脑卒中后汉语失读症的临床特点及其发生与相关因素的关系。方法对入选脑卒中患者进行失读症的诊断和筛选,分析其临床资料,并与脑卒中后无失读症患者对比。结果972例脑卒中患者中27例失读症被筛选出,均为右利手,病变部位均在主侧半球,其中在额叶9例,顶、颞叶13例,枕叶2例,脑室周围3例,不同部位的失读症特点不尽相同;脑卒中后失读症的发生与脑卒中类型、年龄、文化程度及高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病分布无明显关系,与脑卒中后神经功能缺损评分也无明显关系。结论脑卒中后失读症的发生主要与病变部位有关。     

后循环缺血的全脑血管造影评估及支架成形术治疗

目的探讨后循环缺血（PCI）的全脑血管造影的评估作用及支架成形术的治疗效果。方法对65例后循环缺血患者进行了全脑血管造影检查，并对其中12例进行了支架成形术治疗。结果65例患者进行全脑血管造影后发现存在颅内外动脉狭窄或闭塞43例（其中椎动脉32例，基底动脉7例，大脑后动脉4例，锁骨下动脉1例，颈内动脉25例，大脑中动脉2例），椎动脉发育不良16例，椎动脉非自然扭曲4例。其中12例进行了支架成形术，技术成功率100％，术后患者后循环缺血症状分别在1～12d内明显好转，平均随访（20．5％±9）个月，随访中未见椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA）及新发脑梗死，亦未见支架置入处再狭窄。结论全脑血管造影检查对PCI患者的病因诊断有重要的临床指导意义，而对有适应症者进行支架成形术治疗安全可行，且近期疗效较好。     

肺癌108例误诊分析

近年来肺癌发病有增多趋势,其临床表现多种多样,不典型者易误诊,现将我院收集资料完整,并经手术或病理证实为肺癌而误诊为其他疾病者108例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组108例中,男90例,女18例,平均年龄64.5岁,最小23岁,最大88岁。有慢性支气管炎史者72例,肺结核史者24例,有吸烟史者90例。胸水找癌细胞7例,经皮肺穿刺阳性10例。痰找癌细胞阳性12例,纤维支气管镜检查活检或刷洗物阳性79例。 1.2 病理类型及发生部位 鳞癌58例,腺癌31例,未分化癌14例,混合型5例。发生部位:中央型58例,周围型50例。     

基底动脉尖综合征16例临床分析

基底动脉尖综合征(Top of Basilar Artery Syndrome TOBS)是指基底动脉顶端的闭塞所产生的临床综合征，是一种特殊类型的脑血管病。自1980年Caplan首先报道以来，国内外陆续报道，我院1999年1月-2004年12月收治16例，进行回顾分析如下。     

同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系分析

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉硬化的相关性。方法对65例脑梗死患者与60例健康对照者进行Hcy水平的测定,并应用彩色多普勒超声进行颈动脉检测。结果脑梗死患者组比健康对照组血Hcy水平明显增高（P（0.01）,颈动脉粥样硬化发生明显增多（P（0.01）,同时高Hcy血症患者比正常Hcy血症者颈动脉粥样硬化发生率高（P（0.01）。结论高Hcy血症通过多种机制加速动脉粥样硬化,促进脑梗死的形成。     

脑多巴胺转运体 99mTc-TRODAT-1 SPECT显像对早期帕金森病与特发性震颤鉴别诊断的价值

目的探讨脑多巴胺转运体(DAT)99mTcTRODAT1单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)对早期帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)鉴别诊断的价值。方法对28例早期PD、15例ET、8例ET合并PD(ETPD)患者和15名健康志愿者进行99mTcTRODAT1SPECT显像,勾画出各组脑内感兴趣区[双侧纹状体(ST)及枕叶(OC)],计算机自动给出各区的放射性计数,计算左、右侧特异性放射性摄取比值(STOC/OC)及不对称指数,并加以比较。结果DAT特异性放射性摄取比值:正常对照组左侧为0.58±0.16、右侧为0.56±0.32,ET患者左侧为0.55±0.22、右侧为0.56±0.24,两侧及两组间比较差异均无显著性;ETPD组左侧为0.44±0.33、右侧为0.45±0.18,早期PD组症状肢体对侧为0.40±0.33、症状肢体同侧为0.51±0.12,以上两组与正常对照组和ET组比较呈显著性降低(P<0.01,P<0.05);且PD组症状肢体的对侧低于同侧,差异有显著性(P<0.05)。非对称性指数:PD组高于ET组,差异有显著性(P<0.05)。结论99mTcTRODAT1SPECT显像有助于早期PD与ET的鉴别诊断。     

脑多巴胺转运体SPECT鉴别帕金森病与血管性帕金森综合征

目的:多巴胺转运体(Dopamine transporter,DAT)99mTc-TRODAT-1SPECT显像有利于客观评价中枢多巴胺神经元的数量及其功能,本研究探讨DAT显像评估鉴别帕金-森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP)的意义。方法:对临床确诊的51例PD患者和12例VP患者进行99mTc-TRODAT-1DATSPECT断层显像。注射示踪剂2-3h后采集图像,勾画出感兴趣区(双侧纹状体和枕叶),计算机自动计算感兴趣区的放射性计数,最后测算出纹状体与枕叶部位的放射性计数比值和非对称性指数并进行比较分析。结果:PD组特异性放射性比值是症状对侧0.38±0.18.症状同侧0.46±0.22,两侧差异有显著性(P<0.05)。VP组特异性放射性比值是左侧0.58±0.16.右侧0.56±0.32,两侧无显著性差异。VP组非对称性指数是6.72±10.53,PD组19.31±16.15,特异性放射性比值和非对称性指数组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1SPECT显像有助于PD与VP的鉴别。