胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

【目的】探讨胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）诊断中价值及预测DN的危险分层范围。【方法】收集98例住院糖尿病患者一般情况及检测CysC、尿素氮、肌酐、尿酸,住院期间3d的24h尿微量白蛋白定量（24h—mAlb）,据3次24h-mAlb结果平均值分为早期DN（30～300mg／24h）组（DN组）和非DN（〈5mg／24h）组（NDN纽）,比较两组CysC、24h—mAlb、尿素氮、肌酐、尿酸的差异,同时对不同CysC水平与发生DN风险进行比较。【结果]DN组患者血清CysC显著高于NDN组（P〈O．05）,24h-mAlb显著高于NDN组（P〈0．01）,而尿素氮、肌酐、尿酸两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。CysC在0．9mg／L水平DN和NDN诊断没有差异（P〉0．05）,CysC在〉1．0mg／L水平,DN发生率显著增加（P〈O．01）。【结论]CysC较尿素氮、肌酐、尿酸能更早反映DN早期情况（P〈0．05）,CysC〉1．0mg／L为糖尿病患者进展为DN早期较好预测切点。     

2型糖尿病并左肩、前胸皮下蜂窝织炎继发下行性坏死性纵隔炎1例

<正>患者,男,42岁。因"发现血糖升高5年多,左肩部肿痛2周,加重伴发热2 d"入院。患者5年前在外院诊断2型糖尿病,其后不规律口服"二甲双胍、格列美脲"治疗。2周前起,无明显诱因出现左肩部疼痛,略肿,有颈部牵扯感,能耐受,不影响正常生活,无发热。外院胸片、ECG未见明显异常,诊断为"肩周炎",予止痛治疗。2 d前患者左肩疼痛症状加重,蔓延至左颈部及前胸,伴畏寒、发热,体温最     

Ramsay-Hunt综合征1例

患者男,78岁。左耳阵发性胀痛10天、左侧外耳道起水疱伴口角歪斜2天,行走时平衡能力差,左侧头面部阵发性胀痛,舌根左侧及舌前2/3的舌缘可见小水疱,C反应蛋白(CPR)增高。诊断:Ramsay-Hunt综合征。经抗炎抗病毒、营养神经、止痛对症、针灸理疗等治疗后,病情恢复较好。Ramsay-Hunt综合征临床上比较少见,对发生在外耳部位的带状疱疹应特别警惕,及时诊断、及时治疗,以减少患者后遗症的发生。     

2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素,为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组,尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组,尿白蛋白＜30 mg/24 h）,比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异,并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05）,脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高,HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示,糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素,糖尿病病人应戒烟,严格控制血压、血糖和体质量,定期监测尿酸、血脂,积极纠正脂代谢紊乱,可预防DN的发生和发展。