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目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P<0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P<0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量. 相似文献
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目的:探讨卡维地洛对糖尿病肾病的维持血液透析患者左心功能的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2013年6月期广东省人民医院肾内科糖尿病肾病血液透析患者,根据是否给予卡维地洛将患者分为两组,用心脏彩色超声评估治疗1年后心功能变化,并观察两组生存率。结果:入选72例患者,其中卡维地洛组14例,对照组58例。治疗前后,卡维地洛组的左室射血分数改善,而对照组无改善。但两组生存率无统计学差异。结论:卡维地洛能改善糖尿病肾病血液透析患者的左室射血分数。 相似文献
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目的:以体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)为靶细胞,构建肾小管上皮细胞凋亡样坏死(necroptosis)的模型。方法:采用肿瘤坏死因子 α (tumor nercosis factor α, TNF-α)诱导细胞凋亡,同时采用抗霉素A (antimycin A)耗竭ATP,构建肾小管上皮细胞凋亡的模型,并以caspase-8抑制剂苄氧羰酰-缬氨酰-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮(benzyloxycarbonyl-Val-Ala-Asp-fluoromethylketone, zVAD-fmk) 阻断凋亡,用necroptosis的特异性抑制剂necrostatin-1(Nec-1)阻断necroptosis,观察细胞在不同的处理下形态学的变化,同时检测细胞存活率及标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)的表达。结果:(1)在TNF-α+zVAD- fmk+antimycin A处理1 h时细胞及细胞器膨胀,电镜下细胞膜碎裂,线粒体变圆、肿胀,嵴逐渐模糊,胞浆中出现大量自噬小体,而Nec-1预处理后细胞的坏死程度较对照组明显改善。(2)在TNF-α+zVAD-fmk+antimycin A 1 h实验组,Nec-1预处理后细胞的存活率显著增加(P<0.05)。(3)TNF-α+zVAD-fmk+antimycin A干预1 h实验组在Nec-1预处理后LC3-Ⅱ的表达量明显下降(P<0.05)。结论:凋亡环境中阻断凋亡可以诱导肾小管上皮细胞necroptosis,抑制剂Nec-1能特异性阻断肾小管上皮细胞发生坏死。 相似文献
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对于膜性肾病患者,我们首先要根据不同的危险度给予对应治疗[11,31].尿蛋白<4g/24h,肾功能正常患者,使用ACEI±ARB,限制蛋白饮食,控制血压≤125/75mmHg,并密切监视尿蛋白和肾功能.尿蛋白4~8g/24h肾功能正常患者,除上述处理外,应密切观察6个月,病情无好转者应接受细胞毒药物治疗,如果无效可选择CsA治疗.尿蛋白>8g/24h或肾功能不全患者,应立即接受使用ACEI±ARB,限制蛋白饮食,控制血压≤125/75mmHg,观察时间≤6月,可选择CsA治疗.如果无效,可使用细胞毒加激素治疗.当一种治疗出现副作用时,可以使用CsA、FK506或MMF等替代.对于肾功能不全(Scr>354μmol/L)或肾活检示Ⅳ期、广泛间质纤维化的患者,ACEI类药物和控制血压在125/75 mm Hg仍是首选的治疗.对于持续存在肾综的患者,还应注意高脂血症、高凝倾向及免疫治疗带来副作用. 相似文献
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尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究 总被引:2,自引:2,他引:2
目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例,以超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为微炎症标志物,按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组:超敏CRP正常组87例,超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血脂、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算尿素清除指数(Kf/V),B超测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVD)、左心室重量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。回顾性分析60个月,观察两组心血管事件发生率,心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系,两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组(P〈0.05);而LVEF低于正常组(P〈0.05),血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关(严0.298,r=0.331,r=0.321,r=0.342,P均〈0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=0.343,P〈0.01)。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组(P〈0.05);60个月存活率升高组较正常组显著降低(P〈0.05)。生存分析显示,血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外,与死亡危险度显著相关(P〈0.05)。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高,持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素,也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。 相似文献
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目的 比较短时高容量血液滤过 (STHVH)治疗与间歇性血液透析 (IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 18例创伤后急性肾功能衰竭患者 ,11例给予短时高容量血液滤过治疗 ,7例接受间歇性血液透析治疗。 18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及 2 1d活率 ,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL - 1β)、白介素 8(IL - 8)、白介素 10 (IL - 10 )的水平。结果 APACHEⅡ积分治疗前两组无差异 (2 2 4± 4 6vs 2 1 7± 3 9,P >0 0 5 ) ,治疗后血滤组积分呈下降趋势 ,至第 5天 (14 2± 2 4 )明显低于治疗前 (2 2 4± 4 6 )和血透组 (2 0 4± 3 2 ) (P <0 0 5 )。血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。血滤组升压药剂量较血透组明显减少 (P <0 0 5 ) ,且 2 1d存活率血滤组与血透组比较 (72 7%vs 5 7 1% ,P <0 0 5 )有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα ,IL - 1β ,IL - 8的水平较治疗前和血透组明显降低 (P <0 0 5 ) ,抗炎症因子IL - 10水平较治疗前和血透组升高 (P <0 0 5 )。结论 短时高容量血液滤过改善创伤应激产生的急性肾功能衰竭患者 相似文献
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