临床路径中的质量控制与变异处理

临床路径的变异是指病人在治疗过程中与标准临床路径程序出现偏差的现象.多数文献将变异分为三大类:按照变异发生的性质,分为正性变异与负性变异;按照变异来源的不同,可分为与系统相关的变异、与服务人员相关的变异和与病人相关的变异;按照变异管理的难易程度,分为可控变异与不可控变异[1-3].临床路径质量的提高与变异率的降低是密不可分的.质量的提高一方面取决于医院要建立和形成完备的医院信息系统(HIS)[4];另一方面取决于对变异的控制.我院在完善医院硬件和软件的基础上,为最大限度降低变异率并提高临床路径的质量,做了如下4个方面的努力.     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全临床疗效观察

目的探讨盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的临床效果。方法选择2012年4月至2013年4月我院收治的80例冠心病合并心功能不全患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取常规方法治疗,观察组患者在同对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者临床治疗有效率以及治疗前后左心室射血分数的变化情况。结果观察组患者治疗总有效率(87.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者左心室射血分数明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全患者临床效果良好,能够有效改善患者心功能。     

不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响

目的:探讨不同服药方法对杓型、非杓型高血压患者降压疗效的影响.方法:60例2级和3级杓型高血压患者随机分为顿服组30例、分服组30例,60例非杓型高血压患者也随机分为顿服组30例、分服组30例.顿服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg和厄贝沙坦150 mg分服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg,晚7:00服厄贝沙...     

白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害比较

目的 比较白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害.方法 入选2009年12月至2012年12月在我院进行查体人员327例,其中理想血压者157例,隐性高血压患者92例,白大衣高血压78例,所有患者均行心脏、颈动脉超声及实验室检查.结果 白大衣高血压组患者空腹血糖及体质量指数高于理想血压组而低于隐性高血压组患者,P＜0.01或P＜0.05;白大衣高血压组患者诊所测量血压显著高于隐性高血压组及理想血压组,差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;白大衣高血压组左室质量指数、尿微量白蛋白、血肌酐、IMT显著高于理想血压组而低于隐性高血压组,P＜0.01或P＜0.05.结论 与理想血压组患者相比,隐性高血压及白大衣高血压组患者均存在显著的靶器官损害,且隐性高血压组较白大衣高血压组严重.     

信息化是实施临床路径的有力支撑

临床路径的实施,有效地缩短了患者的住院时间,降低了患者的住院费用,并且保证了疾病的治疗效果。临床路径是一种科学的管理方法。它的存在不依赖于信息化,但是没有信息化,临床路径管理想要真正得以实现则是无源之水。     

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果分析

目的:分析早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果。方法:选取我院2017年4月至2018年4月期间收治的60例急性脑梗死后偏瘫患者为研究观察对象,依据治疗方式的不同分为观察组和分析组,观察组用以往常规方式进行治疗,而分析组在常规疗法的基础上施行早期针灸康复治疗法,分别统计两组患者的治疗效果。结果:经统计和分析,两组患者治疗前的NIHSS分值和ADL分值都不具备统计学对比意义,P0.05;而治疗后两组患者的NIHSS分值和ADL分值具备统计学对比意义,数据有明显的差异,P0.05。结论:使用早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫具有更好的临床效果,有助于修复患者的神经系统,提高患者的预后质量,提升应对生活的能力,帮助患者康复,可以在临床中推广并进一步的深入研究。     

钾通道与心血管临床

目的:探讨KATP的心血管保护作用机制及钾通道开放剂在心血管疾病中治疗效果。方法:选择650例心血管疾病患者为研究对象。患者均在常规治疗的基础上行钾通道开放剂治疗。观察高血压患者治疗前后血压指标的变化情况;心绞痛患者心电图S-T段的下移程度;冠心病患者的血流动力学。结果:342例高血压患者,治疗后较治疗前SBP和DBP均得到明显改善(P<0.05)。145例心绞痛患者,治疗后较治疗前心电图S-T段水平明显下移(P<0.05)。163例冠心病患者,治疗后较治疗前血浆ET-1水平明显下降(P<0.05)。结论:钾通道与心血管疾病的病理生理密切相关,且钾通道开放剂在心血管临床疾病的治疗中发挥良好的药用价值。     

预激综合征合并心律失常患者的临床诊治

<正>预激指的是一种房室传导异常的情况,冲动提早导致心室兴奋,引起心室肌提前激动,此种现象被称为预激综合征(WPW),常合并有心动过速等症状,属于较为少见的一种心律失常,临床上诊断主要靠心电图来辨明。患者多表现为恶心、呕吐、胸闷、心悸等。笔者就此类疾病的药物治疗方式进行了回顾性分析,现报道如下。     

老年急性心肌梗死临床特点探讨

随机抽取30例2011年11月～2012年11月在我院接受治疗的急性心肌梗死者的临床资料,主要症状表现为胸骨疼痛、心率失常、心率衰竭、呼吸困难等,因患者条件不一,在症状表达上存在较大的差异。对患者采取一般治疗与针对治疗两种方式,观察临床恢复情况。结果发现老年急性心肌梗死的症状形式复杂多变,临床诊断面临着较大的难度。考虑到老年患者免疫功能减退,应及时采取措施处理。