微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段Ⅰ度和Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效及安全性分析

目的 探讨微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果及安全性。 方法 选取2015年6月-2017年6月收治的单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者92例为研究对象,用随机数字表法分为对照组46例、观察组46例,对照组行常规开放手术治疗,观察组行微创经椎间孔椎体间融合术治疗,观察2组患者手术相关指标,腰椎功能、疼痛程度变化及术后并发症发生情况。 结果 观察组术中出血量、术后引流量与对照组比较,均明显较少,术后住院时间与对照组比较,明显较短,手术时间与对照组比较显著较长,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者术前腰椎功能及疼痛程度差异均无统计学意义(均P>0.05),术后3个月,观察组JOA评分与对照组比较明显较高,ODI指数及VAS评分与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后出现1例切口感染,并发症发生率为2.17%,对照组3例切口感染、1例硬膜囊撕裂、1例融合器位置不佳,并发症发生率为17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症可有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,效果显著,且能减少术中、术后出血,降低并发症发风险,值得推广。      

小剂量肝素联合川芎嗪注射液治疗肺心病的观察

目的：探讨小剂量肝素与川芎嗪注射液合用在肺心病治疗中的应用效果。方法：120例慢性肺心病急性加重期患者随机均分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗＋小剂量肝素与川芎嗪注射液）。结果：治疗组的疗效显著好于对照组（P〈0．01）。结论：小剂量肝素与川芎嗪注射液合用可提高慢性肺心病急性发作期患者的疗效。     

胸段硬膜外阻滞对心绞痛的治疗

我院 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 6应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 (6 6 .4± 7.0 )岁。体重 4 8～ 73 kg,病程 1～ 1 0 a,住院期间心绞痛每天发作 4～ 1 1次 ,持续 1～ 3 0 min,经含服和静滴硝酸甘油效果不佳。本组陈旧性心肌梗塞、顽固性心绞痛 8例 ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 3例 ,心力衰竭 9例。本组出、凝血时间和血小板计数均在正常范围。1 .2　方法　患者取左侧卧 ,屈膝低头弓腰体位。常规消毒 ,于T3～ 4 或 T4～ 5间…     

单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症的近期疗效分析

目的探讨单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症的近期疗效及对患者硬膜囊面积、功能恢复情况的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月衢州市人民医院收治的重度腰椎管狭窄症患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组实施单侧双通道内镜技术,对照组实施传统腰椎后路椎板开窗减压术,比较两组患者手术效果、硬膜囊面积变化、功能恢复及并发症发生情况。结果观察组患者总优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前比较,术后1个月两组患者硬膜囊面积均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术前比较,术后3个月两组患者日本骨科协会腰痛评分均升高,Oswestry功能障碍指数均降低,且观察组均上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组并发症发生率分别为10.00%和20.00%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症近期疗效显著,可明显减轻患者术后疼痛程度,改善患者腰椎功能。     

逆向设计单侧入路与弯角单侧穿刺PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效研究

目的 探讨逆向设计单侧入路与弯角单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月于本院治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者308例的临床资料，依据穿刺方式不同，分为观察组（154例，使用逆向设计单侧入路穿刺）与对照组（154例，使用弯角单侧穿刺）。比较2组患者手术时间、住院费用、术中射线暴露、骨水泥注入量、骨水泥渗漏状况、骨水泥弥散状况及术前与术后2 d、6个月伤椎相对高度、Cobb角、Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）。结果观察组手术时间、住院费用、术中射线暴露、骨水泥注入量明显低/短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组骨水泥渗漏状况及骨水泥弥散状况相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术前与术后2 d、6个月，两组伤椎相对高度、Cobb角、ODI及VAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。术后2 d及6个月，两组伤椎相对高度、Cobb角、ODI及VAS评分均明显优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 逆向设计单侧入路与弯角单侧穿刺PVP手...     

医务人员清洁洗手与清洁消毒后手的细菌监测

医务人员手部卫生的管理对控制医院感染具有重要意义。现将我院2004年1月~2005年5月清洁洗手,使用快速手消毒剂消毒手后的细菌监测进行分析。1结果2004年1月~2005年5月共采集手部标本282份,其中清洁洗手148份,合格106份,平均合格率71.62%;清洁消毒手134份,合格124份,平均合格率92.54%;共检出金黄色葡萄球菌4株,其中清洁后手检出3株,消毒后手检出1株;清洁后手检出表皮葡萄球菌1株。手清洁2004年1~12月合格率为64.1%,2005年1~5月合格率为80.0%,经统计学分析P<0.05,两年相比差异有显著性。手清洁消毒后2004年1~12月合格率为90.62%,2005年1~5月…     

经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:2005年5月至2008年7月手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者14例,男9例,女5例;年龄24～68岁,平均42.3岁。均为单椎体爆裂骨折,T111例,T125例,L15例,L23例。按AO脊柱骨折分类:A3型5例,B1型3例,B2型3例,C1型2例,C2型1例。采用ASIA分级:A级3例,B级3例,C级5例,D级2例,E级1例。均行半椎板和椎弓根切除、经硬膜侧后方进行椎体次全切除减压、支撑植骨重建椎体前中柱,辅以未减压侧后外侧植骨,全部采用椎弓根钉内固定。通过术前、术后即刻及末次随访时的X线、CT片和ASIA神经功能分级标准评定和比较伤椎前缘高度、椎管容积、Cobb角、神经功能等变化,对后凸畸形的矫正、伤椎压缩高度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,并观察融合情况。结果:手术时间3.5～5.5h,平均4.0h。出血量800～2600ml,平均1300ml。神经根损伤2例,未经特别处理,3～6个月自行恢复。脑脊液漏1例,经腰大池引流治愈。胸膜损伤1例,行胸腔闭式引流治愈。无血管操作性损伤、感染等并发症发生。随访8～36个月,平均16.5个月。脊髓功能除3例A级无恢复外,其他均有不同程度的恢复。椎体前缘高度术前为相邻正常椎体的(42.25±11.87)%,术后即刻为(94.38±3.08)%,末次随访时为(92.87±3.32)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前为(45.63±6.88)%,术后即刻为(95.26±3.31)%,末次随访时为(96.13±2.56)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。Cobb角术前为(25.64±4.40)°,术后为(5.80±1.14)°;末次随访时Cobb角丢失0°～6°,平均为(8.10±2.65)°,较术前有明显矫正(P<0.05)。末次随访时植骨全部融合,无假关节形成。结论:后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复椎体高度、椎管容积、脊柱生理屈度和持久的稳定性,是安全有效的手术方式。     

胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛

近年来国内外先后开展了应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛,此项治疗操作简便易行,经济实用,能明显地改善了缺血心肌的代谢和心脏功能。我院内科自2002年3月至2004年6月成功地为40例冠心病心绞痛患者实施了此项治疗,收到了满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料40例患者中男24例、女16例,年龄54-73岁,平均66.4±7.0岁。体重48-73kg,病程1-10年,住院期间心绞痛每天发作4-11次,持续1-30min,经含服和静滴硝酸甘油效果不佳。8例为陈旧性心肌梗塞、顽固性心绞痛,伴高血压11例、糖尿病3例、心力衰竭9例。全部病人的出、凝血时间和血小板…     

一种新的用于任意形状网格的抛物线插值格式

为了获得既能识别流动方向,又只用到最邻近的点的格式,推导了新的抛物线插值格式,并给出了两个算例来测试新格式在非正交网格上的性能。相比于中心格式(CDS),新的抛物线插值格式精度略高,收敛速度更快,且不易产生振荡。     

川芎天麻散治疗偏头痛100例临床观察

偏头痛是危害人们身体健康的常见病、多发病，由于其病因复杂，临床表现不一，变化多端，历来被医家视为疑难病症。川芎天麻散是在清代名医陈士铎“散偏汤”基础上加味而来。笔者用川芎天麻黄治疗偏头痛取得了良好效果，现报道如下。