中药火炭母草致急性肾衰竭1例报告

病　　例患者男性 ,6 3岁 ,因乏力 ,消瘦 3月 ,无尿 2 0h入院。患者 3个月前出现乏力 ,消瘦 ,体重减轻约 2 .5kg ,无多饮 ,多食 ,多尿 ,在当地医院诊断“糖尿病” ,给于“优降糖 ,达美康 ,胰岛素”治疗 ,血糖控制情况不详。入院前 3d ,因听信当地流传偏方谓中药火炭母草可治疗糖尿病 ,遂自行采集后取 30g左右煎汤 ,服用 2d后出现 2 0h未排小便 ,伴腹胀 ,下腹部间断隐痛不适 ,遂急诊入住我科。入院体查 :Bp18/ 10kPa ,T 37.8℃ ,R 2 2次 /min ,P 88次 /min ,神清 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹稍隆 ,下腹部轻压…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散。方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析。结果:我院4年内共检出MRSA209例,药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高。结论:我院神经外科MRSA医院感染严重。采取联合措施可有效控制MRSA医院感染。     

单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

水盐控制对CAPD患者微炎症状态的影响

目的 了解水盐控制对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者徽炎症状态的影响。方法 选择在我院肾内科门诊随诊行标准CAPD的患者32例,实验组（n=16）以健康教育的形式指导患者进行严格的水盐摄人控制。对照组（n=16）自由进水、进食;实验3、6个月时抽血测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血清白蛋白（Alb）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）,并随访血压变化。结果 实验组6个月时CRP、IL-6较实验前有显著意义下降（P〈0．05）,与相同时间对照组比较亦有明显差别（P〈0．05）;实验组血Alb6月时明显上升（P〈0．05）,与相同时间对照组比较有显著差别（P〈0．01）,TG、CH两组无明显意义改变（P〉0．05）。实验组的血压较对照组比较呈下降趋势。结论 严格的水盐控制能明显减轻CAPD患者的微炎症状态。机理可能与减轻容量负荷、改善营养不良有关。     

来氟米特对狼疮鼠体内CD4^＋CD25^＋Treg细胞的影响

目的：探讨来氟米特（leflunomide）对狼疮小鼠体内CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）及其特异性转录因子Foxp3基因表达水平的影响,分析其发挥免疫调节作用的可能机制。方法：取MRL/Lpr系狼疮小鼠18只随机分成对照组、来氟米特组、醋酸泼尼松组,对其进行药物干预,8周后流式细胞仪检测脾组织CD4^＋CD25^＋Treg数量变化,荧光定量RT-PCR检测各组脾组织Foxp3 mRNA基因表达变化。结果：来氟米特组、醋酸泼尼松组与对照组相比其体内CD4^＋CD25^＋Treg在CD4＋T细胞中所占比例及Foxp3 mRNA的表达均有所增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中以来氟米特组增加较为显著。结论：来氟米特及醋酸泼尼松均能提高狼疮鼠体内CD4^＋CD25^＋Treg细胞水平及其特异性转录因子Foxp3 mRNA表达水平。推测其缓解SLE发展的机制之一可能是促进了具有抑制自身免疫反应的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞增殖所致。     

狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗的间期与剂量研究

探讨不同活动程度的狼疮性肾炎(LN)使用环磷酰胺冲击治疗的最佳间期与合理剂量。方法 将96例重症LN患者随机分成三组。A组:环磷酰胺冲击治疗(Ⅳ-CTX),每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天。B组:Ⅳ-CTX每月1次,每次0.5～1.0/m~2。C组:Ⅳ-CTX每三个月1次,每次0.5～1.0/m~2。三组均同时口服强的松。结果 A组起效时间显著比B组与C组快;病情缓解率A组也显著高于B组及C组(P<0.01);病情活动性积分下降至50％时,三组CTX累积量无显著性差异(P>0.05)。B、C两组共15例(23.8％)治疗过程中因病情加重,改为2周1次后得到控制,而A组则有3例(9％)因白细胞下降需将冲击间期延后1周。三组副反应及其发生率无显著统计学差异(P>0.05)。结论 Ⅳ-CTX应根据狼疮活动程度进行选择。在急、重症LN治疗的初期,Ⅳ-CTX以每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天,有利于及时缓解病情,提高疗效;治疗后病情减轻时改为每月1次,每次0.51.0/m~2,狼疮活动基本控制后应以每三个月1次,每次0.5～1.0/m~2,以巩固疗效。     

中西医结合治疗原发性隐匿性肾炎血尿

表现为单纯性血尿的原发性隐匿性肾小球肾炎,又称“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”,多见于儿童和青年,其病程缠绵,反复发作,西医尚无有效治疗方法,我们应用中西医结合治疗本病,取得了较满意的效果,现报告如下。1 材料和方法1.1 选择标准143例均符合:①持续镜下血尿和/或反复肉眼血尿(尿红细胞:离心尿镜检≥3个/HPF,牛包华氏计算盘计数≥8×10~6/L)。②肾小球性血尿: 位相镜检尿畸形红细胞>80％,自动血细胞计数分析仪测定尿红细胞平均容积     

葡萄糖多聚体新型腹膜透析液的研究进展

腹膜透析已广泛应用于临床,但近年来研究发现使用含葡萄糖的传统腹膜透析液存在许多不利因素,如血中葡萄糖浓度升高、渗透压升高、糖基化终产物的沉积和血管内皮生长因子的大量产生等,均与腹膜超滤衰竭有关.为解决葡萄糖透析液所带来的种种问题,一些新型的腹膜透析液有待研制.葡聚糖即葡萄糖多聚体可替代葡萄糖在透析液中充当渗透剂.它能通过胶体渗透作用产生超滤,甚至能在腹腔高渗的情况下防止透析液重吸收至体循环中.来自于外国一些动物实验和临床实践的数据资料证实使用葡聚糖腹膜透析液的利大于弊.本文就传统腹膜透析液和葡聚糖透析液的透析效应、特征、对腹膜结构和功能影响、代谢、糖负荷、葡聚糖相关腹膜炎、水合作用、超滤等做简要阐述.     

硝苯吡啶治疗非微生物性尿道综合征

硝苯吡啶治疗非微生物性尿道综合征刘冠贤叶任高非微生物性尿道综合征（ＮＭＵＳ）是指有尿频、尿急、尿痛症状，而排除了尿路细菌、真菌、衣原体等微生物感染。对此病目前尚无特效疗法。作者应用硝苯吡啶（Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ）治疗ＮＭＵＳ，并进行随机双盲对照观察，...     

他克莫司体外诱导狼疮性肾炎患者耐受性树突状细胞形成

目的:观察他克莫司(tacrolimus)处理前后狼疮性肾炎(LN)患者外周血树突状细胞(dendriticcells,DCs)表面标志及功能的改变。方法:分离LN患者外周血单个核细胞,用GM-CSF、IL-4等细胞因子诱导DCs成熟,他克莫司组在加入上述细胞因子前先加入他克莫司(5μg/ml)培养。培养第9d收集DCs细胞,流式细胞仪检测CD80、CD86和HLA-DR的表达。MTT法检测DCs刺激淋巴细胞增殖能力,ELISA法检测混合淋巴细胞反应培养上清IL-10和IFN-γ水平。结果:他克莫司处理后的DCs表达CD80、CD86和HLA-DR百分数较对照组均明显降低(52.70±1.77vs78.36±4.80,63.50±14.06vs83.91±9.81,70.41±12.51vs90.51±8.63),P均<0.01;他克莫司处理后的DCs与T细胞混合培养,其刺激T细胞增殖相应的OD值明显降低(DC∶TC=1∶10时,0.294±0.094vs0.582±0.123;DC∶TC=1∶50时,0.325±0.099vs0.458±0.080),P均<0.01。其混合培养的上清液中IL-10水平较无他克莫司处理的DCs与T细胞的混合培养上清液明显降低[(195.0±36.9)pg/mlvs(423.6±93.2)pg/ml,P<0.01],而IFN-γ两者间无统计学意义[(88.2±11.6)pg/mlvs(86.9±12.7)pg/ml,P>0.05]。结论:他克莫司在体外可抑制LN患者外周血DCs的成熟,且他克莫司处理后的DCs能明显抑制T细胞增殖及T细胞向Th2细胞转化。