老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核42例临床分析

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的发病情况及诊断,以引起内科医生的重视,及时诊断和治疗COPD合并肺结核。方法对42例老年人COPD合并肺结核患者的临床表现、辅助检查等结果进行分析,并与同期住院不合并肺结核的42例COPD患者进行比较。结果老年人COPD合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性COPD患者相比无明显特异性。结论临床上COPD合并肺结核患者并不少见,但由于该类患者临床表现不典型,导致漏诊、误诊较多。对此临床医生应给予高度重视。     

持续负压吸引联合小导管治疗COPD合并自发性气胸

目的 观察持续负压联合小导管治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸的临床效果.方法 随机选取2010年6月～2011年6月于我院接受诊治的62例慢性阻塞性肺病患者,经临床确诊合并自发性气胸,根据随机分组原则,对照组30例患者采取传统引流方式治疗,观察组32例患者采取持续负压联合小导管引流治疗,观察比较两组的临床疗效和并发症.结果 观察组患者接受治疗后治愈率为90.63％,对照组为96.67％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的伤口愈合时间为（2.5±0.3）d,对照组为（6.8±2.2）d,两组比较差异显著（P＜0.05）;观察组伤口疼痛和皮下气肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续负压联合小导管对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床效果显著,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

低分子肝素钠辅助治疗D二聚体升高的老年重症肺炎疗效观察

目的观察低分子肝素在老年重症肺炎患者中的治疗作用及不良反应。方法将2009年1月自2012年12月闸北区中心医院住院的D二聚体(D-D)升高的老年重症肺炎患者随机分为抗凝组和对照组。抗凝组予低分子肝素钠(法安明5000IU/d,皮下注射)治疗;对照组仅给予常规治疗。观察2组治疗前后D-D、静脉血C反应蛋白浓度、动脉血氧分压(PaO2)。比较2组平均住院天数及住院费用,观察2组病死率及不良反应。结果抗凝组治疗后D-D较对照组显著降低(P<0.01),为(0.66±0.38)mg/L和(1.19±0.55)mg/L。抗凝组治疗后PaO2显著高于对照组(P<0.05),为(77.4±12.9)mmHg和(62.8±12.3)mmHg。且抗凝组平均住院天数减少,平均住院费用更低。治疗组病死率为9.09%,观察组病死率为20.45%,2组差异无统计学意义。2组不良反应均少见且轻微。结论低分子肝素钠辅助治疗老年重症肺炎可明显改善患者缺氧,减少住院天数及住院费用,不良反应少,是治疗老年重症肺炎有效的治疗方法。     

纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

慢性呼吸衰竭多由慢性肺胸疾病引起的肺通气和／或换气功能严重障碍以至不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。当出现多种神经精神障碍症状时,称为肺性脑病。肺性脑病的死亡率很高,故及早发现、积极治疗将有很大的临床意义。     

部队发生训练伤的特点规律及应对措施

本文阐述了某部队发生训练伤的特点规律及原因,并提出了具体的应对措施。应讲究方法科学组训,把握重点普及常识,全员参与自救互救,关爱官兵全维保障。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床观察

目的:使用低分子肝素对Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴高凝状态患者行抗凝治疗,观察疗效,探讨机制.方法:Ⅳ级AECOPD伴血浆血管性血友病因子(vWF)增高和D二聚体增高者随机分为抗凝组和对照组,抗凝组在常规治疗基础上,使用低分子肝素5 000 IU/d×5 d,所有患者均于治疗前及治疗1周后检测血浆vWF、D二聚体、血白细胞计数、动脉血氧分压并观察患者的住院时间.结果:抗凝组治疗前后比较血浆vWF水平显著下降(P<0.01)、血浆D二聚体水平明显下降(P<0.01)、血白细胞计数下降(P<0.01)、动脉血氧分压增高(P<0.01).对照组治疗前后血浆vWF水平、血浆D二聚体浓度、动脉血氧分压差异无统计学意义(P>0.05),血白细胞计数明显下降(P<0.01),但改善程度与抗凝组相比差异有统计学意义(P<0.05).两组住院时间差异有显著意义(P<0.05).结论:低分子肝素抗凝治疗有助于改善Ⅳ级AECOPD患者伴高凝状态患者的血浆vWF水平,D-二聚体水平,血白细胞计数及动脉血氧分压,减少住院时间,对急性加重期的控制有积极的作用.     

肺癌合并T2DM 42例临床分析

目的分析肺癌合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床特点。方法对2002～2009年资料完整的198例住院肺癌中合并T2DM的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌合并T2DM患者占同期肺癌住院患者的21.2%,男性发病率高于女性;T2DM确诊在肺癌之前、同时及之后的发生率分别为68.8%、62.5%、77.7%;肺癌的病理类型以小细胞肺癌多见,占66.7%;鳞癌次之,占30.0%,腺癌占17.9%。结论肺癌患者合并T2DM的发生率较高,应高度重视;早期、规律的抗肿瘤治疗及控制血糖是取得良好预后的关键。     

慢性阻塞性肺疾病的黏液高分泌机制及治疗

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病的重要病理生理和临床表现之一。文献报道,存在慢性气道黏液高分泌的慢阻肺患者急性加重更频繁,肺功能下降更严重,住院和病死率也更高。因此,了解慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的发病机制,寻求有效的治疗方法显得尤为关键。本文重点讨论了气道黏液的结构和意义,并重点讲述了慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的机制。此外,本文还总结了慢性气道黏液高分泌的药物和非药物治疗,药物治疗包括传统药物治疗、针对发病机制的一些新的靶向药物治疗及中医药治疗,非药物治疗包括戒烟、物理治疗及支气管镜治疗,希望能为慢阻肺疾病的黏液高分泌的治疗提供新思路与方向。     

重症肺炎并喉部恶性肿瘤漏诊1例

临床资料一、患者,71岁,男性,因"发热、咳嗽、咯痰3天"入院,入院前3天因高热40℃至社区医院就诊,摄胸片示"两肺多发炎症",血常规:白细胞计数13.3×109/L,中性粒细胞83.7%,诊断为"肺炎",给予阿奇霉素注射液0.5 g静脉点滴抗感染3天,患者仍有发热,体温波动在38～39℃,咳嗽、咳痰无明显改善,并偶见痰血,量不多,每天约1～2口,明显纳差,遂入我科继续治疗。既往史:患者6年前因脑梗塞后失