机械通气患者撤机的护理

目的对于机械通气治疗的患者,在原发病得到控制,自主呼吸能力达到一定水平后,及时撤离呼吸机非常重要。方法32例机械通气患者,其中包括12例呼吸机依赖患者采取合理有效地护理措施,30例患者均逐步撤离了呼吸机。结果32例患者中,除2例患者原发病严重就医时间晚,错过最佳治疗时机外,其他30例患者均安全撤离了呼吸机,其中包括12例呼吸机依赖患者。30例患者中,有21例初次使用机械通气的患者,采用鼻导管吸氧维持正常的血氧饱和度;有9例重复使用机械通气的患者,采取了无创序贯治疗,5天后逐渐脱离无创呼吸机,血气分析值维持在理想水平。结论机械通气患者及时撤机,护理工作起到举足轻重的作用,机械通气达到满意效果后,采取合理有效地护理措施具有重要意义。     

老年患者纤维支气管镜检查并发症分析

目的 探讨老年患者纤维支气管镜检查术的并发症产生原因及有效的防治措施.方法 总结分析372例老年患者纤维支气管镜检查并发症的发生原因.结果 常见并发症有:出血、术后咯血、心律失常、咽部不适及疼痛、喉支气管痉挛、心律失常、刺激性干咳及声音嘶哑、术后发热、鼻出血.结论 完善术前准备,加强术中、术后监护,提高操作熟练程度,最大限度的减少并发症的发生.     

MICU中AECOPD患者由医院转换为家庭无创机械通气的实施观察

目的观察慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者由医院转换为家庭无创机械通气实施的效果。方法选取2011年1月至2013年12月期间住我科MICU采用无创机械通气(Non-Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)治疗的存在中度呼吸性酸中毒(7.25pH7.35)的AECOPD患者43例。根据病人出院后是否按出院医嘱进行了长期家庭无创通气(HMV)将病人分为HMV治疗组(22例)和对照组(21例),。应用Philips V60无创呼吸机,根据血气分析及病情调整参数,通气时间每日15 h。观察NIPPV治疗前、治疗后6个月的肺功能、呼吸困难评分(mMRC)、SGRQ量表及血气分析,酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-17、MMP-9、TNF-R75。结果 HMV治疗组6个月时与对照组比较PaO2、PaCO2、mMRC、SGRQ评分、FEV1%pro及FEV1/FVC明显改善(P0.05),同时,外周血细胞因子IL-17、MMP-9、TNF-R75亦较对照组有明显改善(P0.05)。结论 HMV对MICU中存在中度呼吸性酸中毒的AECOPD患者可以安全实现从医院过渡到家庭NIPPV治疗,有效延长COPD的稳定期、提高患者生活质量。     

氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是指具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是一种反复发作、逐渐加重的疾病,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)是导致COPD患者病情发展的重要因素.表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增加.氨溴索雾化吸入是AECOPD的常用治疗手段,氨溴索不仅可以稀释痰液,还可以解除支气管痉挛,改善通气.我科应用氨溴索雾化吸入辅助治疗AECOPD,取得较满意效果,现报道如下.