对比增强液体衰减反转恢复序列MRI影像组学评估成人弥漫性低级别胶质瘤1p/19q状态

目的 观察对比增强液体衰减反转恢复(CE-FLAIR)序列MRI影像组学模型判断成人弥漫性低级别胶质瘤(DLGG)1p/19q状态的价值。方法 纳入135例成人DLGG患者、含81例1p/19q共缺失,经分层抽样按7∶3比例将其分为训练集(n=95)及验证集(n=40)。基于训练集CE-FLAIR数据提取、筛选DLGG 1p/19q共缺失影像组学特征,构建支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、极限梯度提升(XGBoost)、轻量梯度提升机(LightGBM)及逻辑回归(LR)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价影像组学模型判断训练集及验证集DLGG 1p/19q状态的价值,并以DeLong检验进行比较。结果 共提取851个影像组学特征,以Mann-Whitney U检验筛选出74个差异有统计学意义者,再经5折交叉验证的最小绝对收缩和选择算子选出12个与1p/19q状态显著相关者;以之构建的SVM、RF、XGBoost、LightGBM及LR模型评价训练集DLGG 1p/19q状态的AUC分别为0.89、0.97、0.97、0.96及0.85,评估验证集的AUC...     

基于Lasso-Cox分析超声心动图在终末期肾脏病心血管不良事件风险评价中的应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)在终末期肾脏病(ESRD)心血管不良事件(CAE)风险评价中的应用价值。方法选取武汉大学人民医院2020年4月至2021年6月ESRD住院患者, 以CAE为终点事件, 随访至2022年7月, 按结局发生与否分为事件组与非事件组。采用队列研究方式分析其临床资料、血液生化指标、超声心动图参数。以R语言(4.1.3版本)进行数据分析与绘图。利用Lasso回归筛选结合与非结合超声心动图的变量, 并分别纳入多因素Cox回归建模。采用随机森林分析变量重要性, 使用内部重抽样法并绘制校准曲线进行模型验证, 使用C-index与净重新分类指数(NRI)评价与比较模型效能。对超声评估三尖瓣反流峰值流速(TRV)≥2.5 m/s的不同透析患者使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并比较中位生存时间。结果年龄、CAE病史、血磷、血红蛋白、左房前后径(LAD)、二尖瓣E峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、TRV与不良结局独立相关;随机森林显示, 变量重要性依次为E/e’、LAD、CAE病史、血磷、血红蛋白、年龄、TRV。非结合与结合超声参数模型C-index分别...     

基于T2WI影像组学模型可预测低级别胶质瘤1p/19q的缺失状态

  目的  基于磁共振T2WI构建影像组学模型,预测低级别胶质瘤1p/19q缺失状态的价值。  方法  回顾性分析本院经病理证实的154例低级别胶质瘤患者（1p/19q共缺失100例,1p/19q非共缺失54例）,按照分层抽样7∶3分成训练集和验证集。使用3D-Slicer软件对肿瘤区域进行手动分割,用pyradiomics进行特征提取。临床资料的分析采用t检验/χ2检验;影像组学特征采用方差法和10折交叉验证的LASSO算法进行筛选,最后建立支持向量机、高斯朴素贝叶斯、K-近邻、逻辑回归模型,采用ROC曲线的曲线下面积值和sklearn分类报告中的参考指标（准确度、敏感度、特异性、F1分数）进行效能评价。  结果  4种模型中,支持向量机的曲线下面积值最高,训练集和验证集分别为0.95、0.91;参考指标中表现最佳为K-近邻,其准确度、敏感度、特异性及F1分数分别为0.87、0.97、0.70、0.91;其次为支持向量机,各项指标与模型平均值相当。  结论  基于T2WI影像组学模型可以有效地预测低级别胶质瘤1p/19q的缺失状态。      

终末期肾病患者心血管不良事件危险因素分析与列线图绘制

目的 分析终末期肾病(end stage renal diseases, ESRD)患者心血管不良事件(cardiovascular adverse events, CAE)的危险因素,构建风险预测模型。方法 回顾性分析武汉大学人民医院ESRD住院患者血液生化指标及超声心动图参数,按是否发生CAE进行分组。采用R语言分析CAE危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。使用校准曲线、C-index、R²进行验证。结果 研究共纳入患者414例。其中CAE组233例、非CAE组181例,多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、血清磷酸盐、血红蛋白、左房前后径(left atrial diameter, LAD)、二尖瓣舒张早期流速与室间隔处二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)同患者CAE风险独立相关,列线图模型C-index=0.868,R²=0.517,校准曲线一致性良好。结论 年龄、糖尿病、血清磷酸盐、低血红蛋白、LAD及E/e’同CAE风险独立相关,列线图模型能够较好地预测患者CAE发生风险。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种与年龄有关的神经系统退行性疾病，其症状主要包括运动症状(如：动作迟缓、震颤、强直和不平衡)和非运动症状(如：认知障碍、精神障碍、睡眠障碍及疼痛和感觉障碍),严重影响患者的生活质量。流行病学调查显示我国65岁以上人群患病率为1.7%^[1]。随着我国人口老龄化，PD患者的数量预计到2030年将达到500万人，几乎占到全球PD患病人数的一半^[2]。