BMI、NLR、PLR以及网织红细胞系列指标与肥胖合并OSAHS患者病情的相关性分析

目的探讨体质量指数(BMI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、网织红细胞绝对值(RET)、未成熟网织红细胞指数(IRF)等临床资料与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性,以期发现筛查肥胖患者减重代谢手术术前是否合并OSAHS的敏感指标。方法采用回顾性病例对照研究,将70名受试者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为四组。比较各组BMI、NLR、PLR、RET、IRF等临床资料,分析探讨上述指标与肥胖合并OSAHS患者病情严重程度的相关性。结果中重度OSAHS组患者BMI明显高于轻度及非OSAHS组,而重度组平均指脉氧饱和度(MSpO2)及最低指脉氧饱和度(LSaO2)均显著低于轻度及非OSAHS组,重度OSAHS组NLR、RET以及IRF均高于非OSAHS组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现OSAHS独立预测变量为BMI、IRF,受试者工作特征曲线(ROC)分析,显示曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.810,联合诊断AUC为0.897,敏感度为71.7%,特异度为100%。结论BMI、IRF、NLR以及RET均与肥胖合并OSAHS患者病情严重程度密切相关,而BMI和IRF两者联合诊断可用于减重代谢手术术前OSAHS的初步筛查以及患者病情严重程度的评估。     

STOP-Bang问卷联合改良的Mallampati评分在预测阻塞性睡眠呼吸暂停中的临床价值

目的探讨STOP-Bang问卷(SBQ)联合改良的Mallampati评分(MM)在预测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的作用。 方法选择就诊于安徽医科大学第二附属医院呼吸睡眠中心的患者40例，完善SBQ及MM，并于入住当晚行多导睡眠监测(PSG)，按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为>5次/h、>15次/h、>30次/h三组，根据结果分别计算SBQ≥3分、MM≥Ⅲ级以及SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果该研究共筛查患者44例，纳入合格受试者40例，其中男性34例(85%)，女性6例(15%)，年龄(45.1±14.6)岁，颈围(43.5±5.9)cm，体质量指数(BMI)28.87(26.35～32.13)kg/m²，AHI 50.6(16.22～70.98)次/h，未患OSA 3例(7.5%)，轻度OSA 1例(2.5%)，中度OSA 6例(15%)，重度OSA 30例(75%)。SBQ≥3分预测OSA的灵敏度最高(分别为91.89%、91.67%、93.33%)，但特异度最低(分别为33.33%、25.00%、20.00%)。MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度为78.39%、80.56%、83.33%，特异度为33.33%、50%、40%。SBQ≥3分或MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度均较高，但特异度均不理想。两者联合预测OSA的特异度显著提高(66.67%、75.00%、50.00%)，而灵敏度仅稍降低(75.68%、77.78%、80.00%)，其中，只有中重度OSA (AHI>15次/h)通过了与PSG的Kappa一致性检验(P<0.05)。 结论将就诊于睡眠中心的患者进行SBQ及MM评分，SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级可显著提高预测OSA的特异度，同时具有良好的灵敏度，尤其对中重度OSA的预测与PSG具有较好的一致性，可用于OSA的筛查。     

神经肌肉电刺激和经皮神经电刺激对脑卒中患者偏瘫肩痛及上肢运动功能康复影响的对比研究

正偏瘫肩痛是脑卒中后常见的并发症,限制了肩关节活动度,从而影响上肢运动功能~([1])。有研究表明,脑卒中偏瘫肩痛发生率高达70%,常表现为被动和主动活动肩关节时出现肩痛,或伴有肩关节活动受限,甚至静息状态下自发性肩痛,这增加了患者痛苦,影响患者上肢运动功能及日常生活活动能力恢复,延长了患者的恢复进程~([2])。神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)、经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是目前广泛使用的两种减少偏瘫肩痛、缓解上肢运动功能的干预措施。其区别是:NMES主要是刺激运动纤维,帮助肌肉收缩,防止废用性萎缩,缓解肌肉痉挛,