三维质量评价模式对永久性膀胱造瘘患者自护能力的影响

目的 基于三维质量模式,探索永久性膀胱造瘘患者自护能力干预重点,构建并实施永久性膀胱造瘘患者自护质量评价体系,改善患者院外自护能力.方法 纳入2016年1月—2018年12月间的永久性膀胱造瘘患者80例为观察对象,按随机数字表法随机分为观察组40例,对照组40例.对照组给予常规的患者相关教育与培训;观察组在此基础上依据三维质量模式构建和实施自护能力的干预方案,观察比较两组的自护能力(采用ESCA量表评估);定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性;膀胱造瘘并发症(堵管、脱管、尿路感染)的发生率及非计划再次入院率.结果 出院3个月时,观察组的自护能力、定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性明显高于对照组;观察组的膀胱造瘘并发症发生率及非计划再次入院率明显低于对照组.(P均<0.05).结论 基于三维质量模式的干预方式能有效改善永久性膀胱造瘘患者的自护能力,提高定期更换和维护的依从性,降低造瘘并发症的发生率及非计划再次入院率,减轻患者家庭经济负担,提高生活质量,体现护理价值.     

实时组织超声弹性成像对肝硬化的应用价值研究

目的探讨实时组织超声弹性成像(Real-time tissue elastog-raphy,RTE)技术和常规超声检查(Routine ultrasonic inspection,RUI)对肝硬化的应用价值。方法选取2014年4月~2016年2月在本院进行入院治疗的肝硬化患者92例作为研究对象,根据其病情严重程度分为早期代偿期肝硬化组71例以及失代偿期肝硬化组21例。以肝组织取活检病理临床诊断结果作为金标准,应用SPSS 21.0统计学软件计算并采用Z检验比较常规超声积分和实时RTE技术诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果将92例确诊的肝硬化患者作为肝硬化组,数据分析结果表明RTE技术诊断肝硬化的ROC曲线下面积(0.971)、敏感度(95.42%)、特异度(93.38%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.846、72.46%、86.61%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为2.844、3.127、2.547,P0.05);RTE技术诊断早期代偿期肝硬化的ROC曲线下面积(0.956)、敏感度(94.58%)、特异度(93.07%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.738、51.65%、87.46%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为3.639、5.174、2.429,P0.05);RTE技术诊断失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积、敏感度、特异度与RUI积分诊断比较均不具有显著性差异。结论与RUI相比较,RTE技术诊断早期代偿期肝硬化具有显著优势,但对失代偿期肝硬化患者进行诊断时效果无明显差异。     

高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。方法经穿刺活检、手术病理证实的38例前列腺癌患者,回顾性分析其磁共振成像(MRI)特点并进行诊断。结果b=1000 s/mm2时检出ADC图对前列腺癌的敏感性为72%,特异性为89%,阳性预测值(PPV)为87%,阴性预测值(NPV)为67%;b=2000 s/mm2时分别为87%、92%、95%和75%。不同b值时磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的敏感性、PPV具有显著性差异。b=1000、2000 s/mm2时肿瘤组织的平均ADC值分别为1.17±0.38和0.75±0.19,与非肿瘤前列腺组织比较具有显著性差异(P<0.05)。结论常规MRI T2WI结合高b值DWI可显著提高前列腺癌的诊断准确性。     

临床应用真空负压管静脉采血护理问题分析及对策

近几年临床采用真空管静脉采血日趋广泛,但是由于护理人员对检验项目及标准的不了解,采完后的血液不符合要求,影响检验结果。严重时影响患者的心身健康。这就要求护理人员在采血前,对患者进行生理及心理的评估,做好采血前的准备及后送等。严格把握采血流程中的质量关。笔者对真空负压管静脉采血中的护理问题及对策探讨如下。     

45例胫骨平台骨折内固定病人的康复护理

胫骨平台骨折是临床上常见的骨折,发病率占全身骨折的0．38％,系关节内骨折,是膝关节内骨折中一种较严重的疾病,也是临床上常见病和多发病,它常造成膝关节肿胀疼痛,不稳和功能障碍。多数学者主张手术治疗、有效的内固定及早期行关节屈伸功能锻炼,最大限度地恢复关节功能,所以加强手术后的康复护理很重要。     

新形势下妇产科护士长面临的新挑战

新世纪是科学的年代,也是挑战与机遇并存的时代,要想在此激烈竞争中处于不败之地,作为一名妇产科护士长必须具有敏锐的管理思路,有紧跟时代发展步伐的管理理念,转变观念,跳出护理看管理,开拓新型以患者为中心的服务模式,不断充电,不断更新知识;具备扎实的专业知识、管理知识、广博的人文社会知识等;适时引进国内、外新业务、新技术,开展有技术特色的服务项目;合理地进行人力资源的开发与管理,以实现本专业护理模式质的转变。     

试述余土根分型辨治痤疮的经验

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以散在性丘疹、脓疱、结节及囊肿等皮损为临床特点，发病缓慢，多见于青年人，好发于颜面、胸背等皮脂腺丰盛处。余土根教授在多年临床实践中发现，面部分属不同的脏腑，发病部位的不同，邪毒涉及的脏腑各异。他认为，皮损聚集于前额、鼻颊沟、鼻尖，多与肺胃有关；在口周，多与脾有关；在面颊两侧，多与肝有关；泛发于胸部、肩背部等皮脂分泌旺盛处，则多与任督二脉有关。现将其具体诊疗经验总结如下，以飨同道。     

1652例乙型肝炎病毒感染分析

目的了解玉溪市红塔区乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况,HBV感染在不同年龄组及性别之间的差异性,以便有效地控制人群间的相互传染,提高社区人群的健康水平,方法采用ELISA法检测血清HBV的抗原体,进行X2检验分析.结果1999-2002年共检测1625例标本,HBV感染1355例,感染率达83%;其血清标志HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBe( )和HBsAg( )、抗-HBc( )、抗-HBe( )、11-20岁与21岁-30岁比较,21-30岁与41-50岁比较,P＜0.005,差异有统计学意义;男性HBV感染率86%,女性为78%,男性感染率高于女性,但传染性男性与女性比较差异无统计学意义,结论加强HBV的预防保健措施和医学防治意识,有效控制人群间的相互传染.     

急性脑血管病患者外周血白细胞动态测定及预后判别方程式的建立

急性脑血管病病后多出现外周血白细胞 (ＷＢＣ)计数的变化 ,本文通过对 473例急性脑血管病临床资料的回顾性分析 ,探讨ＷＢＣ计数的动态变化对急性脑血管病患者的预测价值 ,建立预后判别方程式 ,以供临床参考。1　材料和方法1 .1　临床资料　急性脑血管病患者 473例 ,男 2 73例 ,女 2 0 0例 ,年龄 ( 6 4 .3± 1 1 .0 )岁 ,均为发病后 3天内住院且经头颅ＣＴ证实。诊断标准、既往史评分、伴发疾病评分符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的标准。入院时ＡＰＡＣＨＥＩＩ积分 (急性生理学和慢性健康评估积分 ) ( 1 4.3± 6 .6 ) ,格拉…     

外伤性脾破裂的超声检查

目的：探讨超声在脾脏外伤中的应用价值。方法：超声诊断脾破裂30例，对其声像图及CDFI进行综合分析。结论：超声诊断脾破裂简便，快捷，准确性高，重复性好，病人无痛苦。