超声心动图诊断右心室心肌梗死

0　引言　由于右心室心肌梗死的预后较差 ,其治疗方法不同于左室心梗 ,但右心室心肌梗死的诊断一直比较困难 .右心室心肌梗死的诊断方法包括 ECG,心导管血流动力学检查心室核素显像和超声心动图 .血流动力学检查发现右心室心肌梗死的患者有心房压升高 ,肺毛细血管楔压正常或减低 [1 ] ,这种血流动力学改变可以用多普勒超声心动图进行监测 .我们拟对超声心动图诊断右心室心肌梗死和判断溶栓治疗效果的价值进行初步探讨 .1　对象和方法1.1　对象　 6 8例下壁心梗患者 ,平均年龄 (5 6 .0± 4 .7)岁 ,均有典型胸痛 30 min以上 ,ECG检查 II,I…     

阿托伐他汀对冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的：应用高频超声观察冠心病（CAD）患者，经阿托伐他汀治疗后对肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）的改善作用。方法：经冠脉造影（CAG）确诊为CAD患者59例，利用高频超声血管技术检测阿托伐他汀对CAD患者治疗前后肱动脉EDD的疗效。结果：阿托伐他汀治疗2年后，EDD比治疗前有明显改善（P〈0．05），与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。常规治疗组治疗2年后，EDD无明显改善（P〉0．05），与阿托伐他汀组治疗后及对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀具有改善EDD的作用。     

霍夫曼棒状杆菌致术后泌尿系感染1例报告

患者,男,８０岁。因前列腺肥大、排尿困难、急性尿潴留入院。门膀胱造瘘术７天后,患者出现感染症状,造瘘管堵塞,尿液呈血性。１细菌的分离与鉴定１．１分离培养标本接种于血平板经３５℃培养２４小时后,于血平板上生长出大量针尖大、圆形、突起、表面光滑湿润、灰白...     

下咽癌、舌癌、12指肠壶腹癌三原发癌伴肝转移1例

患者男，63岁。右上腹肿块、伴发热，B超、CT检查发现肝肿物就诊。病人1988年5月发现咽部不适、吞咽困难，行钡餐造影及食管镜检查，发现下咽部约3×2cm2隆起，活检证实为下咽癌，行根治性放射治疗。1991年10月发现在舌左前部白斑，伴破溃、出血，活俭为口腔白斑癌变，行舌部分切除术，术后恢复良好。1994年5月因反复右上腹疼痛伴寒战，发热，黄胆，诊为总胆管结石、急性梗阻性胆管炎入院手术，术中发现总胆管扩张约2．5～3cm粗，未触及结石，切开12指肠发现壶腹部有1．5X2．Ocm‘灰白肿物，突向腔内，质硬，术中病理报告为腺癌，行根治性…     

自拟化瘀散结冲剂与西药联合治疗慢性盆腔炎患者的临床效果

目的 分析慢性盆腔炎以自拟化瘀散结冲剂+西药治疗的临床疗效。方法 研究共选入180例慢性盆腔炎患者,研究起止时间为2020年4月至2022年3月,使用奇偶数方式分组,对照组使用西药左氧氟沙星+甲硝唑治疗,研究组在对照组基础上联合自拟化瘀散结冲剂分组,比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗后的证候积分表评分较治疗前显著下降,且低于对照组（P <0.05）;研究组炎性因子、疾病相关指标较对照组更优（P <0.05）;研究组疾病症状缓解时间短于对照组,药物不良反应反应发生率低于对照组（P <0.05）;研究组生存质量治疗前及对照组有显著提高（P <0.05）;研究组患者治疗满意度较对照组高（P <0.05）。结论 自拟化瘀散结冲剂+西药治疗慢性盆腔炎患者的效果良好,在用药后,患者的疾病症状反应可快速达到有效抑制,生存质量亦明显提高。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结

目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组,腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组,且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组,且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎,发生皮下气肿1例;开腹组术后切口感染2例,盆腔腹膜炎1例,无皮下气肿;两组患者手术并发症发生率（1.49%,5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留,9例（13.43%）患者肌瘤复发;开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留,13例（23.64%）患者肌瘤复发;两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低,且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。     

超声心动图联合心电图评估轻链型心肌淀粉样变预后的临床研究

目的 探讨超声心动图联合心电图在评价左室射血分数(LVEF)正常的轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者预后的临床价值.方法 回顾性分析2014年10月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院住院确诊为AL-CA且LVEF≥50％的患者114例,收集患者的一般临床资料、超声心动图、心电图及随访结果.采用Cox回归比例风...     

肥厚型心肌病患者中Fabry病发生情况和临床、超声心动图及基因突变特点的分析

目的研究Fabry病的发病情况和临床特点,以期提高超声医师的认识及诊断。方法对310例肥厚型心肌病先证者进行遗传性心肌病相关96个基因的二代测序、一代验证及生物信息学分析,共筛选出6例先证者及2例家属携带GLA基因突变的Fabry病患者。收集8例患者临床资料、实验室检查、心电图及超声心动图结果。结果 8例Fabry病患者经基因检测发现1例携带未经报道的GLA基因突变位点(位于5号外显子区核苷酸A643C突变)。8例患者的临床表现、实验室检查及心电图提示均有心脏受累。心脏超声提示左室心肌向心性肥厚、舒张功能均减低、左室整体纵向应变减低。结论 Fabry病多因心肌肥厚为首发或单一表现被误诊,基因检测对Fabry病的诊断有重要价值。     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.