常规内镜检查中使用异丙酚镇静后患者意识活动的恢复状况:一项随机、对照研究

背景与研究目的:异丙酚镇静法正逐渐被应用于门诊患者的内镜检查中。由于该药品的作用比较短暂,所以目前关于患者服药24h内应避免驾车或乘坐无人陪护的公共运输工具的建议条款可能过于严格,所以有必要对患者镇静前后的意识活动与驾驶能力进行重新评估。患者与方法:共100例行上消化道或下消化道内镜检查的患者,被随机给予异丙酚或咪达唑仑联用哌替啶进行镇静。对患者意识恢复时间和特征进行评估。用数字连接试验(NCT)和内镜操作术前1h、术后2h模拟驾驶试验评估患者意识活动的恢复情况。结果:记录了96例患者的生命体征,均未出现临床相关并发…     

荟萃分析:CT结肠镜检查

背景:CT结肠镜检查也被称为虚拟结肠镜检查,是一项为筛查结肠直肠癌发展起来的新技术。然而作为一项检查,其操作性能在不同的研究中差别很大,而且造成这些差异的原因很难确定。目的:同普通结肠镜检查及外科手术比较,系统回顾CT结肠镜检查的操作性能,并对可能影响此该操作的变量进行评估。数据来源:对1975年1月到2005年2月间美国国立图书馆(PubM ed)、联机医学文献分析与检索系统(M ED LINE)、医学文摘资料数据库(EM BA SE)和对照试验记录中的英文文章进行搜索。研究选择:以结肠镜检查和手术所见作为金指标,选择肠道准备充分后进行C…     

泪道探通的护理与分析

<正> 泪道冲洗和探通术是泪道疾病广泛应用的诊断定位和保守治疗的手段。泪道阻塞是常见眼病之一,尤其农村发病率较高。其发病机制大多为沙眼病变累及鼻泪管或某些鼻腔疾病,致使大量的细菌和微生物在泪道内繁殖而排泄不出去而引起泪道内感染。采用泪道探通能及时有效地疏通鼻泪管,使分泌物和细菌大量排出。我科自2000年5月～2001年10月对128例(共165只眼)泪道阻塞的患者进行治疗和护理均取得较满意的效果。现就治疗方法及护理体会报告如下。     

浅谈护患间的矛盾及解决方法

<正> 随着社会经济的发展和人类健康意识的提高,人们对生命质量的要求也不断提高,患者对护士的要求也在变化。这时如何处理好护患间的关系,减少相互之间的矛盾,显得尤为重要。本文对一些常见矛盾及如何妥善解决、避免护患间矛盾的激化等问题进行了剖析。现将心得体会报告如下。1 常见矛盾1.1 治疗者与被治疗者的矛盾 此矛盾最容易发生,患者在护士做治疗时总是希望能够顺利成功,而护士希望病人能     

高脂血症中医治疗及研究进展

高脂血症是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一。长时间应用西药治疗存在一定副作用，应用中医药治疗该病前景广阔。高脂血症的成因为嗜食肥甘厚味，脾肾不足，属本虚标实，脾肾不足为本，瘀血痰浊为标。可按中医辨证分为4型或5型。虽分型各异，但与瘀、痰、虚密切相关．在辨证施治的同时有专方专药及中成药制剂，取得满意的疗效，从而达到了减少机体对脂质的吸收，加强对脂质的排泄。医家们在对高脂血症研究的同时，还进行了一些动物实验研究证明，中医药通过促进脂类物质的代谢，改变血液流变学特性而发挥其降脂作用，对外源性和内源性高脂血症均有作用。中医药治疗高脂血症具有疗效肯定、配方灵活、副作用少、药物食品化等一系列优点，但其标准尚不够统一，还有待于进一步研究。     

1例合并糖尿病双侧人工全膝关节置换者的护理

2004-11我科收治1名双膝骨性关节炎合并糖尿病的老年患者，并成功进行了双侧人工全膝关节置换术。现将有关主要护理报告如下：患者女，54岁。双膝关节疼痛，活动受限3年，曾在其他医院行药物治疗，效果不佳，因疼痛加重，行走困难来我院就诊。入院检查诊断为双膝骨性关节炎，既往有糖尿病史多年。护理体会：①护理预案：严密监测血糖及监测性命体征，并预防低血糖；②由于患者患糖尿病多年，因此保持皮肤清洁、完整，预防褥疮及皮肤受损，加强皮肤护理尤为重要；     

正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

目的　考察正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)患者确诊时的临床表现 ,探讨各指标间病变程度的关系。方法　 10 5例NPG患者 ,分析眼压曲线的平均状态、波动幅度和双眼对称性 ,观察视野和眼底C/D垂直径比值、盘沿缩窄和视网膜神经纤维层 (RNFL)改变。结果　眼压曲线双眼对称 ,总体波动水平位于 16mmHg上下 ,最高值在 10AM ,最低值在 10PM ,但10PM最低值高于年龄可比的正常人群的平均眼压 (P <0 0 1)。单值眼压分布位于 10～ 2 1mmHg ,峰值与谷值相差约 4mmHg。视野在 5 5例患者为单眼损害 ,在 14 9眼的视野损害中 ,绝大多数损害形态和部位与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 % ,而在轻度损害中约占 1/3。眼底C/D值右眼为 0 77± 0 15 ,左眼为 0 71± 0 16,二者均大于一般群体上限和早期hp -POAG患者的C/D值 (P <0 0 1) ,但在不同程度损害的视野中差异不显著 (P >0 10 ) ,盘沿缩窄和RNFL缺损的发生率分别为 5 0 %以上和 60 %以上 ,二者差异不显著 (P>0 0 5 )。结论　NPG患者的眼压在绝对值、波动幅度和双眼对称性上均与正常眼压各指标相一致 ,对诊断无定性价值。确诊时眼底C/D值大于早期hp -POAG的C/D值 ,盘沿缩窄和RNFL缺损的     

威海市农村地区卫生服务需要与利用分析

利用分层整群抽样的方法对威海市居民进行健康调查。结果显示:威海市农村居民两周患病率为105.8‰,半年慢性病患病率为124.0‰,两周就诊率为53.5‰,调查前一年内住院率为40.2‰。经济困难是抑制居民卫生服务利用的重要因素。建议采取一定的措施,提高农村居民卫生服务利用程度。     

不同剂量谷氨酸脱羧酶对非肥胖型糖尿病小鼠发生1型糖尿病的影响

目的不同剂量谷氨酸脱羧酶(GAD)对非肥胖型糖尿病小鼠(NOD)糖尿病免疫干预效果的影响。方法将3周龄40只体重(10.0±0.9)g雌性NOD小鼠分为4组分别腹腔注射GAD0.3mU和不完全弗氏佐剂(IFA)50μL、GAD3mU+IFA50μL、GAD0.03mU+IFA50μL、IFA50μL。8周龄时注射环磷酰胺200mg/kg加速糖尿病,定期检测血糖,眼内眦取血分离血清检测细胞因子白细胞介素(IL)4和干扰素(IFNγ)的变化,动态观察各组糖尿病发生发展的过程。28周时,全部处死,取脾、胸腺作淋巴细胞亚群测定,胰腺作病理组织学观察。结果GAD3mU+IFA50μL组小鼠无一只发生糖尿病,28周时血糖为(5.0+1.1)mmol/L;胰岛个数最多(8.2+2.3)个/张(P<0.01),胰岛炎评分最低(0.33+0.12)(P<0.01);血清中IL4的水平最高为(80+6)ng/L(P<0.01),IFNγ水平最低为(327±48)ng/L;CD8+/CD4+比值最大(P<0.01),在脾脏中为0.524±0.133,胸腺中为0.428±0.021。结论NOD小鼠在3周龄时腹腔注射CAD3mU+IFA50μL混合物比其他剂量组免疫调节效果好,较好地通过调节胸腺,脾淋巴细胞亚群分类,并通过淋巴细胞分泌Th1类因子和Th2类因子来调节Th0细胞的转化,从而抑制NOD小鼠胰岛炎,胰岛β细胞破坏减少,GAD3mU剂量组免疫干预NOD小鼠糖尿病的发生效果最好。