优先策略预防和抢先治疗早产儿肺透明膜病的研究

目的探讨优先策略防治肺透明膜病(HMD)的效果。方法将本院胎龄<32周或出生体重<1500 g,符合纳入标准的高危早产儿91例,按病情分3组:无HMD表现,早期优先策略预防为A组;HMD早期临床表现,及早优先策略抢先治疗为B组;HMD典型临床表现,优先策略救治为C组;比较治愈率、有创机械通气(IMV)和慢性肺病(CLD)发生率。结果 A组28例,无HMD、CLD和IMV,均治愈;B组42例,无CLD,IMV1例,均治愈;C组21例,均行IMV,5例死亡,4例CLD,余治愈。结论 HMD高危早产儿采用优先策略预防和抢先治疗能更有效地降低IMV比例,提高治愈率、减少CLD发生,值得推广。     

早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德防治早产儿呼吸窘迫综合征的效果研究

目的探讨出生后早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果。方法采用前瞻性临床对照研究方法,选取我院2010年1月—2012年5月胎龄≤32周或出生体质量<1500 g的早产儿87例,采用随机数字表法分为2组,对照组41例和观察组46例。对照组出生后早期气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂,观察组气管内滴入大剂量氨溴索和布地奈德混合剂,均予经鼻持续气道正压通气(nCPAP),比较两组早产儿NRDS的发生情况、NRDS治愈率、有创机械通气率和纠正胎龄36周时的病死率。结果治疗前,对照组早产儿发生NRDS 32例,未发生NRDS 9例;观察组早产儿发生NRDS 28例,未发生NRDS 18例。两组NRDS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.9892,P=0.0838)。治疗后两组均无NRDS新发病例,对照组NRDS治愈率为97%(31/32),观察组NRDS治愈率为96%(27/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0002,P=0.9900)。对照组有创机械通气率为31%(10/32),观察组有创机械通气率为32%(9/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0029,P=0.9574)。出院后纠正胎龄36周时随访,对照组失访1例,观察组失访2例。对照组死亡2例(5%),观察组死亡3例(7%),两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.1099,P=0.7402)。结论早产儿出生后早期气管内滴入大剂量以氨溴索为载体的布地奈德,配合nCPAP,能有效防治NRDS,取得以肺表面活性物质为载体的布地奈德相同的疗效。其药源广、价廉、疗效确实,值得临床推广应用。     

小儿肺炎并呼衰`心衰时血钙,镁变化观察

呼吸衰竭常伴低钙血症,钙、镁制剂和强心甙合用比常规方法更能迅速平喘、改善心功能或控制某些常规方法无效的心衰。从而提示了肺炎并发呼衰、心衰的发生发展过程中,存在钙、镁代谢紊乱,为探讨这一问题,我们于1988年2～4月对30例支气管肺炎患儿进行血清总钙、镁、磷测定与补充钙、镁治疗,结果如下。     

大剂量血浆在新生儿胃破裂休克复苏中的应用

目的探讨新生儿胃破裂休克复苏经验。方法总结分析我科新生儿监护室收治11例胃破裂病例的临床、手术等资料,结合文献资料复习比较。结果11例胃破裂(裂口4~10 cm)伴重度休克,经积极监护和综合治疗,54.54%(6/11)成活,成活者比死亡者在休克复苏时输液量和输血浆量均显著增多,比文献记载破裂口>4cm和/或>0.5cm者成活率高,经统计学分析有显著性意义。结论在早期诊断、及时手术和正确处理腹膜炎的同时,提高治愈率的关键在于大量输液、输血浆和综合监护支持治疗,以利休克复苏。     

危重儿的血糖监测及临床分析

目的:分析危重儿血糖与危重程度及预后的关系,评价危重儿血糖监测的临床意义。方法:对50例危重儿(不含极危重儿)、28例极危重儿和30例非危重患儿进行血糖监测,并进行对比观察和分析。结果:危重儿组、极危重儿组血糖异常发生率显著高于非危重儿组;极危重儿组血糖异常发生率显著高于危重儿组。血糖异常以高血糖为主。高血糖越显著,持续时间越长,且难纠正者,预后差。结论:危重病儿高血糖水平与病情的严重程度及预后显著相关,对危重儿应密切监测血糖变化,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖,改善预后。     

索式提取与超声波提取对茴香抑菌成分的影响

研究乙醇提取八角茴香油的最佳工艺条件,比较索氏提取法与超声波提取法的效果。索氏提取法周期短,效率较高,产品杂质较少。超声波辅助提取所得到的提取物只是微溶于乙醇中,抗菌性实验发现,提取物即使在0.01g/ml的提取物浓度下也无法显示出抑菌圈。由此可见,索氏提取法优于超声波提取法。     

克隆分析法在hbv dna p区变异位点检测中的应用及临床意义

核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎(chb)的过程中易导致患者体内乙型肝炎病毒(hbv)p区出现耐药变异,这是由核苷(酸)类药物的药理特性决定的.因此,及时而准确地检测出变异位点对临床治疗有很重要的指导意义.pcr技术能检测出部分变异位点,但hbv是以准种的形式存在于人体中,在一些变异株尚处于低载量复制时,pcr技术容易出现漏检现象.克隆分析法原指将dna从一个载体转移到另一个载体的技术.     

复方丹参逆转地中海贫血肝纤维化的实验与临床研究

目的:探讨复方丹参逆转地中海贫血肝纤维化的临床效果.方法:选取我院2013年6月~2016年1月儿科收治的60例地中海贫血合并肝纤维化患儿作为研究对象.按照入院顺序随机分为观察组30例与对照组30例,观察组应用复方丹参联合去铁胺治疗,对照组仅应用去铁胺治疗.对比两组临床治疗效果及治疗前后患儿血清肝纤维化指标变化情况.结果:观察组治疗后肝脏超声结果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肝纤维指标变化优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上对地中海贫血合并肝纤维化患儿应用复方丹参联合去铁胺治疗,肝纤维化程度显著改善,有助于提高患儿生存质量及生存周期,值得临床推广.     

干扰素α1 b治疗轮状病毒肠炎并肝脏损伤疗效观察

目的:观察干扰素α1b治疗轮状病毒(RV)肠炎并肝脏损伤的临床疗效。方法:将126例RV肠炎并肝损伤患儿随机分为干扰素α1b治疗组(62例)和对照组(64例)进行比较分析。结果:腹泻病疗效,对照组总有效75%,无效25%,治疗组总有效93.6%,无效6.4%;肝酶恢复慢的比例,对照组21.9%,治疗组3.2%。治疗组腹泻疗效、肝酶恢复正常比例均高于对照组,止泻时间比对照组缩短,差异均有显著性(P<0.01)。结论:重组人干扰素α1b治疗小儿RV肠炎并肝损伤能缩短病程,提高腹泻疗效,加速肝损伤愈合、降低肝酶恢复慢的比例。有临床实用价值,而且安全可行。     

光疗对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性不同的高胆红素血症新生儿抗氧化能力的影响

目的探讨不同葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性高胆红素血症新生儿光疗时氧自由基变化的特点。方法对诊断为高胆红素血症未经治疗的足月新生儿120例的氧自由基实验室资料进行分析。结果光疗前：干预组与对照组各指标无差异（P〉0．05）；G-6-PD正常高胆红素血症组比正常组丙二醛（MDA）高、红细胞超氧化物歧化酶（R-SOD）低（P〈0．01或0．05）；G-6-PD缺乏高胆红素血症组和正常组比较，MDA、活性氧（ROS）高，R-SOD、血浆总超氧化物歧化酶（T-SOD）、Hb低（P〈0．01或0．05）；光疗中：G-6-PD缺乏高胆红素血症干预组R-SOD、T-SOD升高与G-6-PD正常高胆红素血症对照组差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；光疗48h与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；光疗48hMDA与对照组比较稍高（P〈0．05），两组Hb光疗48h无差异（P〉0．05）；G-6-PD缺乏高胆红素血症对照组光疗24hROS、MDA显著升高，Hb下降，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论光疗可致抗氧化能力下降，脂质过氧化损伤致G-6-PD缺乏者光疗溶血更突出，维生素E干预更有效。