CONTRAINDICATIONS TO EARLY ESCHARECTOMY IN MAJOR BURN

Based on the experience in treating 67 burn patients, we propose the following contraindica- tions to extensive escharectomy: hemorrhagic diathesis calls for postponement of escharec- tomy until the cause iS, found and treated; multiple system organ failure due to low flow state requires escharectomy postponement for a few days and energetic treatment to correct this complication; serious burn infections have a focus of invading infection which should be found and totally removed during escharectomy, but if the focus of infection causing the septicemia is, not identified, one should not take it for granted that extensive escharectomy will be of much help as the surgery may be fatal; uncorrected electrolyte and acid-base imbalance contraindicate extensive escharectomy; very extensive and deep burns with the patient seriously ill call for prolonging the interval between operations unless there is an infectious focus necessitating immediate re- moval.     

肝癌靶向治疗导致肝损伤的应对策略

原发性肝细胞癌恶性程度高, 起病隐匿且发展迅速, 严重威胁人类的生命和健康。随着对肿瘤分子学特征研究的不断深入, 分子靶向药物已成为晚期肝癌患者的重要治疗手段。肝损伤是靶向药物常见的不良反应之一, 需引起重视。现主要从肝癌靶向药物导致肝损伤的发生情况、机制、危险因素、诊断和治疗等方面做简要阐述, 以期为肝癌患者临床安全应用靶向药物提供参考。     

严重多发性创伤的急诊抢救

临床上常可遇到多系统、多脏器损伤的伤员，其特点是创伤范围广泛，失血量较大，生理紊乱严重，伤情变化快，往往抢救开始的几分钟即关系着伤员的存亡。因此多系统多脏器损伤已成为外科抢救中的一项重要课题。我院10年来共接治严重多发伤107例，其中27例死于急诊抢救阶段。本文通过死亡病例的总结分析并对照抢救成功的病例，提出几点意见，以供参考。     

黄芪、白山云芝注射液对烧伤动物白细胞吞噬、杀菌功能的影响

本实验结果初步表明:黄芪、白山云芝注射液对烧伤后大白兔的中性白细胞吞噬及杀菌功能的回升有作用,伤后第一周给药组动物的白细胞吞噬、杀菌功能开始回升,第二周达到高峰,第三周停药后仍继续回升,超过伤前值,与对照组比较统计学上均有显著意义。     

大面积严重烧伤早期切痂术的禁忌症

临床上屡经证明:即便是Ⅲ度焦痴,仍可能有细菌存在于残存毛囊内,并可在伤后5天开始迅速地繁殖,以致形成严重的感染。早期切除焦痂,不但可去除主要的感染源,而且为早日封闭创面创造条件。焦痂切除术确是处理Ⅲ度烧伤创面的一个有效措施。一般的做法是     

大面积烧伤病人合并毛霉菌深部感染

在我国文献中共报告了16例毛霉菌病(1、2、3),但并发于大面积烧伤伤员,尚未见专题报导。我们自1974年以来,在大面积烧伤伤员中,遇到三例烧伤伤面深部毛霉菌感染。此三例均因病情重,发展快,而未抢救成功。为了吸取经验教训,特将发病经过及抢救过程的体会,结合文献资料,作一报导。病例报告病例一,盛×,男,50岁,住院号166972,病理号76395。 1974年8月22日因过氧化氢异苯爆炸烧伤,总面积84％(Ⅲ°52％),烧伤部位为     

严重多发性创伤的早期诊断及早期处理(附80例病例分析)

严重多发性创伤,常由于高速车辆交通事故,高空堕下等所致。伤势复杂,病情变化迅速,并发症多,死亡率高。因此,近年来,这类损伤的早期诊断及早期处理已引起了国内外广泛的注意。本文初步分析了我院近十年来收治的多发性创伤,根据临床资料对早期诊断及早期处理进行了分析讨论,以提供临床参考。     

大鼠脊髓钝挫伤后早期糖原合成酶激酶3β的表达及意义

目的研究大鼠脊髓钝挫损伤早期,脊髓损伤区域糖原合成酶激酶3-β(GSK3-β)的表达变化及细胞定位情况,探讨其在脊髓损伤(SCC)早期的生物学功能。方法将40只成年Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成假手术(Sham)组与SCC-12h、1d、3d和7d组,每组各8只。除Sham组大鼠外均采用改良Allen’s法建立大鼠T10节段脊髓钝挫伤模型,用BBB评分评价各组大鼠的运动功能;采用荧光定量PCR(Q-PCR)及免疫组织化学法检测各组大鼠脊髓GSK3-β的表达情况,观察并统计不同时间点SCC组大鼠GSK3-β免疫组化阳性细胞的分布及数量变化。结果与Sham组相比,各SCC组大鼠BBB评分显著下降,术后第7d比第3d有所升高,差异有统计学意义(P<0.01)。GSK3-βmRNA相对表达量于术后12h明显降低,至术后第3d再次降低。免疫组织化学检测各SCC组GSK3-β阳性细胞均比Sham组少,差异有统计学意义(P<0.01),以SCC-3d组最少;脊髓灰质的GSK3-β阳性细胞主要在前角表达,其数量在SCC-12h组明显降低,术后第3d达到最低值,术后第7d明显升高,但仍然低于Sham组,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓后角GSK3-β阳性细胞表达较少,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维护脊髓正常功能中发挥重要作用;脊髓损伤后,机体通过调节GSK3-β的表达减轻炎症反应和促进损伤脊髓运动功能的恢复。     

严重烧伤后急性肝功能不全

近年来,随着医疗实践的不断发展,对严重烧伤与肝脏变化的关系已引起注意。本文根据临床资料,对我院近10年来收治的严重烧伤后合并急性肝功能不全的伤员,进行了初步分析。 资料选择与分析 1970～1979年共收治烧伤总面积50％以上,Ⅲ度烧伤10％以上的伤员119例,其中伤前无肝脏疾