原发性胆汁性胆管炎合并肝细胞脂肪变性的临床特征及预后分析

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）合并肝细胞脂肪变性患者的临床及预后特征。方法 对2015年5月至2020年12月于南通市第三人民医院住院的67例PBC患者进行回顾性研究,分为合并肝细胞脂肪变性组34例（观察组）和无肝细胞脂肪变性组33例（对照组）,比较两组患者临床特征、实验室指标、自身抗体结果,随访分析预后特征。根据巴黎Ⅱ标准,将患者分为治疗应答有效组与应答无效组,分析与患者应答相关的因素。结果 两组患者在年龄、乏力、皮肤瘙痒发生率差异具有统计学意义,结果显示PBC合并肝细胞脂肪变性组年龄大于单纯PBC患者组（P=0.025）,但乏力、皮肤瘙痒发生率低于单纯PBC组（P=0.002,P=0.045）;实验室检测,PBC合并肝细胞脂肪变性组患者与单纯PBC患者比较,其总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、补体C4指标水平偏高（P=0.039,P=0.035,P=0.000）,而总胆红素（TBIL）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血小板计数（PLT）、IgM值、抗丙酮酸抗体的阳性率较低（P=0.013,P=0.000,P=0.003,P=0.008,P=0.00...     

COSSH-ACLFⅡ评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的 探讨COSSH-ACLFⅡ评分对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者短期预后的预测价值。方法 收集2020年1月至2022年1月南通市第三人民医院收治确诊的73例慢加急性肝衰竭患者，根据随访90 d时患者生存状态分为生存组(n=49)和死亡组(n=23)。计数资料两组间比较采用χ²检验；计量资料两组间比较采用t检验或者Mann-Whitney U检验。比较两组间临床资料，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析COSSH-ACLFⅡ、MELD、MELD-Na、iMELD和CTP评分对ACLF患者预后预测的临床效能，计算COSSH-ACLFⅡ评分的最佳截断值，并应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 生存组和死亡组两组间年龄为(50.8±12.5)岁比(63.0±12.5)岁(t=-3.910,P<0.01),肝性脑病为16.33%比37.50%(χ²=4.043,P=0.044),消化道出血为6.22%比41.67%(χ²=11.583,P<...     

抗线粒体抗体M2亚型阴性原发性胆汁性胆管炎的临床表现与生化指标分析

目的：探讨抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondria antibody M2 subtype, AMA-M2)阴性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)患者的临床表现及生化指标特征。方法：收集2015年5月—2020年12月于南通大学附属南通第三医院住院的97例PBC患者的资料进行回顾性研究,以AMA-M2阴性者为观察组(27例),AMA-M2阳性者为对照组(70例),比较两组在一般情况及临床表现、实验室检测指标、肝脏循环免疫指标及病理学分期、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)应答标准等方面上的差异。结果：两组患者在一般情况、临床表现、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和总胆红素)、红细胞计数、血红蛋白、血小板、血小板分布宽度、总胆固醇、高密度脂蛋白和肝组织学表现上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。AMA-M2阴性PBC患者血清免疫球蛋白M显著低于AMA-M2阳性患者,分别为2.36(0.49～8.38) g/L vs 2.94(0.90～6.67) g/...     

PBC临床对症治疗及"亚临床"PBC的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内小胆管非化脓性炎症为特征的器官特异性自身免疫性疾病.早期干预治疗对PBC患者的预后及生活质量提升都有极为重要的作用,但由于疾病本身临床表现的非典型性及各种肝内、肝外常见并发疾病的干扰,如何对PBC患者进行早期诊断仍是目前临床上亟待解决的问题.该文结合最新研究进展,对经典PBC的临床表现及对症处理进行归纳和总结,重点讨论了如何对"亚临床"PBC患者诊断处理,以期为该疾病的早期鉴别与治疗提供依据.     

内镜下治疗肝硬化上消化道出血效果分析

目的:探讨内镜下治疗肝硬化合并上消化道出血患者的效果.方法:选取2018年8月—2019年12月在南通大学附属南通第三医院消化内科及肝病科收治的肝硬化并发上消化道出血患者220例,根据是否行内镜下治疗分为观察组(120例)和对照组(100例),比较两组患者的治疗效果、止血时间、出血次数、住院时间、再出血率、死亡率.结果...     

联合免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的进展与挑战

随着免疫检查点抑制剂（ICI）在不同类型癌症治疗中取得成功，大量研究正在探索ICI在肝细胞癌（HCC）治疗中的作用，包括单独或联合治疗。本文主要总结PD-1/PD-L1抗体联合免疫治疗的最新试验数据，并讨论联合免疫治疗抗肿瘤的机制与疗效，以及面临的关键问题和潜在解决方案。