2016-2019年济南市临床输血相容性室间质评结果分析

目的:了解济南市临床输血相容性检测室间质量评价情况,规范临床输血检验质量管理,提高我市整体输血相容性实验的检测水平.方法:对2016-2019年济南市临床输血检测实验室每年进行2次输血相容性室间质量评价.输血相容性检测室间质评的项目包括:红细胞ABO血型(正定型和反定型)、RhD血型、不规则抗体筛选、交叉配血.质控品设...     

62例产后大出血的临床观察与护理

目的 探讨产后大出血的产生的病因、抢救办法以及相关的护理方法.方法 通过选取自2010年4月～2012年4月份本院的发生产后大出血的62例产妇的临床资料,对其进行一个回顾性的分析.结果 62例病例全部都达到了有效地止血,都得到了成功的救活,有5例产妇出现手术之后的臀部疼痛,但是在给其对症治疗后,不适症状最终都消失.结论 对发生产后大出血的病因进行诊断并提供相应的护理,可以进一步地降低产妇的病死率,对产妇的生存质量的提高有着积极的意义.     

济南地区2086例妊娠妇女血型抗体筛查分析

目的:分析2 086例孕妇的不规则抗体筛查结果,探讨降低或避免溶血性输血反应的价值和意义。方法:采用免疫学方法检测2 086例济南地区孕妇血型为O型、丈夫为非O型的夫妇血液标本的血型、不规则抗体筛查、抗体鉴定及效价,盐水法、微柱凝胶法确认不规则抗体特性和分类。结果:2 086例孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1:256者有1 419例,占68.02%;不规则抗体筛査阳性12例,分别为抗D4例,抗M 6例,抗P_11例,抗p 1例。结论:孕妇产前IgG抗A(B)与不规则抗体筛查能为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的依据。     

类B抗原致血型鉴定困难2例

<正>我站最近发现1例孕妇及1例献血员其红细胞上有类B抗原造成血型鉴定困难,报告如下。1病例资料例1孕妇,29岁,第2胎,孕20周,自述无流产及输血史。因常规产前检查就诊我市妇幼保健院,临床未能确定其ABO血型,故来鉴定。经调查孕妇9年前第1次妊娠时检测为AB型血,然而其丈夫为O型血,女儿为O型血,其女儿与母亲的AB型不符合遗传规律。     

熔解曲线分析法对济南地区汉族人群HLA-A、B和HPA1-18,21基因多态性分布的研究

目的:探讨济南地区汉族人群血小板抗原(HPA)1-18,21和人类白细胞抗原(HLA-A、B)的基因多态性分布,为建立本地区机采血小板献血者基因分型资料库奠定基础。方法:采用荧光PCR熔解曲线分析法对本站随机选取的347例无亲缘关系固定献血者进行HLA-A、B和HPA1-18,21基因分型。结果:HLA-A、B位点分别检测出18个和34个等位基因,基因频率较高的分布为A^*02(0.278 1),A^*11(0.168 6),A^*24(0.147 0)与B^*13(0.142 7)、B^*60(0.069 2)、B^*61(0.064 8)、B^*62(0.063 4)。最常见的HPA基因组合型为：HPA-1a/1a-2a/2a-3a/3b-4a/4a-5a/5a-6a/6a-(7-14)a/a-15a/15b-(16-18)a/a-21a/21a。结论:济南汉族人群HLA和HPA分布具有多态性,与其他地区和种族比较有差异性,应建立本地区血小板捐...     

嘌呤霉素敏感的氨肽酶对β-淀粉样蛋白诱导的细胞凋亡的影响

目的 探讨嘌呤霉素敏感的氨肽酶(PSA)对β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)诱导的SH-SY5Y细胞、PC12细胞凋亡的影响. 方法 采用MTT法检测Aβ25-35对SH-SY5Y、PC12细胞生长的影响;Hoechst染色检测Aβ25-35对SH-SY5Y、PC12细胞核形态的影响;进一步采用脂质体转染法在SH-SY5Y细胞中瞬时转染PSA-siRNA,在PC12细胞中瞬时转染PSA重组质粒,加入Aβ25-35作用24h后收集细胞,进行流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting检测PSA、caspase-3蛋白的表达变化;酶标仪检测caspase-3活性. 结果 Aβ25-35抑制SH-SY5Y、PC12细胞增殖,细胞核发生凋亡的形态学改变,流式检测细胞凋亡率增加;在SH-SY5Y细胞中,沉默PSA表达能使Aβ25-35诱导的细胞凋亡率升高,促进caspase-3酶原激活,caspase-3活性升高.反之,PC12细胞中过表达的PSA能使Aβ25-35诱导的细胞凋亡率下降,抑制caspase-3酶原激活,caspase-3活性降低. 结论 Aβ25-35能抑制神经细胞生长,引起神经细胞凋亡;PSA能抑制Aβ25-35诱导的神经细胞凋亡,对神经元具有保护作用,其机制可能与抑制caspase-3通路的激活有关.     

抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检致无效输注1例

目的研究1例同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检造成的无效输注,探讨提高抗体检出率的方法。方法通过临床资料分析,输血前红细胞血型鉴定、直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、吸收放散、交叉配血等血型血清学检测患者血清中的抗体。结果第1次输血由于同种抗-C、抗-e漏检造成无效输注,输血造成患者直接抗人球蛋白试验阳性;同时由于e抗原的输入中和了抗-e,造成第2次输血前常规血型血清学方法抗-e的漏检,通过酶处理细胞使抗-e检出;第3次输血前检查又检测出同种抗-Jk^b。结论患者多次输血产生同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b,通过酶处理细胞提高Rh系统和Kidd系统抗体的检测;同时当遇到近期输血而输注效果不好(排除其他原因)且直接抗人球蛋白试验阳性的患者需要考虑抗体漏检造成的输注无效,应考虑改进试验方法,提高抗体检出率。     

母亲免疫球蛋白G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗的预测分析

目的探讨母亲免疫球蛋白(Ig)G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)患儿换血治疗的预测效果。方法选择2019—2021年,于济南市血液供保中心血型室确诊为Rh-HDN的52例患儿为研究对象。根据其是否接受换血治疗,将其分别纳入换血组(n=28)与未换血组(n=24)。检测2组患儿红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)、血清总胆红素(TBIL)浓度、ABO血型与其母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,并采用成组t检验或χ2检验进行统计学比较。绘制2组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分预测Rh-HDN患儿换血治疗的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组患儿性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①换血组患儿RBC、Hb含量、HCT均显著低于未换血组患儿,而血清TBIL则显著高于未换血组患儿,并且差异均有统计学意义(t=-7.94、-7.96、-8.80、14.24,P<0.001)。②换血组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,均显著高于未换血组,并且差异均有统计学意义(Z=-4.91、t=8.72,P<0.001)。③对患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对2组Rh-HDN患儿换血治疗预测结果进行配对χ2检验比较显示,差异统计学意义(P=0.031)。患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测Rh-HDN患儿换血治疗的AUC分别0.921(95%CI:0.853~0.990,P<0.001)与0.958(95%CI:0.910~1.000,P<0.001),并且差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.036)。根据约登指数最大原则,患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗的最佳临界值分别为1∶80、57.5分,并且预测2组患儿换血治疗的敏感度分别为71.4%与92.9%,特异度均为87.5%,阳性预测值分别为87.0%与89.7%,阴性预测值分别为72.4%与91.3%。结论Rh-HDN患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗,均具有一定临床价值,而且母亲IgG不规则抗体效价积分的预测效能,优于母亲IgG不规则抗体效价。     

1例新生儿溶血病的Rh缺失型D--血型鉴定及家系调查

与ABO 系统不同,Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统,而Rh缺失型D--则是该血型系统中一种极为罕见的变异体,血清学表现为D抗原的增强和其他抗原(C、c、E、e)抗原的缺失.本例新生儿因发生溶血病,多次交叉配血失败,经鉴定其母亲为 Rh缺失型D--,现报道如下.