内镜治疗胆总管结石的临床体会

目的总结内镜治疗胆总管结石的临床经验和体会。方法对202例胆总管结石患者根据结石大小及乳头形态行十二指肠镜治疗。结果 202例患者中1次取石成功164例,2次取石成功9例,8例取石失败转外科手术;放置塑料胆管支架者21例,其中6例结石自行消失,经胃镜拔除支架,13例复查结石均见不同程度缩小,再行内镜取石成功;2例复查结石未见明显缩小,转外科手术取石;202例患者的并发症总发生率为2.48%。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,是胆总管结石治疗的首选方法。     

高龄急性心肌梗死的溶栓治疗

目的 观察静脉溶栓治疗高龄(>70岁)急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及合适的药物剂量。方法 高龄AMI患者68例,经静脉尿激酶溶栓治疗患者38例(溶栓组),其中150万u溶栓I组20例,100万u溶栓Ⅱ组18例,同期未溶栓治疗患者30例(未溶栓组),对比分析溶栓组与未溶栓组临床结果。结果 溶栓I组血管再通率、病死率、出血发生率与溶栓Ⅱ组无统计学差异(P>0.05);溶栓组与未溶栓组比较,除了心力衰竭发生率有明显差异(P<0.05)外,心律失常发生率、病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论 溶栓治疗可降低高龄AMI患者心力衰竭发生率;尿激酶100万u是高龄AMI患者溶栓治疗更为安全有效的剂量。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂速给法与常规给法治疗急性心肌梗死对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-p A) 5 0 mg40 m in速给法与 90 min常规给法对急性心肌梗死的疗效和安全性。方法　 80例急性心肌梗死患者随机分为 40 min组和 90 min组 ,均予 rt-p A 8mg静脉注射 ,前者继之 42 mg在 40 min内静脉滴注 ,后者继之 42 mg在 90 min内静脉滴注 ,两组均予静脉肝素治疗。观察二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、killip 、 级例数和病死率。结果　二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、Killip 、 级例数和病死率无显著性差异。结论　 rt-p A5 0 m g 40 min速给法治疗急性心肌梗死是安全和有效的 ,与 90 min常规给法相比可为补救性经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)争取 5 0 min的时间。     

稳心颗粒对阵发性心房颤动患者P波离散度影响的研究

目的　探讨步长稳心颗粒对阵发性心房颤动的疗效及P波离散度的影响。方法　 4 4例阵发性心房颤动患者采用步长稳心颗粒治疗 ,1袋每日 3次口服 ,连续服药 4周 ,观察临床疗效及心电图P波离散度的变化。结果　治疗后有效率 5 4 .5 % (2 4 / 4 4 ) ,不良反应轻微 ;P波离散度治疗前后分别为 (49± 13)ms和 (34± 12 )ms(P <0 .0 5 ) ,2 4例有效患者分别为 (49± 14 )ms和 (2 7± 8)ms(P <0 .0 5 ) ,2 0例无效患者分别为 (49± 11)ms和 (42± 13)ms(P >0 .0 5 ) ;P波离散度≥ 4 0ms治疗前后分别为 32例和 16例 (P <0 .0 5 ) ,2 4例有效患者分…     

急诊胃镜止血在上消化道大出血治疗中的意义

目的探讨急诊胃镜止血在上消化道大出血治疗中的价值。方法收集上消化道大出血患者62例进行急诊胃镜止血,分析止血效果及常用的两种止血方法的利弊。结果 1例患者止血无效行急诊手术,余61例患者均经胃镜止血成功,其中3例胃肠间质瘤患者即刻出血停止后转外科手术治疗,为手术赢得了宝贵的时间。结论急诊胃镜止血成功率高,效果肯定,降低了手术风险,也节省了医疗费用,是上消化道大出血的首选治疗方法。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的研究

近年来几个大规模临床试验证实β受体阻滞剂可降低心力衰竭(心衰)患者的病死率,改善预后.但目前医生对β受体阻滞剂的应用仍过于谨慎,多未达到最大耐受剂量,主要是耽心用量过大会加重心衰.本研究旨在探讨以达到预计心率为目标剂量的美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者的安全性及临床疗效.     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

我院于 1999年 6月成功救治 1例先天性ＱＴ延长综合征 (ＬＱＴ)患者 ,并测量其家系ＱＴ离散度 ,进行了直立倾斜试验检查 ,报告如下。1　病历摘要　　女患 ,32岁 ,因发作性意识丧失以晕厥待查于1999年 6月 12日入院。入院前晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3小时突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示尖端扭转性室速 ,立即非同步直流电复律 (360Ｗ·Ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ =5 90ｍＳ ,ＱＴｍｉｎ =4 60ｍＳ ,ＱＴｄ=130ｍＳ ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,口服。1周后ＱＴｍａｘ =5 5 0ｍ…     

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗的体会

食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症,是门静脉高压症、尤其是肝硬化患者的主要致死原因。随着内镜技术的提高,内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EIS）既能成功地止血,又能防止再出血,是食管静脉曲张有效的治疗方法。急诊内镜下EIS具有风险大、技术要求高的特点。为此。我们总结82例急诊EIS患者资料,将治疗体会报道如下。     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

患者女性 ,32岁 ,因发作性意识丧失以“晕厥待查”于1999年 6月 12日收入院。入院前反复晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3ｈ突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示“尖端扭转性室速” ,立即非同步直流电复律 (36 0Ｗ/ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ5 90ｍｓ ,ＱＴｍｉｎ 46 0ｍｓ,ＱＴｄ 130ｍｓ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ、每日 2次口服 ;1周后ＱＴｍａｘ 5 5 0ｍｓ ,ＱＴｍｉｎ 45 0ｍｓ ,ＱＴｄ 10 0ｍｓ;随访 3个月未发生晕厥。其父无晕厥史 ,ＱＴｍａｘ 5 40ｍｓ,ＱＴｍｉｎ 46 0ｍｓ ,ＱＴｄ 80ｍ…