亚急性细菌性心内膜炎伴肾梗塞的诊断与治疗——临床病例讨论之三十小结

讨论16个单位的同志参加本例讨论。所有来稿都肯定本例是较典型的亚急性细菌性心内膜炎。主要依据是,①患者畏寒、发热16天,体温38～39℃左右,入院时高达39.5℃;②有食欲不振、全身不适、盗汗、进行性消瘦等中毒症状;③进行性贫血(入院前血红蛋白10克,红细胞420万;起病后16天,住院时血红蛋白下降到6克,红细胞310万);④白细胞入院前16天11,000,中性75%,住院时白细胞18,000,中性     

阻塞性冠状动脉疾病的自然病程:601例非外科手术病例的10年研究

为了明确内科治疗冠状动脉患者的自然病程,对601例未经冠状动脉外科手术治疗的患者进行至少10年的随访。全组均以冠状动脉造影的日期作为随访的开始日期。     

急性心肌梗死治疗的现状

冠心病是一种较常见的心血管病,亦是老年人的常见病。晚近,在急性心肌梗死抢救治疗上,由于应用了监护系统,使心肌梗死后心律失常的防治,有了较大的进展。随着对冠心病自然病史和抢救治疗知识的增加,通过监护和抗心律失常的防治已使急性期的死亡率降低。     

癫痫:发病机理和治疗

癫痫是一种以反复发作为特征的脑疾患。癫痫发作的实质是在临床和/或脑电图上表现为脑内神经细胞的异常和过多的放电。癫痫发作的临床表现取决于放电神经元的数量和部位。当较少量的皮质运动神经元放电时,可能仅有对侧肢体痉挛而没有意识丧失(单纯的部分性发作)。当整个脑的几百万神经元放电时,则有意识丧失伴强直、阵挛性抽搐,随着意     

病毒性肺炎

常规实验室方法不能确定肺部感染的特异性细菌性病因学时,通常就考虑病毒性肺炎。病毒性肺炎是幼儿期常见病。把诊断不明的肺部感染归之为“病毒性”,只能给医生一种虚伪的安全感。另一方面,特异性病毒性诊断有助于进一步诊断和制订治疗措施,并可提供良好的预后。同时亦将有助于积累临床和流行病学资料,成为严重病毒性呼吸疾病新疗法的基础。任何感染性疾病的病因学诊断都需要特异性微生物学和/或免疫学技术。感染性肺炎的微生物学诊断,通常需要合适的标本,分离致病性微生物。当证实血清中含有假定的病原体     

安定与气喘

极度气喘可能是呼吸系统疾病的显著特征,如慢性支气管炎(慢支)和肺气肿的“粉红气喘”型。患者有不可逆的气道阻塞伴肺部过度充气,动脉血氧分压(PO_2)几乎正常;动脉血二氧化碳分压(PCO_2)降低或正常。“青紫肿胀”型忠者,气道阻塞水平相似,但有低氧血症和 CO_2潴留,这两种类型差异的原因未明.青紫肿胀综合症患者寿命很短,而粉红气喘患者尽管有持续性气喘,却可许多年保持动脉血气体接近正常。因此,在此病未能治愈时,安全的药物对减轻气喘似有一定作用。     

收缩时间间期对心绞痛患者的预后价值

收缩时间问期(STIs)测定是一种非侵入性的检查方法,在大多数类型的心脏病中,已证实其与血管造影估计的左室功能密切相关。在冠心病患者中,PEP/LVET比率与喷血比数(EF)的相关,虽不如某些其他类型的心脏病密切,但仍是有价值的。然而,心绞痛患者的STIs与其后死亡之间的关系,尚无前瞻性研究。本文旨在确定极量踏板运动试验前后测定的STIs,对稳定型心绞痛和阻塞性冠状动脉病患者是否有预后价值。方法:85例确诊为劳力性稳定型心绞痛的患者,男80例,女5例,平均年龄56±7岁;另25例无心脏病史的正常人,男20例,女5例,平均年龄50     

年轻妇女心肌梗死的处理

45岁以下的妇女心肌梗死罕见,在住院的心肌梗死患者中不到1%。1975年在英格兰和威尔斯,年龄30～44岁妇女因冠心病死亡者仅258例;同年龄男性则有1,497例。 Morris等在分析24名40岁以下妇女患心肌梗死的情况时,发现4例非动脉粥样硬化性心脏病。2例由持续性冠状动脉栓子所致;1例系暴发型系统性红斑狼疮引起的冠状血管炎;另1例为冠状动脉夹层动脉瘤(本病见于年轻妇女,特别是孕妇)。尽管高胆固醇血症妇女可发生心脏病,但其危险性似比男性低。与年轻男性冠心病相反,年轻妇女的心肌梗死患者,Ⅳ型高胆固醇血症并不常见。也有人     

慢性稳定型心绞痛的药物治疗

在慢性稳定型心绞痛患者的治疗中,β-肾上腺能受体阻滞剂可减少心绞痛的发作频数和严重程度,减少硝酸甘油酯的用量,改善ST段的压低,以及增加运动的耐受性。对有心力衰竭、心脏传导阻滞,严重的二尖瓣和主动脉瓣病变、周围血管病或阻塞性气道疾病等患者β-阻滞剂宜慎用。用药后不能立即停药,因为突然停药可能使某些病人心绞痛的发作频率和疼痛程度反跳性地增剧。对阻塞性气道病患者,可在严密的监护下,试用心脏选择性β-阻滞剂(如Metoprolol和Atenolo1)。对心绞痛和左室功能不全患者,最好合用β-阻滞剂与洋地黄。然而,对某些重度稳定型心绞痛患者不能用β-阻滞剂(无效或因合并症忌用)。     

β-肾上腺素能药物与甲状腺功能

许多年来,甲状腺激素与肾上腺素能神经系统之间的相互作用,是一个争论的课题。一个多世纪以前就已提出甲亢症可能是颈部交感神经活动过度所致,有一度曾用颈部交感神经切除术治疗甲亢症。虽然这种观点已站不住,但若干研究显示儿茶酚胺对甲状腺和对甲状腺激素周围利用的影响。