血浆置换术在重症有机磷农药中毒中的应用

血浆置换术（TPE）已成为内科治疗免疫疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、凝血障碍性疾病、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。重症有机磷农药中毒（SAOPP）患者死亡率较高,病情危急，如果诊治不及时，常可危及患者生命，因此，应尽早进行血浆置换,既可清除患者体内毒素,又可补充活性胆碱酯酶（ChE）,是临床治疗的有效选择。我院应用TPE配合常规疗法治疗SAOPP患者81例,疗效满意。现总结如下。     

自身免疫性贫血血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法

自身免疫性贫血（AIHA）是某种原因使体内产生了自身抗体，并与红细胞表面抗原结合或存在于血清中，使红细胞破坏增速的一种贫血，且1／3患者伴有在20℃起反应的冷自身凝集素，它对血型鉴定和交叉配血常有干扰，因此AIHA患者输血比较困难。最近遇见1例，现报告如下。     

抗-E引起凝聚胺法交叉配血不合的处理方法

1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，12岁，地中海贫血，在当地医院有多次应用盐水法交叉配血输血史。每次输200mL全血，共输5次。前4次未见输血反应，最后一次输血患者出现寒颤、下腹痛、腰痛、低血压、尿少等症状。入院后实验室检查：血红蛋白46g／L，白细胞1．9×10^9／L，红细胞1．58×10^12／L，血小板41×10^9’／L，尿素氮25．5mmol／L，肌酐545．8μmol／L，血尿酸797．6μmol／L；尿常规：蛋白4＋，隐血2＋；血型鉴定：B型，Rh（D）阳性。因需要输血，用凝聚胺（polybrene）法与B型RhD阳性供者做配血试验时，出现主侧凝集，同时对患者血样进行抗体筛选，结果阳性。为查明原因对患者血样进一步检验分析。     

SPECT/CT骨断层显像及在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,骨转移常常与疾病的预后紧密相关,因而放射性核素骨显像在肿瘤骨转移的诊断中具有举足轻重的作用。平面骨显像凭借着其反映骨骼病变的高灵敏度广泛应用于临床,且具有检查费用较低、可反映骨代谢血流及不受金属置入物影响等优点。较之平面骨显像,SPECT/CT骨断层显像可以更好地定位病变,对病变的检出率更高且诊断的特异性更强。该文对SPECT/CT骨断层显像及其在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床价值进行综述。     

Bx亚型2例报告

ABO血型与临床安全输血有密切的关系,正确无误的血型鉴定在输血工作中有极其重要的意义,错误血型会使受血者发生溶血性输血反应,严重者可危及生命。Bx亚型是正常ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异型,主要是由于糖基转移基因第7外显子的点突变,降低或改变了酶的活性,导致B抗原的弱表达,为血型血清学鉴定造成困难,在中国B亚型频率高于A亚型,但Bx亚型较为少见。笔者最近在进行ABO血型鉴定时发现2例正反血型不符,现报告如下。     

血浆置换术在重症有机磷农药中毒中的应用

血浆置换术（TPE）已成为内科治疗免疫疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、凝血障碍性疾病、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。重症有机磷农药中毒（SAOPP）患者死亡率较高,病情危急，如果诊治不及时，常可危及患者生命，因此，应尽早进行血浆置换,既可清除患者体内毒素,又可补充活性胆碱酯酶（ChE）,是临床治疗的有效选择。我院应用TPE配合常规疗法治疗SAOPP患者81例,疗效满意。现总结如下。     

131I治疗对Graves眼病的效果及对细胞因子的影响

目的探讨131I治疗对Graves眼病（GO）的效果及对细胞因子的影响。方法将100例GO患者进行131I治疗后观察GO的变化,并检测IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 GO治愈占32%,改善占50%,无变化占13%,加重占5%,131I治疗后IL-6、IL-8、IL10水平比治疗前明显下降。结论131I治疗能抑制GO患者自身免疫,对GO安全有效。     

131↑I治疗对Graves病眼病患者血清白细胞介素-1β水平的影响

目的探讨131↑I治疗后Graves病眼病（GO）患者血清IL-1β水平的改变。方法根据临床活动度评分（CAS）标准确定76例GO患者的病变活动度及严重程度,并将其分为轻（30例）、中（27例）、重（19例）三组;Graves病无突眼组（NGO）50例;健康对照组30例。采用131↑I对GO和NGO组进行正规治疗。90d后采用RIA测定各组血清IL-1β水平并进行促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的检测。结果GO各组治疗前IL-1β均高于NGO组及健康对照组（P〈O．05）,治疗90d后GO患者各组的血清IL-1β水平较治疗前明显下降,且与CAS呈正相关（1=-0．258,P〈0．05）。结论131↑I治疗能有效抑制GO患者自身免疫;血清IL-1β水平可作为预测GO活动度的指标。     

孕期IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系分析

目的:探讨O型血孕妇妊娠期血清IgG抗体效价对产后新生儿ABO溶血病(HDN)的发病影响.方法:选择血型为O型RhD阳性、其丈夫血型为非O型的孕妇分娩新生儿457例,孕期进行血清抗A或抗B的IgG抗体测定,效价≥1:64者为阳性,分娩时取脐静脉血做新生儿血型鉴定、血清胆红素、溶血三项试验,根据IgG抗体效价与HDN发生情况进行分析.结果:妊娠次数在2次及2次以上者,其IgG抗A(B)阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性(P＜0.05);有不良妊娠史者发生率高,差异有显著性(P＜0.05);随着孕妇血型抗体效价的增高,新生儿溶血病的发生率也逐渐增高(P＜0.05).结论:对妊娠次数较多或有不良妊娠史的孕妇在孕早期应进行IgC航A(B)抗体效价的测定,并对整个孕期动态观察IgG抗体效价的变化.可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标,对降低新生儿母婴血型不合所致溶血病具有积极作用.     

输血前传染病标志物检测在预防和控制医院感染及临床输血纠纷中的作用

目的：了解输血前四项传染性标志物检测在预防由输血引起的医疗纠纷,控制院内感染方面的作用。方法：用酶联免疫吸附法对受血者输血前血液进行乙肝表面抗原（HbsA曲、艾滋病病毒（HIV）抗体、丙肝病毒（HCV）抗体及梅毒㈣抗体4项血清学指标检测分析。结果：各标志物阳性率分别为11．31％、0．08％、2．10％、0．35％。结论：输血前4项传染性标志物的检测可为血源性医院感染诊断提供依据。同时避免不必要的输血纠纷。可以最大限度减少临床输血风险。