改良的单侧双肾移植法

目的为解决供肾紧张问题,探讨双"边缘肾"移植的手术方法.方法自2001年3月～ 2002年10月对8例供体有特殊情况的病人进行了双"边缘肾"移植.手术将两个肾脏移植在患者的一侧髂窝内,改进了原有的双肾移植手术方法.结果 8例随访病人的16只肾脏中仅有1个肾脏因为肾动脉栓塞,于术后第3 d失败,其余15个肾脏均成活,手术成功率93.8%.结论改良的单侧双肾移植手术简单易行,损伤小,符合中国人的解剖特点,有利于双肾移植手术的开展以及"边缘肾"的充分利用.     

应用消炎痛栓治疗肾绞痛

肾纹痛是由于输尿管急性梗阻,梗阻近端压力骤增,刺激肾髓质增加前列腺素E_2(PCE_2)的合成和分泌,导致输尿管痉挛所致。消炎痛可抑制FCE_2。临床最早于1978年开始应用消炎痛静脉注射治疗肾纹痛。此后,国内、外有资料报道应用消炎痛栓也可治疗肾纹痛;但例数都太少,且缺少吗啡类药物的同组对照检验。本文目的在于弥补这方面的缺陷。     

肾移植术后丙型肝炎11例报道

目的分析肾移植后丙型肝炎的发病原因及其临床特点。方法对1994～1996年肾移植患者64例进行随访。结果发现肾移植后丙型肝炎11例,其中4例HCV－RNA（＋）;血总胆红素全部升高,达正常值的2．38倍。结论肾移植后丙型肝炎以慢性活动性肝炎伴黄疸为主,但可以表现为隐性感染或暴发型。     

IL-10及其在器官移植中的应用

白细胞介素-10(IL-10)是一种很重要的免疫调节细胞因子,近年来已成为科研热点。目前,重组人IL-10已能合成并应用于临床,主要针对类风湿关节炎、肠道炎症性病变、银屑病、乙肝等的治疗。在器官移植中,IL-10的应用也取得了相当大进展。本文就IL-10的结构、生物学功能及其在器官移植方面的临床应用等作一概述。     

IL-10及其在器官移植中的应用

白细胞介素-10(IL-10)是一种很重要的免疫调节细胞因子,近年来已成为科研热点.目前,重组人IL-10已能合成并应用于临床,主要针对类风湿关节炎、肠道炎症性病变、银屑病、乙肝等的治疗.在器官移植中,IL-10的应用也取得了相当大进展.本文就IL-10的结构、生物学功能及其在器官移植方面的临床应用等作一概述.     

肾移植后急性胰腺炎1例报告

肾移植后急性胰腺炎临床罕见,来势凶猛,大部分发展为出血坏死性胰腺炎,我院自1977年开展肾移植至今,仅发生1例。现报道如下。 一般资料:患者,女,34岁,因慢性肾炎肾功能衰竭于1995年4月18日行同种异体肾移植术,手术顺利。术后恢复良好,第四天开始眼环孢素A(CSA)2mg/kg每天一次,逐渐增量至5mg/kg。术后29天,肝肾功能正常,稳定出院。出院后免疫抑制方案:强的松(Pred)20mg,硫唑嘌呤(Aza)75mg,CSA5mg/kg,每天各一次。     

肾移植受者应用舒莱的临床研究

目的评估舒莱与新山地明、硫唑嘌呤和类固醇激素联合应用预防肾移植术后6个月内急性排斥反应的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、开放性和多中心的临床试验。2001年3-10月,5个研究中心共入选33例首次同种肾移植患者,男20例,女13例;年龄18～63岁,平均43岁。32例群体反应性抗体<30%,1例<50%。淋巴细胞毒交叉试验均为阴性。HLA错配3个点以上者27例,2点和1点错配者各3例。供肾热缺血时间2～15min,平均8min;冷缺血时间3.5～50.3h。舒莱总剂量为40mg,分别于移植手术前2h、术后第4天各20mg静脉小壶给药。术后采用新山地明(起始量6～8mg·kg-1·d-1)、硫唑嘌呤(起始量1～2mg·kg-1·d-1)和泼尼松(起始量0.5～1mg·kg-1·d-1)三联免疫抑制药物治疗。随访6个月,记录术后急性排斥反应、人/肾存活率和移植肾功能情况,对不良事件与实验室检查异常指标进行评价。结果术后6个月33例全部存活,发生急性排斥反应1例;移植肾存活31例(94%),另2例术后1d即出现与试验药物无关的因冷缺血时间>24h引起的急性肾小管坏死、最终导致移植肾失功。仅1例患者出现与试验药物有关的不良事件(ALT/AST升高)。结论舒莱在以新山地明为基础的免疫抑制治疗的肾移植患者中,可显著减少术后急性排斥反应的发生率,安全性与耐受性好。     

钙调素抑制剂在肾移植中的应用进展

环孢素A(CsA)作为一种强效免疫抑制剂应用于肾移植以后,明显改善了器官移植短期和中期的疗效.由于CsA在应用中的个体化差异和毒副作用,导致了长期疗效不甚理想.随着更为有效、安全的新型免疫抑制药物的不断推出和临床应用,使钙调素抑制剂(CNIs)的减量和停用方案已成为可能.本文就CNIs在肾移植术后引起的相关肾毒性病理改变及减量或停用方案作一综述.     

肾动脉狭窄支架植入后狭窄复发的自体肾移植治疗(附6例报告)

目的：探讨肾动脉狭窄(RAS)经皮支架植入术后狭窄复发的治疗措施。方法：对6例肾动脉内支架植入后再狭窄患者行自体肾移植术治疗。结果：随访8～88个月(平均29个月)，6例自体肾移植后，2例血压转为正常，4例得到改善。3例肾功能不全中，1例改善，2例稳定。结论：自体肾移植术对肾动脉内支架植入后狭窄复发是一种安全、有效的治疗方法，能明显降低血压和改善肾功能，可列为首选。