乌司他丁对心内直视手术中伴有肺动脉高压患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在同时点给予等量生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白拮抗肝素后,T2)进行右肺中叶灌洗,酶联免疫吸附法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)浓度。采集桡动脉血行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)。结果C组T2时BLAF中IL-8浓度、PA-aDO2、RI均较T1时明显升高(P<0.01);U组T2时各参数较T1时虽有升高,但明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制肺内细胞因子释放减轻肺动脉高压患者行心肺转流心内直视手术后的肺损伤。     

基底节钙化与甲状旁腺机能减退症的诊断

基底节钙化患者中有40～80％可并发甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)。电子计算机断层摄影(CT)的应用,使及时发现脑钙化成为可能,从而有助于甲旁减的诊断。本文报告脑CT发现11例基底节钙化患者,其中5例并发甲旁减。     

X线胸片诊断常见先天性心脏病

20世纪70年代以来,随着超声、CT、MRI广泛应用于临床检查,医学影像学的诊断技术发生了巨大变化,但迄今X线胸片仍作为简便、易行、有效的检查方法而广泛应用,包括在心血管疾病的诊断方面. X线胸部平片(胸片)能显示心脏整体及各房室、大血管的大小、形态和位置的变化及其程度,结合透视还可观察心脏、大血管的搏动等运动功能状态,同时可以反映继发于心血管疾患的肺循环障碍,如肺动、静脉高压的改变和程度,为诊断和评估预后提供重要的依据,在这方面是目前任何其他医学影像学手段都无法替代的检查方法.由于检查方法已规范化,胸片还被用为心血管病外科诊断和手术治疗前后的随诊观察方法.     

肺动脉瓣球囊扩张术前后应用多普勒超声估测跨瓣压差的临床价值研究

目的 通过与心导管测量对比来评价经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）前后应用Doppler超声心动图估测跨瓣压差的临床价值。方法 对178例患者在行PBPV术前利用Doppler测量肺动脉瓣跨瓣压差（△P’）,与相应的心导管测量值（△P）作相关性分析;并利用Doppler对PBPV术后48例患者进行了4～102个月（平均19.5个月）的随访。结果Doppler测量的△P’值与导管测量的△P值之间有着良好的直线相关性,r值为0.80,P<0.05;随访中Doppler测量的△P’值与PBPV术后即刻导管测量的△P值之间差异无显著性（P=0.05）。结论Doppler超声作为一种准确、无创、简便而有效的检查方法,对估计PBPV术前肺动脉瓣狭窄程度,评价术后疗效有较高的临床应用价值。     

双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损

目的对双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损(ASD)的可行性与有效性进行临床评估。方法对17例多孔性ASD(12例为2孔,5例为3孔)患者在X线透视和超声心动图监测下植入Amplatzer封堵器,同时闭合2～3个缺损。术后复查ECG、X线平片及TTE以评价其疗效。结果 17例术中超声测量ASD大、中和小缺损直径分别为(13.94±3.21)mm、(9.65±2.64)mm及(4.80±1.92)mm。16例获得成功(16/17,94.12%),1例因第2个ASD不适于封堵而放弃,改行外科手术后痊愈出院。16例植入封堵器32枚,共闭合缺损37个,所植入大、小封堵器直径分别为(20.75±4.07)mm和(16.94±3.75)mm,较术中超声所测大孔及中孔ASD径分别增大(7.06±2.65)mm、(7.44±3.25)mm。术后3例残余微或少量分流(2例为3孔ASD),分别于术后第2、3天及3个月复查时消失。1例发生股动静脉瘘,1个月后消失。随访X线胸片测心胸比及超声测右心室前后径均较术前明显下降(P均<0.01)。结论采用双封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效。     

成年人瓣膜病合并冠心病的伴发情况分析

为了评估成年人瓣膜病变患者的冠心病伴发率。我们对本院自１９８８年６月至１９９５年１２月４０岁以上５５０例瓣膜病者的冠状动脉造影进行回顾性研究。男３４３例，女２０７例。年龄４０￣７２岁，平均５４．３岁。二尖瓣、主动脉瓣和联合瓣膜损害分别为２０５例。１０７例，２３８例。１５６例心电图呈ＳＴ－Ｔ改变，１１６例有心绞痛症状。结果：５５０例中７６例冠状动状有单支或多支≥５０％的狭窄病变，占１３．８％，就年龄     

心血管造影在复杂和(或)复合先天性心脏病诊断中的应用

目的 探讨心血管造影在先天性心脏病（简称先心病）复杂和（或）复合畸形中的应用价值。方法 分析360例复杂和（或）复合畸形造影所见及其与超声心动图等临床检查的联系。结果 本组360例（包括75例肺动脉闭锁合并室间隔缺损、62例右室双出口、60例法乐四联症、52例单心室、42例大动脉错位、15例三尖闭锁、6例冠状动脉异常、5例完整型肺静脉畸形连接、5例完全型心内膜垫缺损、4例共同动脉干、3例室间完整的肺动脉闭锁、7例其他病例和24例外科术后检查）心血管造影和超声对比，纠正后者误、漏诊分别为34、30例及对合并畸形误诊16例。对复杂和（或）复合畸形中体肺侧支血管、冠状动脉畸形和肺动脉段分支及其异常的检测和诊断优于超声心动图，并可测量肺动、静脉压力及体肺侧支血管压力而优于其他影像学检查方法。结论 对于先心病复杂和（或）复合畸形的疑难病例诊断和鉴别诊断，尤其显示体、肺及冠状动脉分支的全貌及相关病变，以及测量肺动脉和心室压力等，心血管造影（含DSA）仍有重要或不可替代的作用。     

磁共振三维增强肺动脉造影及其临床应用初步研究

目的探讨核磁共振三维增强肺动脉造影成像技术及其临床应用价值.材料和方法4例正常志愿者和12例怀疑肺动脉病变患者行3DDCEMRPA检查,成像序列为三维快速梯度回波(FFE-3D),主要参数为TR/TE9/3ms,翻转角30°,矩阵128×256,快速注射0.2mmol/kgGd-DTPA,注射速度2ml/s,延迟时间正常组为5s,病变组依据病情而定,其中病变组经手术,血管造影和其他影像资料证实.评价图像质量判断正常,病变组肺动脉显示能力以及病变价值,并经X2统计学检验.结果图像质量优良者15例;正常组主肺,左,右肺动脉,段肺动脉显示分别为4,4,4,20,64支;病变组分别为11,11,11,53和173支,两组无显著差异(P>0.05);3DDCEMRA较正确显示肺动脉病变部位,范围和程度以及与其他肺疾患鉴别.结论3DDCEMRPA是一种有效微创MRA技术,能较清晰显示段以上及部分亚段肺动脉,评价肺动脉病变具有很大潜力,能否替代血管造影包括IADSA仍需大量的临床对照研究.     

北京阜外医院开展心血管介入放射学13年总结与体会

北京阜外医院开展心血管介入放射学１３年总结与体会戴汝平蒋世良黄连军曾筝徐仲英谢若兰凌坚赵世华张岩张少雄崔炜朱杰敏郑宏白桦杨玉萍郝宝健荆宝莲刘玉清我院自１９８２年８月开展心血管病介入性放射学技术及应用研究以来，至１９９５年１２月共为１２３１例１６种心血...     

食管颗粒细胞瘤

本文报告一例少见的良性多发性食管颗粒细胞瘤。女,37岁,既往十年内已从乳腺、胸壁、背、腿、腹壁、大阴唇切除8个颗粒细胞瘤。食管钡餐检查发现远端食管有二个粘膜下肿物,一个延及贲门,另一个位于贲门上方。4年前食管钡餐检查仅示中度胃食管反流的裂孔疝,未见粘膜下肿物。另