B型利钠肽临床应用新进展

<正> B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)1988年由Sudoh等首次发现,属于利钠肽家族,具有利钠、利尿、舒张血管的作用,在心力衰竭(心衰)中可拮抗抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及交感神经等神经内分泌系统的活性,有利于心功能的维护。20多年来,随着研究的不断深入,其在心力衰竭(心衰)的诊断、治疗、疗效评价、预后判断及急性冠状动脉综合征等方面的应用越来越广泛。 1 BNP在心力衰竭中的应用 1.1 诊断与鉴别诊断心衰时由于心脏容量负荷过重,导致心室压力及室壁张力增加,从而刺激心室合成含108个氨基酸的BNP前体蛋     

不同剂量新活素治疗充血性心衰疗效和安全性观察

目的 评价不同剂量新活素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效及其不良反应.方法 A组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.01μg/（kg·min）持续静脉泵入24h;B组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/（kg·min）持续静脉泵入24h.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、体循环淤血及N-末端脑钠肽前体（N-terminal proBNP,NT-proBNP）的变化;1个月时6分钟步行距离和超声心动图评估左心室舒缩末期各径线、左心房径及EF.结果两组比较,在改善呼吸困难和体循环淤血程度等临床症状方面差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者NT-proBNP水平均较前下降（P〈0.05）,但两组之间变化差异无统计学意义（P〉0.05）;1个月时6min步行距离差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEDD、LVEF差异无统计学意义（P〉0.05）;低血压、肾功能损害和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 新活素治疗CHF疗效显著,0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/（kg·min）持续静脉泵入24h的疗效更好.     

人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的对顽固性心力衰竭患者使用人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺的疗效进行评估。方法选取顽固性心力衰竭患者120例,随机分为A组、B组和C组各40例,常规基础治疗上,A组给予常规剂量多巴酚丁胺,B组给予人冻干重组脑利钠肽,C组给予人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺。比较三者临床疗效、左房内径、左心室舒张期末径、左心室射血分数、血浆脑利钠肽等指标。结果C组对顽固性心力衰竭的疗效明显高于A组、B组;与治疗前比较,三组在治疗后72h左室内径减小,左室射血分数提高,血浆BNP水平下降,但以C组效果尤佳。结论人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭效果显著,副作用小。     

贝前列素钠、西地那非起始联合与序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果比较

目的 比较贝前列素钠、西地那非起始联合与序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PH)的效果。方法 86例COPD-PH患者随机分为贝前列素钠和西地那非起始联合组(30例)、序贯A组(先用贝前列素钠,后期添加西地那非;31例)、序贯B组(先用西地那非,后期添加贝前列素钠;25例),治疗24周。比较3组肺功能、动脉血气分析、肺动脉收缩压(PASP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸指数、不良反应等情况。结果 治疗后起始联合组PASP、PaCO₂、NT-proBNP、Borg呼吸指数均低于序贯A、B组(P<0.01或0.05),而PaO₂、FEV1、FVC%、6 MWD高于序贯A、B组(P<0.01或0.05);序贯A、B两组疗效及3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝前列素钠、西地那非起始联合可降低COPD-PH患者肺动脉阻力和压力、改善肺功能和运动耐力。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症反应的抑制作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应的抑制作用。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、NAC低、中、高剂量组(50、100、200 kg/mg NAC)。模型组及NAC组采用反复烟熏联合2次气管滴加脂多糖(LPS)复制COPD大鼠模型。对支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞进行计数,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9含量及核因子(NF)-κB信号通路激活情况。结果与模型组比较,NAC低、中、高剂量组肺组织结构较为完整,有少量炎性因子浸润,炎性细胞数目,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-2及MMP-9含量显著降低,p-IκBα表达显著下调,NAC中、高剂量组中p-核转录因子(NF)-κB p65表达显著上调(均P0.01)。结论 NAC能够通过阻断NF-κB信号通路抑制COPD大鼠炎症。     

伊洛前列素和西地那非起始联合治疗与序贯治疗肺动脉高压的对比性研究

目的:探究伊洛前列素、西地那非起始联合治疗与序贯治疗肺动脉高压(PAH)的效果。方法:选取2016-02—2019-02期间本院诊治的PAH患者60例,根据患者意愿及治疗方案分为起始联合治疗组22例(起始联合使用吸入伊洛前列素和西地那非)、序贯治疗A组20例(起始单用吸入伊洛前列素,后期添加西地那非)、序贯治疗B组18例(起始单用西地那非,后期添加吸入伊洛前列素),治疗24周。比较3组肺血流动力学、6 min步行距离(6 MWD)、Borg呼吸指数、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肝功能、不良反应及序贯治疗组联合用药情况。结果:重复测量方差分析显示,3组肺血流动力学、NT-proBNP、Borg呼吸指数、6 MWD的时点效应、组间效应、交互效应均显著(P0.05)。治疗后,起始联合治疗组肺血流动力学(PASP、PVR、mPAP、PCWP)、NT-proBNP、Borg呼吸指数均低于序贯治疗A组、B组,6 MWD高于序贯治疗A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);而序贯治疗A组与B组上述指标比较差异无统计学意义(P0.05)。3组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、GGT)比较差异无统计学意义(P0.05)。起始联合治疗组不良反应率高于序贯治疗组,但3组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。序贯治疗A组与B组联合用药例数、治疗开始至需要联合用药的时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:伊洛前列素、西地那非两种序贯治疗方式效果相当,而起始联合治疗相比序贯治疗更利于改善PAH患者肺血流动力学,提高运动耐力,且安全性肯定。     

整体护理干预方案在糖尿病合并白内障患者中对血糖水平及并发症的影响

目的 分析在糖尿病合并白内障患者治疗中用整体护理干预对血糖及并发症的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月广州市第一人民医院收治的86例糖尿病合并白内障患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组及对照组,每组43例。对照组采取常规护理措施,观察组采用整体护理干预方案。比较两组护理前后的血糖水平变化、并发症发生率、护理满意度及视力恢复情况。结果 两组护理前血糖水平及视力对比,差异无统计学意义（P>0.05）。护理后,相较于对照组,观察组视力改善更明显,血糖水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并白内障患者的治疗中用整体护理干预措施可显著降低患者血糖水平,护理效果更明显,对视力的改善效果更好。