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目的评价(1,3)-β-D-葡聚糖〔(1,3)-β-D-glucan,BG〕检测作为侵袭性真菌感染(IFI)快速检测方法,在恶性血液病患者IFI早期诊断中的意义。方法选取体温≥38℃持续96小时以上,经合理的广谱抗生素治疗无效,或起初治疗有效但随后体温再次升高,1w内未应用抗真菌药物治疗的恶性血液肿瘤患者39例为研究对象。每周进行2次血清BG检测,连续监测3w。用统计学方法计算BG试验在早期诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)。同时连续检测血清真菌抗原浓度变化,观察其与疾病进展和预后间的关系。结果 39例入组患者中,31例为临床诊断IFI,BG试验的阳性率为93.5%(29/31)(切点值80pg/ml),敏感性为93.5%,特异性75%,PV+93.5%,PV-75.0%,Kappa=0.685。首次血清BG阳性结果出现于临床诊断前17d~临床诊断后2d,平均出现于临床诊断前(2.7±3.3)d。抗真菌治疗过程中,血清BG水平在感染恶化患者持续升高,在治疗好转患者中明显下降。结论作为IFI诊断方法,BG试验结果与临床IFI诊断具有很好的一致性;与传统培养方法相比,具有早期、快速、敏感性和特异性高的优点。 相似文献
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原发性系统性淀粉样变性1例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者,女,70岁。因“反复双下肢水肿,发作性喘憋3个月加重6d”于2005年7月27日入院。3个月前患者无诱因双下肢轻度水肿,发作性喘憋与活动无关,持续1h可自行缓解。无少尿、尿痛、血尿,无腰痛。在我院急诊查尿蛋白( ),经治疗喘憋症状稍有好转,双下肢仍有轻度水肿。近6d患者双下肢水肿加重。既往无慢性病史。入院体检:患者精神弱,结膜无苍白,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音减低,右肺可及少许细湿啰音,心率76次/min,律齐,无杂音。肝、脾无肿大。双下肢膝关节以下有凹性水肿( )。尿常规蛋白5000μg/L,血常规WBC7.2×109/L,Hb162g/L,PLT24… 相似文献
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白血病相关性关节炎2例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
1 病例报告例 1 女 ,43岁。因乏力、腰背痛 2 4个月 ,膝关节、胸椎及肋部疼痛 4个月 ,于 2 0 0 0年 6月 3日入院。患者入院前 2 4个月无诱因出现乏力、腰背痛。体检 :浅表淋巴结及肝脾不大 ,胸骨无压痛 ,胸、腰椎无明显压痛。多次复查血常规示白细胞减少为 ( 2 .0~ 3.7)× 1 0 9/L ,分类中淋巴细胞稍高( 0 .41~ 0 .5 4 ) ,无幼稚细胞 ;血红蛋白波动在 96~1 1 8g/L ;血小板正常。尿常规及肝、肾功能正常。血沉 1 3mm/h。 2次骨髓象均示骨髓增生活跃 ,粒∶红为 2 .86~ 4.5 8∶1。淋巴系占 0 .5 7~ 0 .65 ;粒系占0 .2 8~ 0 .30 ;红系… 相似文献
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基于问题的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法正逐步应用于国内临床教学。在功能神经外科研究生的临床教学中应用PBL教学法,并获得良好效果。作为PBL导师在教学中的定位极为重要。PBL导师要明确PBL教学法的宗旨,在教学过程中,不进行相关知识的传授,对学生因材施教。运用教学技巧达到教学目的同样重要。首先要进行角色的转换,由示范教导转变成倾听者。在授课前,导师要做好课前准备,了解每位同学的特点并结合小组每位成员的能力,努力控制课上讨论的进度和深度。目的是使每位学生得到提高,学会发现问题及解决问题。 相似文献
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目的 探讨血清半乳甘露聚糖(GM)检测作为侵袭性真菌感染(IFI)快速检测方法的可行性及其对恶性血液病患者早期诊断的意义。方法 选取体温≥38 ℃持续96 h以上,经合理广谱抗生素治疗无效或起初治疗有效但随后体温再次升高,1周内未用过抗真菌药物的恶性血液肿瘤患者39例为研究对象。每周进行2次血清GM检测,连续监测3周。用统计学方法计算GM在IFI早期诊断中的敏感度、特异度等指标,与传统的诊断方法进行比较,并观察其与IFI预后间的关系。结果 39例入组患者中,31例临床诊断IFI,GM实验的阳性率为80.6 %(界值为0.5),敏感度为87.1 %,特异度62.5 %,阳性预测值(PV+)90 %,阴性预测值(PV-)55.6 %(κ=0.474)。8例排除IFI诊断中,GM阳性3例。首次血清GM阳性结果出现于临床诊断前24 d至临床诊断后3 d,平均出现于临床诊断前(2.8±4.8)d;抗真菌治疗过程中,感染恶化患者血清GM水平持续升高,治疗好转患者明显下降。结论 作为IFI诊断方法,GM实验结果与临床IFI诊断具有很好的一致性;与传统培养方法相比,具有早期、快速、敏感性和特异性较高的优点。 相似文献
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白血病相关性副癌综合征--白血病相关性关节炎 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:提高对白血病相关性副癌综合征的认识,减少临床漏诊、误诊。方法:通过2例病例并结合文献复习,对白血病相关性关节炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论和分析。结果:2例急性淋巴细胞白血病均以关节炎、腰背痛为首发症状,分别于出现症状后4个月和2个月确诊,经VDCAP/VDLP方案诱导1疗程即达完全缓解,经大剂量甲氨蝶呤强化。1例用多种化疗方案循环维持治疗30个月,于第31个月复发;1例行异基因骨髓移植治疗至今30个月。仍处于CIL.。结论:关节炎可为白血病的首发表现,并可出现于血象及骨髓象异常之前数月。临床上极易漏诊、误诊。发病机制尚不十分明确。治疗方法主要为抗白血病治疗。 相似文献
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目的 评价自体造血干细胞移植(ASCT)对初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 选取诱导治疗后获得部分缓解(PR)及以上疗效的42例初治MM患者进行ASCT,中位随访34.2个月后,观察患者的疗效、无进展生存(PFS)和总生存(OS).选择同时期的49例诱导治疗后获得PR及以[上疗效的初治MM患者,进入非移植组(non-ASCT),经巩固维持治疗后观察疗效、PFS和OS,比较两组的差异,分析ASCT在MM中的作用.结果 与non-ASCT组相比,ASCT可明显延长患者的OS(未达到/37.2个月,P=O.000),而且对PFS也有延长趋势(33.9个月/39.8个月,P=0.133).ASCT可明显改善DSⅢ期(P=0.009)和ISSⅢ期(P=0.049)患者PFS,但对DSⅠ /Ⅱ期和ISS Ⅰ/Ⅱ期患者的PFS改善不明显.ASCT可明显改善诱导治疗后获得CR患者的PFS(P=0.016),对非常好的PR (VGPR) /PR患者的PFS改善不明显;不同年龄患者OS均明显改善(≤55岁,P=0.039;> 55岁,P=0.000).ASCT可明显改善不同ISS分期患者的OS(Ⅰ/Ⅱ期,P=0.003;Ⅲ期,P=0.012),对DSⅢ期患者的OS也有明显改善作用(P=0.000),但对DSⅠ/Ⅱ期患者OS的作用不明显(P=0.446).诱导治疗后获得CR和VGPR/PR的患者进行移植后,OS可进一步得到改善(CR,P=0.004; VGPR/PR,P=0.004).结论 ASCT可明显改善初治MM患者的生存,使高龄和分期预后不良的MM患者获益更多. 相似文献