APACHEⅡ评分对全身炎症反应综合征患者预后的评估作用

目的探讨APACHEⅡ评分对全身炎症反应综合征(SIRS)的预后评估作用。方法回顾性分析总结2007年12月至2009年3月南京军区总医院呼吸科及腹部外科ICU中的92例SIRS的临床资料,并予以APACHEⅡ评分,根据病情转归分为存活组及死亡组,比较两组APACHEⅡ差异有无统计学意义。根据APACHEⅡ评分分为三组:A组(APACHEⅡ评分<15)、B组(15≤A-PACHEⅡ评分<25)和C组(APACHEⅡ评分≥25),分析三组之间的死亡率差异有无统计学意义。将92例SIRS患者依据感染发生与否再分为两组:SIRS感染组和SIRS非感染组,比较两组APACHEⅡ差异有无统计学意义。结果全身性感染组中死亡组的APACHEⅡ评分与存活组的评分差异有统计学意义(P<0.01);不同评分组的死亡率差异有统计学意义(P<0.01);SIRS感染组和SIRS非感染组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ评分对全身性感染预后有预示作用。     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察

目的评价床旁支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效。方法选择2006年7月~2010年9月我院重症肺部感染患者43例,随机分成两组,治疗组22例床旁予以支气管肺泡灌洗治疗,并根据经验选择抗生素,并根据深部痰液培养药敏结果调整抗生素治疗,对照组21例根据经验选择抗生素,并根据痰液药敏结果调整抗生素治疗,分别观察两组治疗前后动脉血气变化,胸片、痰量、体温、肺部罗音变化;两组抗生素、住院时间、病灶基本吸收时间变化。结果治疗组上述各项指标均较对照组明显改善P〈0.01。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著。     

成人Still病患者血清细胞因子水平及与病情活动性的关系

目的：观察成人Still病患者血清细胞因子水平的变化，以及与病情活动性的关系。方法：18例成人Still病患者接受糖皮质激素治疗前及治疗1个月后，采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素（IL）－1β、IL－6、IL－8、肿瘤坏死因子（TNF）－α和可溶性IL－2受体（sIL-2R)水平，以及检测红细胞沉降率（ESR）、血清C－反应蛋白（CRP）和血清IgG、IgA和IgM水平。结果：所有患者在病情活动期，红细胞沉降率（ESR）和血清CRP、IL－1β、IL－6、IL－8、TNF－α和sIL-2R水平均显著增高，而IgG、IgA、IgM水平无显著升高。经泼尼松治疗1个月后，患者体温正常、关节痛和皮疹消失，ESR和血清CRP、IL－6、TNF－α和sIL-2R水平显著下降，IL－1β和IL－8水平无显著性变化。经直线相关分析，IL－6、TNF－α和sIL-2R水平与ESR、CRP均有相关性，且与IL－6的相关系数（r=0.62,0.58)为最高。结论：成人Still病患者在病情活动期血清免疫球蛋白水平无明显变化，而血清IL－1β、IL－6、IL－8、TNF－α和sIL-2R等细胞因子水平显著升高，且IL－6、TNF－α和sIL-2R水平与病情活动性相关，可作为病情活动性指标。     

小导管闭式引流治疗自发性气胸28例

我们采用自制小导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸2 8例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男2 3例,女5例;年龄18～72岁,平均年龄36 2岁。其中原发性气胸2 0例,继发性气胸8例,均经过气胸针穿刺抽气治疗后,肺压缩仍在2 0 %以上。1 2　治疗方法　根据X线定位,取患者第2肋锁骨中线外或第4肋腋前线消毒后局部麻醉,用小刀切开皮肤2～3mm ,胸腔引流穿刺针(穿刺针,上海医疗器械有限公司手术器械厂产,直径8mm)穿刺进针,将穿刺针插入胸腔,拔出针芯,沿套管内壁插入医用硅胶管(济南医用橡胶制品厂产,直径6mm) ,将皮肤缝合并固定硅胶管;同时自制…     

自制小导管闭式引流治疗气胸32例

气胸是呼吸科常见病,胸腔闭式引流是最常见的治疗方法。我科通过自制小导管闭式引流治疗32例气胸,取得了较好的疗效,患者均由X线胸片证实为气胸。其中男性27例,女性5例。年龄18～72岁。自发性气胸29例（原发性气胸24例,继发性气胸5例）,医源性气胸3例。     

全麻机械通气下支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染

<正>难治性下呼吸道感染是指虽然应用针对已知病原菌的抗菌药物,而病原菌仍持续存在,感染难以控制,达不到治疗效果的下呼吸道感染[1]。我科近年来与麻醉科合作,对本院收治的32例难治性下呼吸道感染患者采用全身麻醉机械通气下支气管肺泡灌洗治疗,同时选择了32例同期住院并拒绝接受支气管肺泡灌洗患者作为对照组,将两组患者的疗效进行对比,现将分析结果报告如下。资料与方法一、两组均为我院2007.2~2012.12符合难治     

支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效观察

目的 评价支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效.方法 选择2006-03～2009-09我院重症监护病房内呼吸肌麻痹合并肺部感染患者43例,随机分成2组,治疗组22例予以支气管灌洗治疗,并根据经验或药敏结果选择抗生素抗感染治疗,对照组21例根据经验或药敏结果选择抗生素抗感染治疗,分别观察2组治疗前后动脉血气变化,胸片、痰量、体温、肺部罗音变化;2组抗生素、住院时间、病灶基本吸收时间变化.结果 治疗组上述各项指标均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01).结论 支气管灌洗治疗呼吸肌麻痹合并肺部感染的疗效显著.     

分化抗原簇14基因多态性与感染易感性的相关研究

目的 通过检测分化抗原簇14基因（CD14）单核苷酸多态性（SNP）的频率分布．探讨基因多态性与感染易感性之间的关系。方法选择2004年12月-2006年3月进入重症加强治疗病房（ICU）并发全身性感染的患者112例，并以100名健康自愿献血者为正常对照组。采用聚合酶链反应（PCR）扩增限制性内切酶长度多态性（RFLP）的方法检测CD14基因上-159C／T及-260C／T两个位点的SNP。结果全身性感染组与正常对照组比较：两组CD14-159基因型分布差异有显著性（P=0．005），全身性感染组CD14-159的T等位基因出现频率显著高于正常对照组（P=0．000）；两组CD14-260基因型分布及等位基因出现频率差异均无显著性（P=0．912和P=0．706）。死亡组与存活组比较：两组CD14-159基因型分布差异有显著性（P=0．000），死亡组CD14-159的T等位基因出现频率显著高于存活组（P=0．000）；CD14-260基因型分布及等位基因出现频率在两组问差异均无显著性（P=0．643和P=0．890）。结论CD14基因-159C／TSNP的差异可能与全身性感染患者易感性及感染后病死率增高有关。