血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征、耐药性调查

目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性.方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例.根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例.比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测.结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54％)、腹腔内(26.09％)、泌尿系统(18.84％)、肺部(13.04％)以及肝脓肿(5.80％),4.34％患者存在多部位感染.两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05).CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1～3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性.CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like.结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素.     

尼莫地平的不良反应

尼莫地平(nimodipine)是1,4-二氢吡啶类第二代钙通道阻滞剂,可选择性作用于脑血管平滑肌,对缺血性脑损伤有保护作用,尤其对缺血性脑血管痉挛作用更明显,主要用于脑血管疾病、偏头痛和突发性耳聋的治疗。近年来发现其还具有保护和促进记忆作用。     

百令胶囊结合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染ICU患者肺功能及炎性因子的影响

目的:探讨百令胶囊结合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染ICU患者肺功能及血清NF-κB、TNF-α、IL-8等因子的影响。方法:选择COPD合并肺部感染ICU患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。所有患者视病情给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,观察组患者给予百令胶囊结合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标,血清NF-κB、TNF-α、IL-8变化及临床疗效。结果:治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre肺功能指标,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre指标均升高,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平降低(P0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre均高于对照组,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P0.05)。观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:百令胶囊结合盐酸氨溴索可显著改善COPD合并肺部感染的ICU患者肺功能,降低气道炎症反应状态,疗效确切,值得临床进一步推广和应用。     

盐酸曲美他嗪辅助治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察盐酸曲美他嗪辅助治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法97例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者随机分为2组,对照组给予盐酸倍他司汀治疗,治疗组给予盐酸倍他司汀联合盐酸曲美他嗪口服治疗,观察所有患者治疗14d后临床疗效及椎-基底动脉血流速度、阻力指数变化。结果治疗组总有效率优于对照组,治疗后两组患者椎-基底动脉血液流速、阻力指数较治疗前均明显改善,两组间比较无统计学差异。结论盐酸曲美他嗪辅助治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕疗效显著,且不依赖于血流动力学的改变。     

间断头昏四肢无力腰背痛

1　病历摘要患者男性 ,3 7岁 ,农民。因间断头昏、四肢无力 2年于1999- 0 6- 2 2入院。患者于 2年前出现无明显诱因头昏 ,无头痛、眩晕 ,无明确规律性 ,在当地诊所测血压波动于( 10 0～ 160 / 80～ 13 0ｍｍＨｇ) ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,间断服用“维压静片” ,血压控制不理想。期间曾出现视物模糊、舌发硬、发音不清、四肢无力 3次 ,均于 1ｄ自行缓解。近 1个月来站立、行走、翻身困难 ,伴腰背部疼痛 ,无晨轻幕重现象 ,活动后症状无减轻。既往体健 ,无外伤及手术史。入院体检 :体温 3 6 0℃ ,脉搏 86/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血…     

临床女医护人员经前期综合征调查

经前期综合征(PMS)是危害妇女身心健康的常见病、多发病，在月经前出现定期有规律的心理和体征的多症状表现，症状基本特征是周期性出现。由于诊断标准不同，国外报道的发生率大多在30～40%，PMS病因不清，可能与激素比例失调、神经介质改变、维生素缺乏等有关，社会心理因素对此病也有一定影响。女医护人员直接与病人打交道，PMS的发生对她     

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是重症医学科常见的神经系统中多发的危重病之一,可发生在任何年龄,但以老年人为多,急性期病死率为15%左右.根据我国六个城市的调查,脑梗死的年发病率为93/10万,患病率为459/100 000[1].采用丹红注射液治疗急性脑梗死疗效满意.现报告如下.     

内科中青年患者的遵医行为调查

患者患病住院 ,能否积极主动地配合治疗 ,包括按时按量服药、在治疗时间内接受注射、在生活中做到合理膳食及戒除不良嗜好等 ,对于其疾病的预后及并发症出现的早晚等都有很大的影响。我们观察到 ,不同年龄的患者对待自己所患疾病的态度是不同的。据此 ,为了探索在整体护理中对患者有针对性地进行健康教育 ,以便提高疾病的治愈率及患者的生活质量 ,笔者对接受内科治疗的患者按年龄不同进行了为期 1年半的遵医行为调查 ,并根据调查结果制定出了对策 ,通过我们的努力 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　材料调查 1998年 4月至 …     

老年高尿酸血症与心律失常相关性研究

 为探讨老年高尿酸血症(Hum)与1临床多种疾病的关系,对非冠心病、高血压病老年患者(60～89岁)311例和非冠心病、高血压病老年前期患者(45～59岁)435例进行血清尿酸测定,Hum检出率分别为68.5%(213例)和57.7%(251例).同时做心电图检查,心律失常检出率分别为51.6%(110/213)和30.7%(77/251).心律失常发生率老年组与老年前期组比较差异有极显著意义(P<0.01),提示老年Hum与心律失常有明显关系.