TH1/TH2/TH17细胞因子与造血干细胞移植术后甲状腺功能的相关性研究

目的 通过检测造血干细胞移植术(HSCT)术后存活1年以上患者TH1/TH2/TH17细胞因子及甲状腺功能,探讨细胞因子与甲状腺功能的相关性.方法 选择2015年1月至2016年4月在广西医科大学第一附属医院复诊的51例H SCT术后存活1年以上的患者为试验组,另选择该院同期健康体检者51例为对照组.试验组再分为甲状腺功能正常组(34例)和甲状腺功能异常组(17例)两个亚组.甲状腺功能异常组中有8例抗体阳性,进一步对抗体阳性和抗体阴性两组进行比较.最后分析细胞因子和甲状腺功能的相关性并进行logistic回归分析.结果 ( 1)试验组游离甲状腺素(FT4)、白细胞介素(IL)-23水平低于对照组,促甲状腺激素(TSH)、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05);(2)甲状腺功能异常组IL-2、IL-6、IL-17水平高于甲状腺功能正常组(P<0.05);(3)抗体阳性组TSH、IL-6水平高于抗体阴性组(P<0.05);(4)试验组FT3与IL-6、IL-17有相关性(r=0.014、-0.011,P<0.05),FT4与IL-2、IL-6有相关性(r=-0.127、0.047,P<0.05),TSH与IL-17、TNF-α有相关性(r=-0.024、-1.391,P<0.05);(5)多元logistic回归分析显示,慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)、IL-2是甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 HSCT术后易发生甲状腺功能异常,IL-2、cGVHD是患者发生甲状腺功能异常的独立危险因素.     

IOF骨质疏松风险一分钟测试题联合定量超声骨密度筛查骨质疏松症的诊断价值

目的以双能X线骨密度(DEX)测定为诊断骨质疏松症的金标准,评价IOF骨质疏松风险一分钟测试题(IOF)、定量超声骨密度(QUS-T)诊断骨质疏松症(OP)的切点值及单独或联合运用筛查骨质疏松症的诊断价值,以期找到更为行之有效的骨质疏松症筛查工具,为该人群骨质疏松症的早期诊断提供参考和依据。方法选取400名成都社区绝经后妇女和年龄大于50岁的男性为研究对象,设计问卷调查表,收集受试者基本人口学资料、病史资料、骨质疏松症相关危险因素,并对400名受试者进行IOF骨质疏松风险一分钟测试题、定量超声骨密度测定及双能X线骨密度(DEX)测定。结果单独运用IOF、QUS-T作为筛查标准时ROC曲线下面积分别是0.676、0.832,切点值分别是:6.5、-2.75,其约登指数分别是0.278、0.527,具有一定的诊断价值; IOF联合QUS-T作为筛查标准时,ROC曲线下面积是0.834,以Y=23.196,此时灵敏度为64.8%,特异性为91.1%,约登指数为0.559; QUS-T与IOF并联时即满足IOF≥6.5或QUS-T≤-2.75其中之一即可诊断为骨质疏松症,其灵敏度为77.84%,特异性为76.7 9%,约登指数为0.546;串联即同时满足IOF≥6.5和QUS-T≤-2.75即诊断为骨质疏松症,其灵敏度为29.55%,特异性为96.43%,约登指数为0.260,具有较高的诊断价值。结论单独或联合运用IOF骨质疏松风险一分钟测试题、定量超声骨密度筛查骨质疏松症具有一定的诊断价值,但仍有待进一步验证。     

胰岛素泵强化治疗后转换为二甲双胍联合利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病1例

报道1例新诊断2型糖尿病患者, 在经过胰岛素泵强化治疗后转换为二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的诊疗经过及疗效。患者为29岁男性, 因"口干、多饮、多尿1个月"入院, 入院后完善相关检查, 确诊为2型糖尿病, 并予胰岛素泵强化降糖治疗, 患者血糖控制平稳后改为二甲双胍(0.5 g, 3次/d)、利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)方案降糖, 此后半年多次随访, 患者血糖控制平稳, 糖化血红蛋白、甘油三酯、体重、体重指数均明显下降。利拉鲁肽是胰高糖素样肽-1类似物, 联合二甲双胍可以有效控制2型糖尿病患者血糖及降低体重。     

胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病伴肥胖1例

报道1例在成都市第五人民医院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病的肥胖患者, 初始使用胰岛素强化降糖治疗, 后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍及达格列净控制血糖治疗的过程。患者为26岁女性, 因口干伴多饮、多尿2周入院。患者身高155.0 cm, 体重71.0 kg, 腰围93 cm, 体重指数29.55 kg/m2。入院查随机血糖>11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白11.0%, 后完善各项检查明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素泵(0∶00～3∶00用量为1.0 U/h, 3:00～7∶00用量为1.2 U/h, 7:00～24∶00用量为1.1 U/h, 三餐前大剂量为8 U)强化降糖, 血糖平稳后转换为利拉鲁肽(0.6 mg、1次/d)皮下注射联合二甲双胍(0.5 g、3次/d)及达格列净(10 mg、1 次/d)口服控制血糖, 血糖控制良好, 患者满意且无明显胃肠道不良反应。